Gydymas
Asimptominės ašinės pertraukos išvaržos, kurios gali būti atsitiktinės išvados, nebūtinai turi būti gydomos. Dėl lengvų simptomų, tokių kaip rėmuo, iš pradžių gali būti naudinga pakeisti miego padėtį. Pakelta viršutinė kūno dalis sumažina skrandžio rūgštis į stemplę.
Jeigu refliuksas ezofagitas, ty stemplės uždegimas dėl nuolatinės rūgšties refliuksas, rūgščių gamybą galima slopinti vaistais. Vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas, slopina druskos rūgšties gamybą skrandis o stemplėje gali tekėti mažiau rūgščių. Esant sunkiems simptomams, tokiems kaip plaučių susiaurėjimas ir širdis arba kraujotakos sutrikimas skrandis, būtina operacija.
Išstumtos organo dalys grąžinamos per lūžis ir viršutinė skrandis yra prisiūta prie diafragma. Tokiu būdu galima išvengti atkryčio. Esant labai dideliems defektams diafragma, taip pat galima įsiūti plastikinį tinklą, kad pilvo organai neslystų į viršų. Ūminių operacijų metu, ypač sergant paraezofagine išvarža, po operacijos būtina intensyvi medicininė priežiūra, o naujagimiai turi būti vėdinami.
Mityba
Kadangi ašinė hiatal išvarža dažnai lydi refliuksas ezofagitas, tai lemia mitybą. Valgiai turėtų būti reguliaresni ir mažesni. Reikėtų vengti stipriai rūgštaus maisto.
Taip pat labai riebus maistas padidina rūgščių gamybą skrandyje. Gerai žinomi veiksniai rėmuo vaisių sultys, alkoholis, kava ir visi riebūs maisto produktai. Prieš pat miegą nukentėję asmenys neturėtų daugiau valgyti, nes kūno padėties pasikeitimas taip pat skatina refliuksą. Pati išvarža nėra priežastis ypatingai dieta. Išsamesnės informacijos ir mitybos patarimų galite rasti mūsų straipsnyje apie rėmens mitybos temą
Kada būtina atlikti operaciją?
Ašinės pertraukos išvaržos operacijos būtinumas priklauso nuo simptomų sunkumo. Jei simptomai, tokie kaip rėmuonegalima gydyti konservatyviai, gali būti svarstoma operacija. Komplikacijų atveju, ty susiaurėjus širdis skrandžio kraujotakos sutrikimas, būtina operacija. Parazofaginė išvarža visada yra operacijos indikacija, kaip kvėpavimas yra ribojamas, o skrandžio dalys gali mirti.
Operacijos procedūra
Atsižvelgiant į išvaržos tipą, yra skirtingi operacijos variantai. Operacijos visada atliekamos pagal bendrą anestezija. Išskyrus skubias operacijas, prieš operaciją yra konsultuojamasi su atsakingu anesteziologu, kad anestezija galima planuoti individualiai.
Jei tik refliuksas skrandžio rūgštis reikia užkirsti kelią, gali pakakti stemplės susiaurėjimo. Normalu ašinė hiatal išvarža, skrandis pirmiausia grąžinamas per diafragminę angą. Čia chirurgas atkreipia dėmesį į galimai nepakankamas ir negyvas skrandžio dalis, nes jas reikėtų pašalinti, kad būtų išvengta kraujas apsinuodijimas.
Diafragminė anga yra susiaurinta ir stabilizuota žiedu, kad būtų išvengta naujos išvaržos susidarymo. Be to, viršutinė skrandžio pusė yra prisiūta prie diafragma, taip stabilizuodama viršutinės pilvo dalies padėtį. Esant didesniems diafragmos defektams, pavyzdžiui, esant įgimtai parezofaginei išvaržai, galima įsiūti plastikinį tinklelį, kad pilvo organai nepasislinktų. Po šių operacijų reikia intensyvios medicininės priežiūros, o esant normaliai ašinei išvaržai, tolesniam gydymui pakanka įprastos palatos.
