Rotaviruso vakcinacija

Rotavirusas (TLK-10 A08.3: enteritas, kurį sukelia kiti virusai) yra patogenas, kuris yra dažniausia vaikų viduriavimo liga. Rotavirusas priklauso Reoviridae grupei. Galima išskirti septynias serogrupes, o A serogrupė yra labiausiai paplitusi visame pasaulyje. Rotavirusai yra labai atsparūs aplinkai. Pagrindinis rezervuaras yra žmonės. Ypač dažnai nukenčia vaikai nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, nes jie vis dar riboti imuninė sistema. Suaugusiesiems virusas dažniausiai pasireiškia kaip keliautojas viduriavimas (keliautojo viduriavimas) ir liga yra lengvesnė. Vyresniems nei 60 metų žmonėms ligos dažnis vėl padidėja. Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių ir apima viduriavimas, vėmimasir galbūt karščiavimas ir pilvo skausmas. Didžiausias dažnis būna žiemos mėnesiais (sezoninis pikas dažniausiai būna kovo mėnesį). Perdavimas vyksta tepinėliu arba lašelių infekcija, bet ir per užterštus vanduo ir maisto. Inkubacinis laikotarpis (laikas, praeinantis nuo infekcijos su patogenu ir pirmųjų simptomų atsiradimo) yra tik kelios dienos. Ligos sukėlėjai ūminėje ligos stadijoje išsiskiria maždaug po aštuonių dienų. Didžiausias sergamumas (naujų atvejų dažnis) yra kūdikiams ir vienerių metų vaikams; berniukai serga dažniau nei mergaitės. Rotavirusinė infekcija turi būti pranešta pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą. Rotavirusas vakcinacija (sinonimas: RV vakcinacija) atliekama naudojant penkiavalentę rotaviruso vakciną, į kurią įeina penki vyraujantys rotaviruso serotipai (penkiavalentis; RV5). Rotavirusinė vakcinacija yra įprasta vakcinacija (standartinė vakcinacija), vadinasi, visi šešiolikos savaičių ir vyresni kūdikiai turi būti skiepijami. Be RV5 vakcinos, yra ir RV1 vakcina (monovalentinė). Toliau pateikiamos Roberto Kocho rotacijos viruso skiepijimo instituto nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) rekomendacijos:

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Apsauga nuo su rotavirusu susijusios ligos gastroenteritas (virškinimo trakto uždegimas).
  • Pasvėrus vakcinacijos nuo rotaviruso naudą ir riziką, laiku atlikti vakcinaciją nuo RV taip pat gali būti rekomenduojama hospitalizuotiems neišnešiotiems kūdikiams ir kitiems brandiems, bet hospitalizuotiems kūdikiams, atsižvelgiant į jų chronologinį amžių.

Kontraindikacijos

  • sunkus imunodeficitas pavyzdžiui, sunkus kombinuotas imunodeficitas.
  • Anamnezėje buvo intususcepcijos ar virškinimo trakto apsigimimų

Vykdymas

  • Rotaviruso geriamoji vakcina aktyviai kūdikių imunizacijai turėtų būti skiriama jau nuo 6 savaičių amžiaus (iki 4 mėnesių amžiaus, atsižvelgiant į veikliąją medžiagą). Šiuo metu yra du vakcinos kurie vakcinuojami po 2 ar 3 dozes kas 4 savaites.
  • Priklausomai nuo vakcinos, vakcinacija yra tokia:
    • RV1: 2 dozės - vakcinacijos serijos turėtų būti skiriamos iki 16 savaičių amžiaus (pagal techninę informaciją: bet kuriuo atveju jas reikia užpildyti iki 24 savaičių amžiaus).
    • RV5: 3 dozės - skiepijimo serijos turėtų būti pradėtos ne vėliau kaip 11-tą gyvenimo savaitę ir, pageidautina, baigti iki 20-os ar 22-os gyvenimo savaitės, bet ne vėliau kaip iki 32-osios gyvenimo savaitės.
  • Vakcinacija gali būti atliekama kartu su kitomis standartinėmis kūdikystės vakcinacijomis.
  • Tolesnė vakcinacija: rotaviruso vakcinacijos seriją galima stebėti tik per trumpą laiką, kaip pirmąją vakciną dozė reikia vartoti iki 12 savaičių amžiaus, o paskutinę dozę geriausia skirti iki 16 savaičių amžiaus (Rotarix) arba 20–22 savaičių amžiaus (RotaTeq), atsižvelgiant į naudojamą vakciną (žr. techninę informaciją). Vakcinacijos serija turi būti baigta iki 24 ar 32 savaičių amžiaus.

Veiksmingumas

  • Vakcinacijos veiksmingumas yra nuo 96-98%.
  • Apsauga nuo vakcinos trunka 2–3 sezonus

Galimas šalutinis poveikis / vakcinos reakcijos

  • Viduriavimas (viduriavimas), vėmimas.
  • Kvietimas (žarnyno kilpų intususcepcija), ty įsivaizdavimas proksimalinės (viršutinės) žarnyno dalies į distalinę (apatinę) dalį, kuri gali vadovauti į ileusą (žarnyno nepraeinamumas); ileokolinis įsivaizdavimas yra dažniausiai pasitaikantis (klubinės žarnos / romo arba klubo klubas) plonoji žarna) į dvitaškis(storoji žarna) Dažnis (dažnis): 1 atvejis iš 12 000 skiepų; dažnis (be vakcinacijos): apie 60–100 atvejų 100,000 7 kūdikių per pirmuosius metus. Todėl Prancūzijoje „Haut Conseil de la Santé Publique“ iš kūdikių skiepijimo kalendoriaus atsiėmė rekomendaciją skiepytis rotavirusu (Paulo Ehrlicho instituto komunikatas, 2015 m. Kovo 1 d.). Santykinė intususcepcijos rizika buvo 7–XNUMX dienos.
    • Po 1 d dozė buvo 5.71 (95% pasikliautinasis intervalas: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] po 2 d dozė ir 1.14 [0.75; 1.74] po 3 dozės.

    AR tai rekomenduojamam skiepijimo amžiui 1.7 [1.1; 2.7] ir 0.25 [0.16; 0.40] papildomų intususcepcijų 100,000 1 paskiepytų vaikų po atitinkamai 2 ir 3 dozių. Jei skiepijami> 5.6 mėnesių kūdikiai, AR padidėja iki 4.3 [7.2; 100,000] / 1 0.81 po pirmosios dozės ir iki 0.63 [1.06; 100,000] / 2 XNUMX atitinkamai po antrosios dozės.Terapija: Greitas gydytojo sumažinimas („grąžinimas“ arba „grąžinimas“). Tai daugeliu atvejų veda prie gijimo. Sudėtingesniuose kursuose gali prireikti operacijos (dalinė žarnos rezekcija / chirurginis žarnos dalies pašalinimas).

  • Nenurodytas viršutinis kvėpavimo takai infekcijos.
  • Karščiavimas
  • Irzlumas