Apibrėžimas
Hiatus išvarža yra dalių poslinkis skrandis į angą per krūtinės ertmę diafragma. Paprastai stemplė yra šioje angoje ir skrandis prasideda tik po juo. Ašinė pertraukos išvarža yra slenkanti išvarža.
Viršutinė dalis skrandis slysta pro angą į vadinamosios tarpuplaučio užpakalinę dalį. Tai yra krūtinės ląstos plotas tarp plaučių. Vyresnio amžiaus, antsvoris dažniau nukenčia žmonės. Daugeliu atvejų nukentėjusieji neturi skundų.
Kokios formos yra?
Yra įvairių diafragminių išvaržų formų. Viena forma yra ašinė hiatal išvarža, kurioje viršutinė skrandžio dalis, dar vadinama kardija, slenka aukštyn per diafragminę angą. Ši forma yra dažnesnė nei kitos formos.
Be to, yra parezofaginė išvarža. Čia skrandžio dalys šalia stemplės įstrigo diafragminėje angoje, o perėjimas tarp stemplės ir skrandžio paprastai yra pilvo ertmėje. Užstrigusios skrandžio dalys gali sukelti kraujavimą ir keleivių sutrikimus.
Kitas ašinės pertraukos išvaržos pavadinimas yra slenkanti išvarža. Paprastai didelė stemplės dalis yra krūtinės ertmėje ir maždaug du centimetrai žemiau diafragma yra perėjimas į skrandį. Su ašine hiatal išvarža šis santykis pasislenka.
Apatiniai du stemplės centimetrai ir perėjimas į skrandį slysta aukštyn į dėžė ertmė. Taigi pasislinkusios organo dalys slenka išilgai normalios, anatominės ašies ir taip suteikia ašinei pertraukos išvaržai savo vardą. Vyresni ir antsvoris žmonių ypač paveikė tokio tipo pertraukos išvarža.
Atlaisvinimas diafragma, kuris yra raumuo, atidarymo vietoje gali padidinti ašinės pertraukos išvaržos tikimybę. Deformuotas perėjimas tarp skrandžio ir stemplės taip pat gali būti rizikos veiksnys. Dauguma sergančių pacientų neturi išvaržos simptomų ir dažnai net nežino apie jos egzistavimą.
Kai kuriais atvejais rėmuo, krūtinės skausmas ir rijimo sunkumai gali atsirasti. Terapija yra būtina tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Šiuo atveju pirmiausia bandoma konservatyvi terapija rūgščių blokatoriais ir tik kraštutiniais atvejais atliekama operacija.
Ašinė pertraukos išvarža yra labiausiai paplitusi pertraukos išvaržų forma ir dažnai lieka nepastebėta ir be simptomų. Parazofaginė išvarža yra retesnė pertraukos išvaržų forma. Kaip ir ašinė išvarža, tai yra skrandžio dalių perkėlimas į krūtinės ertmę, tačiau čia stemplės ir skrandžio perėjimas lieka pilvo ertmėje.
Todėl tiek stemplė, tiek skrandžio dalys guli diafragmos angoje ir skrandis gali būti įstrigęs. Tai gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ir net anemiją. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti apverstą skrandį. Tai reiškia, kad visas skrandis yra dėžė srityje, kuri gali sukelti kvėpavimo problemų, be skrandžio problemų. Apverstą skrandį reikia gydyti.
