Apopleksija, išeminis smegenų infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas, apoplektinis įžeidimas.
Įvadas
A insultas (medicininis terminas: apopleksija) yra nepakankama deguonies pasiūla kraujas į smegenys audinį ir, atsižvelgiant į nepakankamo tiekimo trukmę, su tuo susijusią audinio mirtį.
Kas yra insultas?
A insultas yra žala smegenys audinių dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į smegenis. Tai sumažino deguonies tiekimą į apibrėžtą AE zoną smegenys yra dėl kraujotakos sutrikimo. 80% atvejų a insultas sukelia arterioskleroziniai arterijų sienelių pokyčiai („kraujagyslių kalkėjimas“), arterija trombozė arba embolija. Visais trimis atvejais yra dalinis arba visiškas okliuzija smegenų laivai, kad mažiau kraujas pasiekia smegenų audinį, todėl audiniui yra mažiau deguonies.
Terapija
Insultas yra absoliuti ekstremali situacija. Neurologijoje ir neurochirurgijoje galioja glaustas pagrindinis principas „laikas yra smegenys“. Kiekviena minutė yra svarbi, nes sumažėja pažeistos smegenų srities perfuzija, kurioje gausu deguonies kraujas lemia negrįžtamą smegenų ląstelių mirtį.
Skirtingai nuo raumenų ar kepenys ląstelės, smegenų ląstelės nėra pajėgios atsinaujinti. Jei pastebėtumėte insulto požymiai, tai yra absoliuti avarinė indikacija. Tai reiškia, kad nukentėjusį asmenį greitoji pagalba reikia kuo skubiau nugabenti į ligoninę, kur bus pradėtas gydymas.
Iš esmės yra dvi skirtingos insulto rūšys. Išeminis insultas (aneminis) ir hemoraginis insultas (turtingas krauju). Beveik 90% atvejų tai yra išeminis insultas, ty sumažėjęs kraujo tiekimas smegenų srityje.
Daugeliu atvejų tai sukelia embolija - audinių krešulys. Krešulys migruoja, pavyzdžiui, iš miego arterijų į smegenis, kur užkemša indą. Kuo didesnis krešulys, tuo mažiau toli jis nuvažiuoja vis labiau laivai, ir kuo didesnį plotą jis nutraukia nuo kraujo tiekimo.
Tokiu atveju neurologas ar neurochirurgas patenka į kraujagyslių sistemą ir eina į krešulį. Po to tai pašalinama ir pašalinama iš kūno, o tam yra įvairių būdų. Dabar „kamštis“ pašalinamas, indą ir jo galines šakas vėl galima perfuzuoti, o smegenų sritis vėl tiekiama deguonimi.
Su hemoraginiu insultu situacija yra kitokia: nors ši forma yra atsakinga tik gerais 10% atvejų, ji turi būti traktuojama iš esmės skirtingai. Čia priežastis yra kraujavimas į smegenis. Tai ne tik padidina intrakranijinį slėgį (žr. Padidėjusį intrakranijinį slėgį), nes vis daugiau (kraujo) tūris pumpuojamas į kaukolė, bet nėra išleidžiama per kraujagyslių sistemą.
Tiekimo sritis taip pat nėra pakankamai aprūpinta krauju, kuriame gausu deguonies. Todėl tikslas turi būti „užlopyti“ plyšusį indą ir atstatyti kraujotaką. Tai taip pat daroma naudojant prieigą per kraujagyslių sistemą arba - jau labai padidėjusio intrakranijinio slėgio atveju - atidarant kaukolės dangtelį ir gydant iš išorės.
Apibendrinant galima įsivaizduoti išeminį insultą, pavyzdžiui, kai sodo žarnoje yra mazgas, užtikrinantis, kad galų gale daugiau vandens neišeina. Hemoraginis smūgis būtų skylė sodo žarnoje, pro kurią išeina visas vanduo. Atitinkamai, dviejų rūšių insulto gydymas yra skirtingas.
