Kada reikia operuoti?
A diagnozė hipofizės navikas ne visada reikalingas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, ypač mažų navikų (vadinamųjų mikroadenomų) atveju gali pakakti reguliarių tolesnių tyrimų. Chirurginis naviko pašalinimas (rezekcija) tampa būtinas, ypač kai pasireiškia simptomai.
Operacijos skubumas priklauso nuo naviko sukeliamų simptomų. Regos lauko gedimų ar sunkių hormonų trūkumo simptomų atveju chirurginis naviko pašalinimas paprastai yra vienintelė galimybė išgydyti. Retais atvejais negalima atlikti visiškos rezekcijos.
Todėl būtina reguliariai tikrintis ar atlikti naują operaciją. Neveikiančių navikų atveju radioterapija yra chirurginės rezekcijos alternatyva. Į adenomas paprastai reaguojama gerai radioterapija.
Išimtis yra labiausiai paplitusi prolaktinoma. Paprastai tai taip pat galima gydyti vaistais. Administruodamas dopamino agonistų (pvz., bromokriptino), prolaktinomos augimas gali sulėtėti ir simptomai palengvėti.
Chirurginio pašalinimo trukmė hipofizės navikas priklauso nuo naviko vietos ir chirurginės procedūros tipo. Nors endoskopinė operacija per nosis (transfenoidinis) paprastai trunka ne ilgiau kaip 1-2 valandas, operacija atidaroma kaukolė (transkranijinis) gali trukti kelias valandas. Paprastai chirurginio pašalinimo metu intensyvus gydymas nėra būtinas hipofizės navikas.
Yra dvi skirtingos chirurginės procedūros, atsižvelgiant į patekimo kelią. Pasirinkta procedūra yra transfenoidinis požiūris. Tai naudojama šiandien apie 90% atvejų.
Operacija atliekama naudojant endoskopą per nosis. Per spenoidinės ertmės angą gale nosies ertmė, hipofizio liauka yra prieinama. Labai didelių navikų atveju būtina atidaryti kaukolės dangtelį (transkranijinė prieiga). Ši procedūra šiandien naudojama tik apie 10% atvejų. Po to, kai kaukolė atidarytas, hipofizio liauka yra apačioje smegenys.
