Pudendal blokada yra a vietinė nejautra procedūra, naudojama artėjančiai tarpvietei griovimas arba nurodyta epiziotomija gimdymo proceso metu. skausmas būsimos motinos neva palengvėja užblokavus jautrų pudendalinį nervą. Tuo tarpu periduralinis anestezija paprastai naudojamas vietoj pudendalinės blokados.
Kas yra pudendal blokada?
Pudendalinis nervas kilęs iš kryžkaulio rezginio ir jame yra stuburo nervai of nugaros smegenys segmentai nuo S1 iki S4. Taigi jis neša somatomotorinius, taip pat ir bendruosius somato jautrius pluoštus, kurie veda skausmas signalai centriniam nervų sistema. Gimdymo metu nervas gali tapti kliniškai reikšmingas. Su vadinamuoju pudendal bloku arba pudendal anestezija, akušeriai blokuoja skausmas-vadiniai takai ant pūlingo nervo. Blokas pirmiausia naudojamas išstūmimo fazėje ir malšina skausmą, susijusį su tarpvietės pjūviu arba tarpvietės plyšimu išoriniame gimdymo kanale arba vulvos-tarpvietės srityje. Atitinkamai pudendalinis blokas yra metodas anestezija kad vaidina svarbų vaidmenį akušerija ir palengvina natūralų vaisingų moterų gimimo procesą. Medicinos literatūroje terminas pudendal block naudojamas sinonimu su pudendal block terminu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pudendal bloko rūkas gali būti naudojamas gimstant siurbimo taurėms ar gimdant žnyplėmis. Naudojant tokius instrumentus kaip žnyplės ar įsiurbimo puodelis, padidėja rizika pramušti kūdikį vadovas. Norėdami apsaugoti negimusį vaiką, epiziotomija paprastai vyksta žnyplių ir įsiurbimo puodelių metu. Taip vadinamas epiziotomija taip pat naudojamas gimstant dvyniams, gresia tarpvietės plyšimas ir priešlaikiniai gimdymai. Norėdama pasigailėti sunkios gimdymo moters, periduralinė anestezija pirmiau nurodytoms indikacijoms vietoj pudendal blokelio galima naudoti. Todėl netolimoje praeityje periduralinė anestezija iš esmės pakeitė pudendal bloką, nors blokas buvo naudojamas reguliariai iki praėjusio amžiaus. Pudendalio blokados metu slopinamas pudendalinio nervo skausmo laidumas. Skausmo pojūčiai tarpvietės srityje, makšties srityje ir dubens dugnas plotas nebegali pasiekti centrinio nervų sistema gimdančios moters. Nors nociceptoriai šiose vietose registruoja skausmą ir paverčia bioelektriniu sužadinimu, jis nepatenka į gimdančios moters sąmonę dėl aferentinių kelių (takų, kylančių į centrinę dalį) blokados. nervų sistema). Nepaisant anestezijos, būsimos motinos potraukis nenuslūgsta. Gimdymo skausmas išlieka anestezijos metu. Ischialinis stuburas tarnauja kaip pudendinio nervo atskaitos taškas. Anatominę struktūrą galima apčiuopti palpuojant makšties sritį. Gydytojas ar akušeris naudoja ilgą kaniulę, kad uždėtų a vietinis anestetikas išeminio stuburo srityje iki kelių šoninių makšties vietų. Paraiška dedama į dešinę ir kairę makšties sienos puses. Praėjus kelioms minutėms po vartojimo, prasideda anestezija. Iš makšties išeinama lūpas prasidėjus anestezijai, tarpvietė iš esmės nejaučia skausmo. Iš principo pudendalo bloko poveikis trunka apie valandą. Per šią valandą gydytojas ne tik padaro tarpvietės pjūvį, bet ir prisiuva tarpvietės pjūvį.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dabar pudendal bloką beveik visiškai pakeitė periduralinė anestezija. Periduralinė nejautra yra centrinės anestezijos variacija. Naudodamas kaniulę, gydytojas suleidžia a vietinis anestetikas arba opioidinis analgetikas į stuburo periduralinę sritį. Ši procedūra centriniu būdu išjungia skausmo laidumą ir visus blokuoja nervai kurie eina periduraline erdve. Periduralinė nejautra dėl įvairių priežasčių išstūmė pundendinį blokadą. Viena iš svarbiausių priežasčių yra bloko nepatikimumas. Dauguma moterų praneša apie skausmo palengvėjimą po pūlingos blokados, tačiau nepretenduoja į visišką skausmo laisvę. Be to, didelei daliai visų gimdančių moterų pudendalinė blokada veikia tik vieną pusę arba, kraštutiniais atvejais, visiškai neveikia. Rizika ir šalutinis poveikis yra subalansuotas pudendal blokavimui ir epidurinei anestezijai. Iš esmės, vietiniai anestetikai yra susiję su daug mažesne rizika nei bendrieji anestetikai. narkotikai naudojami tik ribotoje srityje ir nepatenka į visą kūną. Tačiau jei į veikliąją medžiagą patenka didesnis kiekis kraujas cirkuliacija sistemoje, gali atsirasti sisteminis poveikis. Jei anesteziologas netyčia pataiko į a venas arba regionas su stipriu kraujas tiekimas, tikėtina, kad jis pateks į kraują. Šiuo atveju komplikacijos gali būti traukuliai, taip pat sunkūs širdies aritmijos, kuris gimdymo procese gali paveikti ne tik motiną, bet ir būsimą vaiką. Dirbtinis kvėpavimas gimdyvės ir, kraštutiniais atvejais, ekstremaliomis situacijomis Cezario pjūvis gali prireikti išgelbėti motiną ir vaiką, jei pasireiškia sisteminis vietiniai anestetikai. Be to, alerginės reakcijos kartais atsiranda kaip vietiniai anestetikai. Šie reti šalutiniai reiškiniai pasireiškia, pavyzdžiui, niežuliu ar paraudimu oda. Kraštutiniais atvejais atsiranda kvėpavimo sutrikimas ar net kraujotakos nepakankamumas. Įvedus anestetiką, injekcijos vieta taip pat gali uždegti. Dabartinėje Vakarų medicinos padėtyje infekcijos yra retos, tačiau vis tiek jų negalima visiškai atmesti. Ypač periduralinės anestezijos metu pacientas kraujas slėgis dažnai krinta. Tuo tarpu iš ankstoužpilai gali užkirsti kelią šiam kritimui kraujospūdis. Nes būsimas vaikas gali susisiekti su vietinis anestetikas per virkštelės tiek pudendal blokados, tiek periduralinės anestezijos metu prieš vartojant būtina pasverti naudą ir riziką.
