Kaulų biopsija Pageto liga

Kaulų biopsija

Tai yra gana retas audinio mėginys iš kaulo (kaulo biopsija) būti paimtam. Šis diagnostinis metodas yra būtinas tik tuo atveju, jei atlikus KT ir MRT tyrimus, kaulai metastazių ar Pageto sarkoma vis dar įtariama. Pastarasis yra piktybinis kaulų navikas (osteosarkoma), kuris dėl degeneruotų osteoblastų išsivysto vienam procentui pacientų Paget'o liga.

Laboratorinis tyrimas

Kaip ir visų kitų ligos formų atveju, Paget'o liga iš kaukolė gali būti būdingas fermento alkalinės fosfatazės (AP) arba kaulams specifinės šarminės fosfatazės (ALP) padidėjimas kraujas ir padidėjęs hidroksiprolino kiekis šlapime. Šie laboratorinės vertės yra svarbi diagnostikos dalis ir gali būti naudojami terapijos pažangai stebėti.

„Mobus Paget“ terapija

Pagrindiniai Paget'o liga terapija yra pašalinti skausmas ir, be to, sustabdyti progresuojančias deformacijas (kaulų deformacijas) ir slopinti osteoklastus. Pageto ligos terapija ne visada reikalinga. Asimptomine Pageto ligos eiga sergantis pacientas, kuriam jokių deformacijų nenustatyta, paprastai gydymo nereikalauja. Pasak Zieglerio, Pageto ligos terapijos indikaciją galima suskirstyti į tris skirtingus etapus

• Absoliuti terapijos indikacija. Stipri pertvarkymo veikla, kai AP> 600 IEl. Kaulų skausmai Deformacijos (kaulų deformacijos) Didelė lūžių rizika (kaulų lūžių rizika) Gretimų nervų struktūrų nesėkmė Atakuojant kaukolės pagrindą
• Stipri konversijos veikla, kai AP> 600 IEl
• Kaulų skausmas
• Deformacijos (kaulo deformacijos)
• Didelė lūžių rizika (kaulų lūžių rizika)
• Gretimų nervų struktūrų gedimas
• Kaukolės pagrindo užkrėtimas
• Santykinė terapijos indikacija Vidutinis ligos aktyvumas Šilumos pojūtis Kaukolės kalotės infekcija Pasiruošimas chirurginei terapijai Širdies nepakankamumas (širdies silpnumas)
• Vidutinis ligos aktyvumas
• Šilumos jausmas
• Kaukolės kalotės užkrėtimas
• Pasirengimas operacinėms terapijos priemonėms
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Nėra jokių aiškių terapijos indikacijų. Pacientas yra vyresnis nei 75 metų. Simptomų nėra
• Pacientas yra vyresnis nei 75 metų
• Jokių simptomų
• Sumažinta konversijos veikla
• Pažeisti tik keli kaulai
• Stipri konversijos veikla, kai AP> 600 IEl
• Kaulų skausmas
• Deformacijos (kaulo deformacijos)
• Didelė lūžių rizika (kaulų lūžių rizika)
• Gretimų nervų struktūrų gedimas
• Kaukolės pagrindo užkrėtimas
• Vidutinis ligos aktyvumas
• Šilumos jausmas
• Kaukolės kalotės užkrėtimas
• Pasirengimas operacinėms terapijos priemonėms
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Pacientas yra vyresnis nei 75 metų
• Jokių simptomų
• Sumažinta konversijos veikla
• Pažeisti tik keli kaulai

Galima užregistruoti šias atskiras Pageto ligos terapijos formas:

• Skausmo malšinimas naudojant priešuždegiminius ir nuskausminamuosius vaistus
• Kalcitoninas - terapija (savarankiškas hormono įpurškimas; nosies purškalas), siekiant sumažinti osteoklastų aktyvumą - 100 E vieną mėnesį, paskui - 300 E dar 6 mėnesius
• Bisfosfonatai (pvz., „Fosamax“ -> nepatvirtinta gydyti Pageto ligai), siekiant slopinti padidėjusią kaulų rezorbciją
• Skausmo terapija ir (arba) fizioterapija vaistų terapijai paremti
• Chirurginė terapija (sąnarių endoprotezavimo operacijos, osteomijų padėties pakeitimas)