Kepenų vėžio terapija

pastabos

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, naviko terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms! !

Įvadas

Kepenų ląstelių karcinoma (kepenys Vėžys) yra sunki ląstelių ir audinių liga kepenys. Daugeliu atvejų šio nekontroliuojamo ląstelių dauginimosi priežastis yra įvairios ankstesnės ligos kepenys. Pavyzdžiui, 80% kepenų ląstelių karcinomos yra pagrįstos kepenų cirozė, kurio priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas ar kepenų uždegimas (hepatito).

Metabolinė liga hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) taip pat gali sukelti kepenų ląstelių karcinomą. Naujų atvejų skaičius Vokietijoje yra 5-6 pacientai 100,000 50 gyventojų. Ligos amžius yra nuo 60 iki XNUMX metų. Vyrai serga dažniau nei moterys. Anksčiau ir dažniau ši liga pasireiškia tropinių vietovių populiacijose Afrikoje ir Azijoje.

Bendra informacija

Skundai pasireiškia vėlai ir apima diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje, sotumo jausmą, pykinimas ir svorio metimas iki skrandis kraujavimas. Dažnas kepenų požymis Vėžys yra vadinamasis ikteras, geltona akių ir odos spalva, kurią lemia detoksikuojančio kepenų darbo trūkumas. Kepenų ląstelių vėžio klasifikacija yra pagrįsta pasiskirstymu kepenyse, histologiniu tipu ir TNM klasifikacija, būdinga vėžiui.

Kepenų vėžio terapija

Kepenų terapijos tipas Vėžys priklauso nuo rastų kepenų židinių skaičiaus ir nuo to, ar pirminis navikas yra kepenyse, ar kaip metastazė migravo iš kito organo. Pirminės kepenų ląstelių karcinomos atveju, kurios židiniai jau paplitę kepenyse arba jau išaugę per didesnius kraujas laivai, jokia gydomoji terapija negalima, o tik gyvenimą gerinantis (paliatyvioji terapija). Paprastai tai yra chemoterapinio agento (5-fluorouracilo) vartojimas, kuris neturi gyvenimo trukmės.

Jei tai yra kito naviko metastazė, turėtų būti pažeista ne daugiau kaip 50% kepenų ir ne kepenų cirozė turėtų būti žinoma, kai naudojamas 5-fluorouracilas. Taip pat gali būti svarstoma galimybė gydyti vaistą, kuris slopina fermentą, vadinamą multikinaze - sorafenibu. Kita paliatyvaus gydymo galimybė yra vietinė alkoholio tirpalo injekcija tiesiai į kepenų metastazes / naviko centrą.

Alkoholio injekcija sėkmingiausia, jei navikas yra mažesnis nei 3 cm. Šiuo atveju tikėtinas navikas nekrozė (naviko mirtis) įvyksta 70% atvejų. Praėjus 5 metams po injekcijos į alkoholį, 30–60% pacientų vis dar gyvi.

Šio tipo gydymo trūkumas yra dažnas recidyvų dažnis (33–43%) ir dėl to reikalingas pakartotinis terapijos seansas. Be to, apledėjimas (krioterapijaTaip pat naudojamas šildymas tiesiogiai ant naviko kepenyse. Jei navikas nedidelis, galima bandyti gydomąją terapiją.

Tai apima pažeistos kepenų dalies chirurginį pašalinimą (dalinė kepenų rezekcija). Kadangi žmonės sugeba gyventi su maža kepenų dalimi, šis terapijos variantas yra protingas svarstymas. Svarbu, kad diagnozė būtų nustatyta ankstyvoje stadijoje (T1-T2) ir kad navikas apsiribotų tik viena kepenų skiltimi.

Chirurginis kepenų pašalinimas metastazių yra įmanoma tik tuo atveju, jei 4 segmentuose randama ne daugiau kaip 4 atskiros metastazės, neveikia jokie kiti organai, o pirminis navikas taip pat yra operuojamas. Operacijos metu atliekamas skersinis arba vidurinis pilvo pjūvis. Taip pat galimas pjūvis palei šonkaulių lanką arba laparoskopinė operacija.

Šiais laikais vadinamasis ultragarsas atliekant šią operaciją naudojami peiliai, kurie turėtų lengviau pasiekti kepenis ir sumažinti jų kiekį kraujas nuostoliai operacijos metu. Atsižvelgiant į kepenų naviko vietą, pasirenkama vadinamoji periferinė rezekcija. Čia navikas yra kepenų pakraštyje, o chirurgas neprivalo laikytis anatominių sąlygų.

Pjaunamas pleištas ir laikomasi maždaug 1 cm saugumo atstumo, ty 1 cm reikia nupjauti sveikus audinius, kurių navikas neveikia. Jei navikas apsiriboja tam tikru kepenų segmentu, pašalinamas visas kepenų segmentas (segmento rezekcija). Jei navikas bus atitinkamai paveiktas, gali būti pašalinta ir visa kepenų pusė (hemihepatektomija). Taip pat galima atlikti paliatyvią operaciją, kuri skirta pašalinti naviko sukeltas kliūtis.