Galutinis gydymas kirkšnies išvarža yra operacija. Konservatyvūs, ty nechirurginiai terapiniai metodai taikomi esant dideliems išvaržos tarpams, kurie turi gana minimalią įkalinimo riziką. Pacientams, turintiems tokią išvaržą ir papildomą riziką, galima apsvarstyti konservatyvų gydymą.
Hernialiniai raiščiai naudojami siekiant užkirsti kelią lūžis nuo per toli kyšančio. Įkalinimas kirkšnies išvarža to į chirurgą negalima grąžinti į pilvo ertmę - skubi chirurginė indikacija. Be to riebalinis audinys iš pilvo ertmės ypač gali įstrigti žarnynas. Šiose situacijose žarnyno nepraeinamumas atsiranda tik chirurgiškai.
Chirurginė terapija
Visa kirkšnies išvarža chirurgijai būdingos pastangos sukurti chirurginį metodą, kuris pašalina arba bent jau sumažina išvaržos pasikartojimo riziką. Tokios operacijos dar nėra. Praėjusiame amžiuje buvo pritaikytos kelios dešimtys kirkšnies išvaržos operacijos metodų.
Daugumoje išvaržos tarpui uždaryti buvo naudojama paties kūno medžiaga. 80-ajame ir 90-ajame dešimtmetyje taip pat buvo kuriamos technikos jungiamasis audinys buvo implantuoti atraminiai plastikiniai tinklai. Plėtojant minimaliai invazinę chirurgiją (MIS), išvaržos spragos taip pat buvo uždarytos laparoskopiškai.
Šiais laikais Vokietijoje (bet ir angliškai kalbančiose šalyse) yra trys pagrindiniai išvaržos spragų šalinimo būdai, ir yra daugybė klinikų, kuriose taip pat naudojamos ne čia išvardytos chirurginės procedūros. Tai nelaikoma „geresniais“ ar „blogesniais“. Greičiau operacijos sėkmėje esminį vaidmenį vaidina operuojančio chirurgo patirtis taikant atitinkamą metodą.
Veikimo metodai
Dažniausiai naudojami kirkšnies išvaržos chirurginiai metodai:
- Operacija pagal „Shouldice“
- Operacija po Lichtenšteino
- Laparoskopinė chirurgija (atliekant pilvo ar pilvo sienos endoskopiją) = mažiausiai invazinė kirkšnies išvaržos operacija
Operacija pagal „Shouldice“
Išvaržos spragai uždaryti naudojamas paties kūno audinys jungiamasis audinys lapai dvigubai susiuvami. Tikimasi, kad tai padidins paveiktos zonos stabilumą. Šis metodas dažnai pageidaujamas jauniems žmonėms, kurių išvaržos tarpai yra mažesni.
