Trumpa apžvalga
- Simptomai: Vienašalis stiprus galvos skausmas, nuobodus ar kertantis skausmas, ypač už akies, priepuolio trukmė 15–180 minučių, neramumas ir noras judėti; ašarojimas, akių paraudimas, patinę arba nukritę vokai, sloga, prakaitavimas kaktos srityje arba veide, susitraukęs vyzdys, įdubęs akies obuolys
- Priežastys: neaiškūs, tikriausiai netinkamai sureguliuoti biologiniai ritmai (pvz., paros ritmas); smegenų sritis, reguliuojanti miego ir pabudimo ritmą (pagumburis), galbūt aktyvesnė; galbūt paveldimumas; abejotini veiksniai yra alkoholis, nikotinas, mirganti šviesa, tam tikri maisto produktai, didelis aukštis, kraujagysles plečiantys vaistai
- Diagnozė: anamnezė, neurologiniai tyrimai, pvz., vyzdžio šviesos reakcija, pirmą kartą pasireiškus ar neurologinis deficitas, kompiuterinė tomografija (KT) arba galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kartais kraujo ar smegenų skysčio (CSF) tyrimas.
- Terapija: ūminis gydymas vaistais, tokiais kaip triptanai, gryno deguonies įkvėpimas, vietinių anestetikų (pvz., lidokaino) įvedimas į šnervę, chirurginės procedūros, tokios kaip pakaušio nervo stimuliavimas arba tam tikros smegenų srities (pagumburio) stimuliavimas.
- Prevencinis: Vaistinis, dažniausiai veikliosios medžiagos verapamilio, kartais kartu su gliukokortikoidais, rečiau ličiu, topiramatu ar metisergidu.
Kas yra klasteriniai galvos skausmai?
Klasterinis galvos skausmas tikriausiai yra stipriausias vienpusis galvos skausmas. Negydomi priepuoliai trunka iki 180 minučių, kartais pasitaiko kelis kartus per dieną. Kartais tarp klasterio skausmo epizodų praeina mėnesiai.
Terminas „klasteris“ reiškia „kaupimas“ ir reiškia ypatybę, kad galvos skausmo forma pasireiškia periodiškai, dažniausiai tam tikromis fazėmis.
Be galvos skausmo, paveiktoje galvos ar veido pusėje atsiranda ir kitų lydinčių simptomų, tokių kaip ašarojimas ar sloga. Šie lydintys simptomai yra automatinė reakcija į stiprų skausmą ir yra kontroliuojami vadinamosios autonominės (vegetacinės) nervų sistemos.
Vokietijoje klasteriniu galvos skausmu kenčia apie 120,000 20 žmonių, tris kartus daugiau vyrų nei moterų. Iš esmės klasterinis galvos skausmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai serga vyrai nuo 40 iki 30 metų, ypač apie XNUMX metų.
Maždaug nuo dviejų iki septynių procentų pacientų, sergančių klasteriniu galvos skausmu, ši liga dažniau pasireiškia šeimoje. Todėl atrodo, kad genetinis komponentas prisideda prie ligos vystymosi. Tačiau, kokie genai yra susiję, vis dar yra tyrimų objektas.
Kokie simptomai?
Klasteriniai galvos skausmai atsiranda dešinėje arba kairėje pusėje, bet niekada tuo pačiu metu abiejose galvos pusėse. Paprastai jie visą sutrikimo laikotarpį lieka vienoje galvos pusėje, keičiasi tik retais atvejais.
Individualios atakos trunka nuo 15 iki 180 minučių. Intervalai tarp atakų labai skiriasi. Kartais jie atsiranda kas antrą dieną arba net aštuonis kartus per dieną. Kai kuriems pacientams tarp klasterio skausmo priepuolių epizodų būna savaičių ir mėnesių, per kuriuos simptomai nepasireiškia.
Be skausmo, paveiktoje veido pusėje yra šie lydintys simptomai:
- Vandeninga akis
- Paraudusi akies junginė
- Voko patinimas
- Bėganti nosis
- Prakaitavimas kaktos ar veido srityje
- Hornerio sindromas
Klasterinio galvos skausmo atveju Hornerio sindromas, kuriam būdingi trys simptomai, dažnai stebimas skausmo paveiktoje veido pusėje. Tai yra susitraukęs vyzdys, nukritęs viršutinis akies vokas ir akies obuolys, kuris šiek tiek nugrimzta į orbitą. Tačiau Hornerio sindromas būdingas ne tik klasteriniam galvos skausmui. Tai taip pat įmanoma esant daugeliui kitų sutrikimų.
Daugiau nei 90 procentų pacientų klasterio galvos skausmo priepuolio metu yra labai neramūs. Ši savybė taip pat išskiria juos nuo migrena sergančių pacientų. Pavyzdžiui, jie žingsniuoja aukštyn ir žemyn kambaryje arba apatiškai bobuoja viršutinę kūno dalį (vadinamąjį „vaikščiojimą“). Kita vertus, sergantieji migrena siekia absoliutaus poilsio ir stengiasi kuo mažiau judėti.
Kai kuriems pacientams depresija išsivysto dėl skausmo stiprumo ir pablogėjusios gyvenimo kokybės.
Kokios yra priežastys ir rizikos veiksniai?
Klasterinio galvos skausmo priežastys ir vystymosi mechanizmas šiuo metu nėra tiksliai žinomi. Kadangi priepuoliai pasireiškia tam tikru dienos ir sezoniniu ritmu (ypač po užmigimo, anksti ryte, pavasarį ir rudenį), manoma, kad pagrindinė priežastis yra biologinių ritmų sutrikimas.
Miego ir pabudimo ritmo kontrolę, be kita ko, reguliuoja diencephalonas, pagumburis. Ekspertai įtaria, kad priepuoliai kyla būtent šiame smegenų regione ir juos palaiko autonominė nervų sistema bei specifinis kaukolės nervas – trišakis nervas. Tyrimai parodė, kad smegenų sritis aplink pagumburį yra aktyvesnė pacientams, sergantiems klasteriniu galvos skausmu.
