Įtrūkimai
Traškantis garsas judinant kelį gali sukelti įvairias priežastis. Galimi oro intarpai sinovijos skystis, kremzlė pažeidimas, raiščių pažeidimas, sąnario perkrova ar net artrozė iš kelio sąnarys gali būti kelio sąnario įtrūkimų priežastis. Dažniausia tokio įtrūkimo priežastis yra su amžiumi susijęs dilimas kremzlė ir kaulai keliu.
Spragtantis ar trūkinėjantis garsas dažnai rodo garso pažeidimą kremzlė ar nusidėvėjimo požymių. Nuolatinis lenkimas ir tempimo judesiai sukelia didelę sąnarių ir sąnarių paviršių apkrovą. Be to, ant šio sąnario uždedamas visas kūno svoris.
Įtrūkimus taip pat gali sukelti padidėjęs, per didelis sportas. Todėl sportininkai serga daug dažniau nei žmonės, kurie mažai sportuoja arba visai nesportuoja. Neseniai įvykę kelio sužalojimai, pvz., Plyšę kryžminiai raiščiai ar meniskų sužalojimai, taip pat gali nulaužti ar spragti, o tai dažnai lydi keliai. skausmas, skausmas tada įvyksta daugiausia lenkiant judesius kelio sąnarys.
Jei spragsėjimas atsiranda po kritimo ar galimo sužalojimo kelio sąnarys, patartina kreiptis į gydytoją tiesiogiai. Jokiu būdu nereikėtų laukti, ar triukšmas vėl praeis. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei kelio įtrūkimai yra susiję su keliu skausmas ir kelio patinimas.
Nesvarbu, kokį kelio skausmą kenčiate, vis tiek turėtumėte laikytis šių principų. Visada svarbu žinoti, koks yra kelio skausmas. Skiriama, ar skausmas yra veriantis, traukiantis, spaudžiantis, nuolatinis ar tik labai trumpalaikis.
Tiksli skausmo vieta yra vienodai svarbi. Skiriami priekiniai, nugariniai ir šoniniai kelio skausmai. Priežasties nuoroda taip pat gali būti situacija, kai atsiranda skausmas.
Šiuo atveju skiriami skausmai ramybės būsenoje ir skausmai, atsirandantys tik tada, kai pacientas patiria stresą. Vidinis kelio skausmas gali būti gydomas konservatyviai be operacijos arba minimaliai invaziškai kelio pagalba artroskopija arba didelė operacija. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo skausmo priežasties, pažeidimo laipsnio, atitinkamos kelio struktūros ir paciento norų.
Pavyzdžiui, skausmas gali atsirasti dėl pervargimo po Bėgiojimas. Čia ūmaus gydymo nereikia, pakanka poilsio, kad vidinis kelio skausmas vėl atslūgtų. Su plyšimu situacija yra visiškai kitokia vidinis meniskas.
Griežtas gydymas vidinis meniskas visiškai priklauso nuo paciento amžiaus, mobilumo ir sportinio aktyvumo. Esant šiek tiek plyšimui, pirmiausia galima pabandyti gydyti atsiradusį vidinio kelio skausmą tausojant. Be to, pacientas visada turėtų pasinaudoti kineziterapijos galimybėmis, kad ir po traumos būtų išlaikytas kelio sąnario judrumas.
Taip pat svarbu, kad pacientas kenčia mažai kelio, kai kenčia nuo vidinio kelio skausmo. Todėl eina toliau ramentais trumpam laikui yra tinkama gydymo priemonė. Jei dėl plyšimo atsiranda sąnario uždegimas vidinis meniskas, pacientas gali gydyti vidinį kelio skausmą priešuždegiminiais vaistais, vadinamaisiais nesteroidiniais vaistais nuo reumato (NVNU) ir vėsindamas.
Jei suplėšytas meniskas yra per gilus ar per sunkus, gali tekti atlikti dalinę meniskektomiją. Šis vidinio kelio skausmo, kurį sukelia suplėšytas meniskas visada turėtų būti paskutinis variantas. Siekdamas vidinio meniskas, veidrodinis vaizdas (vadinamasis artroskopija) reikia paimti kelio sąnarį.
Chirurgas atlieka mažiausiai du mažus pjūvius šalia kelio kaukė, per kurią fotoaparatą ir įrankius galima įvesti į kelio sąnarį. Šis minimaliai invazinis požiūris gali būti naudojamas gydant ne tik meniskus, bet ir kryžminius raiščius ar gleivinės raukšles. Privalumas yra tas, kad pacientai pasveiksta daug greičiau ir pasiekiamas geras kosmetinis rezultatas.
Be to, žaizdų infekcijų dažnis žymiai sumažėja, palyginti su didelėmis atviromis operacijomis. Tarp komplikacijų, be nesėkmingos operacijos, trombozė yra labiausiai paplitęs. Tačiau rizika laikoma maža - mažiau nei 1%.
Kaip prevencinę priemonę heparinas pilvo injekcijos turėtų būti atliekamos tol, kol kelias vėl bus visiškai apkrautas. Jei plyšo vidinis meniskas aptinkamas per endoskopija dėl vidinio kelio skausmo jis bus nedelsiant gydomas. Tai priklauso nuo ploto, kuriame yra ašara.
Kremzlės, iš kurių susidaro meniskas yra tik gerai aprūpintas kraujas laivai kelio sąnario pagrinde. Tai reiškia, kad menisko siūlę pavyksta suplėšti arti pagrindo. Po operacijos kelio sąnarys pirmiausia turi būti laikomas nejudančiu įtvaru.
Maždaug 3 savaites ramentais reikia naudoti, kad būtų išvengta viso kelio svorio. Kineziterapijos metu lanksčiai atsistato lėtai, tačiau pacientas turėtų būti pasirengęs iki trijų mėnesių nesportuoti sunkiai sportuojančioms sporto šakoms. Apskritai menisko ašarų, kurias galima gydyti siūlais, skaičius yra mažas, tačiau prognozė yra labai gera. Jei ašaros yra toliau nuo pagrindo, kraujas tiekimas yra nepakankamas, kad kremzlė išgydytų.
Šiuo atveju atliekama dalinė menisko rezekcija. Pašalinama plyšusi menisko dalis, sukelianti vidinį kelio skausmą. Kadangi meniskas neprivalo gyti, kelį galima normaliai apkrauti daug anksčiau.
Paprastai pašalinami tik nedideli menisko gabalėliai, kitaip kyla pavojus ankstyvam artrozė kelio sąnario. Sužalojimas, kuriame taip pat yra vidinis meniskas, yra nelaiminga triada. Be vidinio menisko ir vidinio užstato raiščio, priekinė kryžminis raištis taip pat yra paveikta.
Vidinis meniskas kelio sąnaryje gydomas taip, kaip aprašyta aukščiau endoskopija. Be to, priekinė kryžminis raištis taip pat yra pakeistas čia. Paprastai sausgyslės gabalas pašalinamas iš vidinės šoninės dalies šlaunis ir pritvirtintas prie kelio sąnario kaip naujas kryžminis raištis.
Jei vidinio menisko gydyti nereikia, patinimas laukiamas apie 4 savaites, kol jis nurims, ir dar kartą apžiūrimas kelias. Šiame etape galima nuspręsti, ar kelio sąnario stabilumas yra pakankamas paciento fiziniam aktyvumui, todėl jo nereikia operuoti. Kita vertus, uždelstos kryžminių raiščių intervencijos turi šiek tiek geresnę funkcionalumo prognozę.
Vėlesnė priežiūra apima švelnią fizioterapiją ir palengvėjimą ramentais. Maždaug po keturių mėnesių sportą galima pradėti atsargiai. Vidinio raiščio, kaip vidinio kelio skausmo priežasties, ašaros daugeliu atvejų gali būti gydomos konservatyviai.
Po avarijos kelias turėtų būti imobilizuotas. Paprastai gydytojas šiam tikslui skiria įtvarą (dar vadinamą ortoze), kuris nešiojamas šešias savaites. Per šį laiką vidinis raištis gali pakankamai stabilizuotis.
Gali praeiti trys mėnesiai, kol fizioterapija visiškai atstatys judesį. Jei po to vis dar jaučiamas nestabilumas arba paciento sportinis aktyvumas yra labai aukštas, sausgyslę taip pat galima susiūti per nedidelį pjūvį. Tačiau tai labiau tikėtina rekomenduoti kombinuotoms traumoms, tokioms kaip „Nelaiminga triada“.
Kitas vidinio kelio skausmo gydymo variantas yra minimaliai invazinė chirurgija, kai kryžminis raištis pašalinamas ir dažniausiai pakeičiamas raumens sausgysle (pavyzdžiui, semitendinosus raumuo). Kadangi naujojo kryžminio raiščio vėl negalima visiškai įkrauti, praeina šiek tiek daugiau laiko, kol šis vidinio kelio skausmo gydymas pradės veikti. Kadangi plica mediopatellaris yra gleivinės raukšlė, kuri neturi kelio funkcijos, ją kelio metu galima pašalinti be jokių problemų artroskopija.
Klostė dedama tiesiai į sąnario kapsulė, kad judant negalėtų įstrigti jokios dalys. Čia taip pat įtampa turi būti pašalinta ramentais, kol kelį vėl bus galima apkrauti be skausmo. Išskyrus kelio sąnario pakeitimą, artrozė negalima išgydyti.
Tačiau yra daugybė galimybių sustabdyti arba bent sulėtinti degeneracinės ligos eigą ir taip pašalinti skausmą. Pirmasis gydymo žingsnis yra konservatyvi terapija. Tai visų pirma apima judesį neapkraunant kelio sąnario.
Ypatingai plaukiojimas ir dviračių sportas yra geras sportas, norint išlaikyti sąnario judesį. Nerekomenduojama sportuoti, kai greitas, staigus krypties pakeitimas ir sunkus kelio sąnario krūvis, pavyzdžiui, skvošas ar futbolas. Antsvoris taip pat reikėtų sumažinti, nes papildomas kūno svoris dar labiau apkrauna jau pažeistą kelį.
Kineziterapijos ar kelio treniruotės metu, kurią dažnai siūlo sveikatai draudimo bendrovės, specialistai moko pacientus pratimų, kuriuos jie gali atlikti namuose, kad dar labiau paskatintų sąnario judrumą. Pasitarus su gydytoju, taip pat patartina vartoti vadinamuosius priešuždegiminius vaistus. Šitie yra skausmo malšintuvai z ibuprofenas or diklofenakas, kurie ne tik sumažina skausmą, bet ir sumažina sergančio sąnario uždegimą.
Lengvumą gali suteikti ir tepalai su šiais ingredientais arba kompresai. Ypač jei yra ašinis netinkamas padėtis koja, galima reguliuoti vidpadžiais. Vidinio kelio skausmo atveju pacientas dažnai nusilenkia koja.
Pakeliant bato padą išorėje, tai gali būti iš dalies kompensuota. Kitas terapinis žingsnis yra šalčio naudojimas krioterapija or Šilumos terapijos. Ankstyvosiose artrozės stadijose šiluma veikia skausmą malšinantį poveikį. Tačiau kai tik artrozė suaktyvėja, ty kai dėl kremzlės praradimo išsivysto uždegimas, vietoj šilumos reikia taikyti šaltį.
Alternatyva Šilumos terapijos is elektroterapija, kuriame vidutinio dažnio srovės veikia aplinkinius audinius. Dėl atšilimo padidėja kraujas tiražas ir poilsis raumenų audinio ir dėl to sumažėja skausmas. Vėlgi, artroziniame sąnaryje neturėtų būti jokio papildomo uždegimo.
Jau kelerius metus akupunktūra forumas kelio sąnario artrozė taip pat buvo kompensuota įstatymais sveikatai draudimo kompanijos. Teigiamas poveikis buvo moksliškai patvirtintas. Jei konservatyviomis priemonėmis nepavyksta pagerinti vidinio kelio skausmo, tolesniame gydymo kurse gali būti svarstomas veidrodinis sąnario vaizdas su pažeistos sąnario kremzlės taisymu.
Viena iš galimybių yra kaulų mikrofrakcija, veikiama kremzlės praradimo. Gydytojas kaulo metu išgręžia keletą mažų skylių kaule endoskopija. Tada šiuos defektus kūnas vėl užpildo.
Kadangi kaulas gerai aprūpinamas krauju, kamieninės ląstelės taip pat nuplaunamos krauju. Iš jų gali išsivystyti nauja pakaitinė kremzlė, tačiau jos atsparumas negali konkuruoti su originalia kremzle. Kita galimybė yra naujų kremzlių ląstelių auginimas.
Šiuo tikslu atliekant pradinę endoskopiją pašalinamas kremzlės gabalas, kuris laboratorijoje per vieną ar du mėnesius padauginamas. Tada antrosios endoskopijos metu jis vėl įstatomas į sąnarį. Ši procedūra taip pat gali būti naudojama didesniems defektams padengti.
Trečia gana mažų kremzlės defektų alternatyva yra kremzlės kaulo cilindro perkėlimas. Kremzlės ir kaulo smūgis paimamas iš sąnario srities, kuri yra tik šiek tiek apkrauta. Tada cilindras pritvirtinamas pagrindinėje apkrovos zonoje kaip pakaitalas.
Visi trys kremzlės pakeitimo metodai ypač tinka jaunesniems pacientams, norint atitolinti sąnario pakeitimo laiką. Tuo pačiu metu kelio sąnario artroskopija galima atlikti. Šios procedūros metu gali būti pašalintos trikdančios gleivinės raukšlės arba kauliniai priedai (osteofitai), kurie gali sukelti stiprų skausmą, be kremzlės įbrėžimo.
Paskutinis artrozės gydymo etapas yra operacija. Ypač jaunesniems pacientams iki 60 metų, kurių ašinė kojų padėtis yra bloga (mūsų atveju - lanko kojos), daug žadanti išdėstyti osteotomiją. Lanko kojos sukelia vienašalę artrozę kelio sąnario viduje, o tai taip pat paaiškina padidėjusį vidinio kelio skausmą.
Atliekant osteotomiją, blauzdikaulis perpjaunamas žemiau kelio sąnario ir tada ištempiamas iki koja ašis šiek tiek X formos. Gautas tarpas užpildomas kaulais iš žandikaulio ketera arba dirbtinis kaulas, tada tvirtinamas plokštelėmis ir varžtais. Po operacijos kojas šešias savaites reikia palengvinti ramentais ir mobilizuoti padedant kineziterapeutams.
Per šį laiką koją galima pamažu atgauti pilną svorį prižiūrint. Maždaug po metų, atliekant nedidelę operaciją, metalinės dalys pašalinamos iš kojos. Kitas chirurginis variantas yra sąnario pakeitimas.
Tai siekiama tuo atveju, kai paciento skausmo negalima numalšinti kitomis priemonėmis, o gyvenimo kokybė sumažėja ribojant judumą. Maža sąnario keitimo forma yra vienkondilinis rogių protezas. Šiam protezui būdingas jo dydis.
Jis pakeičia tik pažeistą kelio sąnario vidinę dalį, kuri operacijos metu pašalinama ir pakeičiama metaliniu ir plastiniu protezu. Kitas privalumas - greitesnė reabilitacija po operacijos. Keltuvinio protezo prielaidos yra stabilus raiščių aparatas, nėra ašinio kojos nukrypimo ir per didelio fizinio krūvio.
Jei šie reikalavimai nėra įvykdyti arba likęs kelio sąnarys jau rodo artrozinius pokyčius, atliekama bendra endoprotezė (kelio TEP) yra geresnis pasirinkimas. Su visišku endoprotezu tiek viršutinė kelio sąnario dalis, kurią faktiškai formuoja šlaunikaulis, tiek apatinė kelio sąnario dalis, kuri yra blauzdikaulis. vadovas, kaulai yra ištiesinti, o protezo dalys įtvirtintos mažais pleištais ir kaulų cementu. Po kiekvienos protezo formos implantacijos atliekama reabilitacija, kad būtų pasiektas visiškas mobilumas, vadovaujant profesionalams, ir optimaliai pasirengus kasdieniam gyvenimui.
Prognozė a kelio TEP yra geras. Tai trunka iki 20 metų ir suteikia neskausmingą pilną kelio sąnario funkcionalumą.
