Terapijos tikslai
- Venkite galvos skausmo priepuolių
- Simptomų pagerėjimas, jei įvyko priepuolis.
Terapijos rekomendacijos
- Ūmiai klasterio galvos skausmas atakos, 100 proc. deguonis reikia įkvėpti (normobarinis, 8-15 l / min; daugiau nei 15 (-20) min); naudojimas įkvėpus kaukės su rezervuaro maišeliais ir atbuliniais vožtuvais (nereaguojanti veido kaukė); įkvėpimas turėtų būti atliekamas sėdint [standartas terapija/ pirmo pasirinkimo vaistas; veda į laisvę nuo skausmas maždaug 78% pacientų per 15 minučių!].
- Ūminė klasterio galvos skausmo ataka:
- Poodinė administracija of sumatriptanas arba intranazalinis sumatriptano arba zolmitriptanas (serotonino receptorių antagonistai) (pirmosios eilės agentai).
- Lidokainas nosies purškalas (antrosios eilės agentas).
- Trumpalaikė klasterio galvos skausmo profilaktika:
- Sisteminė gliukokortikoidai (pirmos eilės agentai); kaip priedą terapija (priedas) tiltui iki verapamilis įsigalioja.
- Ergotaminas tartratas arba triptanai (antrosios eilės agentai).
- Pradžia dozė trumpalaikės profilaktikos medžiagoms reikia pasirinkti pakankamai aukštą, kad prevencinis poveikis atsirastų kuo greičiau (per 24–48 valandas).
- Trumpalaikės profilaktikos trukmę riboja medžiagos ir paprastai ji neviršija 2 savaičių.
- Ilgalaikė klasterio galvos skausmo profilaktika:
- Verapamilas (kalcis antagonistai) arba Ličio (pirmosios eilės agentai).
- Topiramatas (antiepilepsinis) (antros eilės agentas).
- Epizodiškai klasterio galvos skausmasremisijos fazėje ilgalaikė profilaktika turėtų būti visiškai nutraukta.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Kitos pastabos
- Administracija of ketamino iv klasterio galvos skausmas ir 54% pacientų, sergančių lėtiniu klasteriniu galvos skausmu. Išvada: daug žadantis rezultatas - laukiama tolesnių tyrimų.
- Galcanezumabas (CGRP antikūnas; dozė 300 mg, sc, kas mėnesį), patvirtinta migrena priepuolių profilaktika, vidutiniškai 8.7 per savaitę sumažino priepuolių skaičių placebu pacientų, sergančių epizodine grupe, atsitiktinių imčių tyrime galvos skausmas. 2009 m. Birželio mėn. FDA išplėtė epizodinio klasterio indikaciją galvos skausmas dėl vaisto.
- * Atsitiktinių imčių būdu placebukontroliuojamas, lygiagrečios grupės tyrimas, profilaktinis klasterio gydymas galvos skausmas epizodai naudojant verapamilis buvo lėtai dozuojamas - nuo trijų kartų po 40 mg per parą 1-3 dienomis iki galiausiai tris kartus per parą po 120 mg 19–30 dienomis; papildoma (papildoma) terapija yra prednizono 1-5 dienomis po 100 mg. Dėl to pirmąją savaitę atakų skaičius sumažėjo 25.3%, palyginti su placebu kaip priedą; 49% atakų sumažėjo 50%.
