Kokie gydymo būdai yra prieinami?
Gydymas šizofrenija yra sunku, nes nėra priežastinio gydymo. Todėl pagrindiniai požiūriai yra vaistai, tiksliau antipsichotikai (anksčiau žinomi kaip neuroleptikai), ir psicho- ar elgesio terapija simptomams palengvinti. Deja, labai nedaug pacientų supranta, kad jie serga, todėl juos sunku motyvuoti ilgalaikiu gydymu.
Pacientą galima pasiekti tik tuo atveju, jei dėl jo simptomų jam kyla problemų kasdieniame gyvenime, ty jei subjektyviai terapija jam naudinga ir jei jis pasitiki terapeutu. Geriausia sėkmė pasiekiama vartojant vaistus. Tai daugiausia veikia vadinamuosius pliusinius simptomus, tokius kaip kliedesiai ir haliucinacijos.
Neigiami simptomai, tokie kaipB. nerimas ir apatija, deja, narkotikai beveik neturi įtakos. Šalutinis poveikis taip pat yra pagrindinė antipsichozinių vaistų problema, ypač judesių sekos sutrikimai, pvz trauktis ar nevalingi judesiai, kurie gali išlikti net ir nutraukus vaistų vartojimą.
Dėl šios priežasties dabar bandoma griebtis mažiau stiprių vaistų, nes jie turi daug mažiau šalutinių poveikių papildyti gydymas su psichoterapija. Labai stiprūs, ty labai veiksmingi vaistai yra, pavyzdžiui, tipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Ben- arba Haloperidolis. Jie veikia labai gerai ir labai greitai, tačiau turi didelę motorinių šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, nevalingo, problemą trauktis ir grimasas, kad šiandien juos reikėtų duoti tik trumpam.
Nauji netipiniai vaistai Klozapinas ir Risperidonas veikia šiek tiek kitaip ir todėl turi geriau kontroliuojamą šalutinį poveikį, tačiau vis tiek yra labai efektyvūs ir šiandien yra pirmas pasirinkimas gydant šizofrenija. Mažiau stiprios medžiagos yra, pavyzdžiui, kvetiapinas arba pipamperonas, kurie turi raminantį, o ne antipsichozinį poveikį ir yra pageidaujami lengvos ligos progresavimo dėl geresnio šalutinio poveikio. Nors šiandien vargu ar yra rimtų, nekontroliuojamų šalutinių reiškinių, šalutinis poveikis taip pat dažnas vartojant naujesnius vaistus.
Todėl visi pacientai turi būti atidžiai tiriami ir stebimi. Gydytojai neturi priežastinio gydymo metodų; vaistai ir psichoterapijos padeda tik kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią recidyvui. Manoma, kad maždaug trečdalis visų pacientų po pirmojo epizodo visiškai pasveiksta ir taip išgydomi, trečdalis patiria bent vieną recidyvą, o paskutinis trečdalis - lėtinis šizofrenija.
Ankstyva terapija teigiamai veikia prognozę, nes psichozė negali visiškai išsivystyti, o liekanų rizika sumažėja, tačiau gydymas tik palaikomas, o ne tiesiogiai pasiekiamas. Antipsichoziniai vaistai gali sumažinti atkryčio riziką nuo daugiau kaip 80% iki mažiau nei 20%, o gydomi pacientai paprastai nebūna atkryčiai, jei gydymas pradedamas pakankamai anksti. Tačiau ar ši laisvė nuo atkryčio buvo pasiekta vaistais, kurie tik kontroliuoja simptomus, ar pacientai iš tikrųjų išgydyti, galima nustatyti tik per ilgesnį laiką. Palankūs prognoziniai veiksniai yra moterų lytis, gera socialinė integracija, trumpi ir ūmiai prasidedantys šizofrenijos atkryčiai ir ankstyva terapija. Kita vertus, neigiami veiksniai yra vyriška lytis, prasta psichosocialinė padėtis ir šliaužianti ligos pradžia su ryškiais neigiamais simptomais ir uždelstu gydymu.
