Derinys terapija yra priešinga monoterapijai ir nurodo gydymo būdą, kuris vienu metu apima kelias skirtingas terapines kryptis arba veikliąsias medžiagas, kad būtų galima vienu metu veikti prieš keletą ligos veiksnių. Derinys terapija vaidina ypač svarbų vaidmenį gydant ŽIV sergančius pacientus. Šiuo atveju kalbame apie labai aktyvų antiretrovirusinį vaistą terapija kad sustabdo virusai nepadauginti, taip užkertant kelią ar bent jau atitolinant ligos progresavimą ir taip prailginant paciento gyvenimą. Kombinuotas gydymas paprastai susijęs su daug didesniu šalutinių poveikių dažniu nei monoterapijos, todėl atskirus preparatus reikia iš anksto kruopščiai ištirti dėl jų poveikio. sąveika ir bendras derinamumas.
Kas yra kombinuota terapija?
Kombinuota terapija yra gydymo forma, kuri vienu metu vadovaujasi daugiau nei vienu terapiniu principu. Paprastai tai apima vaistų gydymą, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama daugiau nei vienai veikliajai medžiagai. Medicinoje kombinuota terapija yra gydymo forma, kuri vienu metu vadovaujasi daugiau nei vienu terapiniu principu. Daugeliu atvejų tai yra vaistų gydymas, skirtas daugiau nei vienai veikliajai medžiagai. Šio tipo narkotikai administracija gali apimti du skirtingus narkotikai arba atitinka kombinuotą vaistą, kuriame yra daugiau nei viena veiklioji medžiaga. Šio gydymo priešingybė vadinama monoterapija ir apsiriboja viena veikliąja medžiaga. Kombinuotas terapijas galima diferencijuoti į kelis potipius. Geriausiai žinomos trigubos ir keturvietės terapijos. Nors triguba terapija apima trijų naudojimą narkotikai, keturvietė terapija apima keturių vaistų vartojimą. Pirmajai grupei Helicobacter pylori išnaikinimas siekiant kuo labiau pašalinti Helicobacter bakteriją yra vienas iš geriausiai žinomų pavyzdžių. Be to, gyvenimą pratęsianti ŽIV terapija kartais yra triguba, o kartais net ir keturvietė. Didžiausias bet kurios kombinuotos terapijos privalumas yra tuo pačiu poveikis skirtingiems ligos parametrams. Kita vertus, palyginti su monoterapija, pagrindinis trūkumas yra paprastai didelis šios formos gydymo šalutinis poveikis.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Taikant kombinuotą terapiją, vienu metu gali būti teigiamai paveikti keli ligos veiksniai. Kuris narkotikai gali būti derinamas tokios priemonės metu, nusprendžia atitinkama liga, tačiau sąveika čia taip pat svarbu atskirų vaistų šalutinis poveikis. Dabartinėje medicinoje kompleksinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį gydant ŽIV sergančius pacientus. Efektyviausia gydymo forma kovojant su ŽIV virusu šiuo metu atitinka labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą, kurio pagrindas yra bent trys skirtingi vaistai. Visuose trijuose vaistuose yra antiretrovirusinių arba virusus blokuojančių agentų. Paprastai naudojami du nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai ir jie derinami kartu su nenukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais arba proteazės inhibitoriais. Dažnai pastarojo veiksmingumas papildomai padidinamas stiprinant. Šis derinys gali apriboti viruso replikaciją tiek, kad ŽIV nuo šiol nebebus galima tiesiogiai aptikti, o pacientų gyvenimą galima prailginti ilgalaikiu, jei ne visada visišku, imuninių funkcijų atkūrimu. Daugelis tipiškų ŽIV simptomų gydymo metu atsitraukia, o ligos progresavimo rizika yra kuo mažesnė. Panašiai kaip ši kombinuota terapija, Helicobacter pyori naikinimui naudojami trys skirtingi vaistai. Paprastai amoksicilino kartu su klaritromicinas ir protonų siurblio inhibitoriai atliekant šią priemonę, tačiau amoksicilino derinys, metronidazolas ir protonų siurblio inhibitoriai taip pat galima įsivaizduoti. Trečias maršrutas yra vienu metu administracija of metronidazolas, klaritromicinasir protonų siurblio inhibitoriai. Be šių kombinuotų terapijų, dažnai taip pat naudojamos kombinuotos terapijos, pavyzdžiui, epilepsija, kraujas slėgio sutrikimai arba II tipas diabetas. Tačiau kombinuotas gydymas taip pat gali būti naudingas tokioms sąlygoms kaip hepatito C, ADHD, širdies aritmijos ir sudėtingi navikai. Paprastai, kuo liga yra kompleksiškesnė ir įvairiapusiškesnė, tuo protingiau naudoti gydymo formą su keliomis veikliosiomis medžiagomis, nes ypač sudėtingos ligos dažniausiai apima daug įvairių veiksnių, kurių paprastai negalima tinkamai atsverti. viena veiklioji medžiaga.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Bet kokia kombinuota terapija turėtų būti atliekama tik atidžiai stebint vaistą sąveika. Be to, šalutinis poveikis dažnai būna žymiai didesnis taikant kombinuotą terapiją nei monoterapijos atveju. Todėl gydantis gydytojas turi iš anksto kartu su pacientu nustatyti naudos ir rizikos santykį. Pavyzdžiui, taikant trigubą ŽIV pacientų terapiją, nauda paprastai yra žymiai didesnė už riziką. Daugelis pacientų per daugelį metų toleruoja terapijos metodą, kuris yra prieinamas nuo 1996 m. Nepaisant to, šalutinis poveikis, pvz pūtimas, vėmimas or viduriavimas gali atsirasti šiuo gydymo būdu. Šiek tiek padidėjęs kepenys vertės taip pat gali pasireikšti, nes vaistai kartais turi būdingų toksiškų kepenims savybių, nors tikru atveju kepenys pažeidžia tik realiai. Taip pat galima įsivaizduoti inkstų funkcijos sutrikimą, o gydymo metu gali atsirasti neuropatijų, miego sutrikimų ir košmarų. Alergija ir riebalai paskirstymas sutrikimai yra vieni dažniausių šalutinių reiškinių. Šių šalutinių poveikių sąrašas, žinoma, negali būti perkeltas į kombinuotą kitų ligų gydymą, kuris apima visiškai skirtingas veikliąsias medžiagas ir taip daro poveikį organizmui. Todėl sąrašas skirtas tik iliustruoti paprastai padidėjusį šalutinį poveikį, susijusį su kombinuota terapija. Ypač kai kombinuotas gydymas naudojamas ilgesnį laiką, pacientams dažnai pasireiškia atsparumas vienai iš naudojamų veikliųjų medžiagų. Todėl nuolat atliekami tyrimai ir kiekvieno derinio terapijos maršruto metu ieškoma kitų agentų, kuriuos galima derinti be rizikos.
