Apibrėžimas Xanthelasmas
Ksantelazma yra gelsva apnašų sukelia lipidų sankaupos (lipidai yra riebalai, ypač cholesterolio kiekis) viršutiniame ir apatiniame akies vokas. Jie yra nekenksmingi, jokiu būdu nėra užkrečiami ir nėra paveldimi, nors šeimose gali pasitaikyti dažniau.
Kada atsiranda ksantelazmos?
Ksanthelazma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasitaiko nuo 40 iki 60 metų. Moterys kenčia dažniau nei vyrai, tačiau taip pat ir nesveikas gyvenimo būdas. rūkymas, riebus maistas ir antsvoris, taip pat polinkį į padidėjusį cholesterolio kiekis yra ksantelazmos ir vėlesnių rizikos veiksniai insultas or širdis ataka
Santrauka
Pagal šį klinikinį vaizdą lipidai kaupiasi viršutinių ir (arba) apatinių vokų odoje. Lipidai yra riebalai. Vyresnio amžiaus žmonėms tai dažnai atsitinka be priežasties, jaunesniems žmonėms reikia atmesti pagrindines ligas.
Ksanthelazmą galima atpažinti kaip gelsvą įklotą. Jei pageidaujama, pažeistas odos vietas galima iškirpti. Paprastai ksantelazma yra vidinio akies kampo srityje.
Viršutinė akies vokas pažeidžiama dažniau nei apatinis vokas. Ksanthelazma yra ryški iškiliu paviršiumi ir geltonos odos spalvos pakitimais. Ksantelazmos yra minkštos ir kilnojamos.
Ligos eiga yra labai skirtinga: nuo ilgų nuolatinių kursų iki didėjančios ksantelazmos dydžio ir išplitimo buvo pastebėta viskas. Ksantelazma neskauda ir nesukelia jokių kitų nusiskundimų, tačiau nukentėję asmenys ar artimieji ją dažniausiai pastebi kaip kosmetikos sutrikimą. Retais atvejais gali būti ribojama akių vokų funkcija, kad akies vokas stipriau pakimba paveiktoje pusėje (ptozė).
Jei yra pagrindinė liga, taip pat gali pasireikšti simptomai, kurių nesukelia ksantelazma. Tokios riebalų sankaupos ląstelėse atsiranda ir kitose kūno vietose, pvz Sausgyslės. Ksantelazmos diagnozė yra vizuali diagnozė, nes ksantelazma matoma plika akimi.
Jaunesniems žmonėms turėtų būti atliekama tolesnė diagnostika, pavyzdžiui, vartojimas kraujas mėginius kraujo vertėms nustatyti, kad būtų pašalinta pagrindinė liga (hiperlipidemija). Konservatyvus: jei sutrinka lipidų apykaita, pagrindinės ligos gydymas lipidų kiekį mažinančiais vaistais ir dieta yra nurodytas siekiant užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimo progresavimui ir jo daugybei pasekmių. Tačiau dieta o lipidų reduktoriai paprastai mažai veikia ksantelazmą.
Chirurginis: norint pašalinti ksantelazmą, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Yra įvairių būdų: ekscizija, kauterizavimas HF prietaisais arba chloro acto rūgštis. Šiandien procedūra daugiausia atliekama naudojant lazerio abliaciją ir CO2 lazerį.
Kadangi pašalinimo priežastis dažniausiai yra tik kosmetikos sutrikimas, įstatymai sveikatai draudimas neapmoka procedūros. Nepaisant to, kuris chirurginis metodas yra pasirinktas, reikia būti atsargiems, nes akies vokas turi labai ypatingą anatomiją. Jei pašalinama per daug audinių, vėlesnis randų susitraukimas gali sukelti akies voko uždarymo sutrikimą (ektropioną), todėl gali džiūti akies paviršius (ragena).
Pigmento sutrikimai taip pat yra komplikacijų rizika, dėl kurios chirurginis rezultatas būtų estetiškai nepatenkinamas. Chirurginė ksantelazmos pašalinimas tampa būtina, jei pacientas per daug kenčia nuo kosmetinio pažeidimo, kurį sukelia ksantelazma, arba jei dėl jo vietos ir dydžio ksantelazma trukdo uždaryti voką. Pati ksantelazma yra gerybinė, todėl nebūtinai nuimama.
Procedūra yra greitas įprastas reikalas, ją galima atlikti ambulatoriškai ir ne pagal paskirtį vietinė nejautra. Gydytojas pasirenka arba tradicinį skalpelį, arba lazerį, todėl gydymas tampa brangesnis ir sudėtingesnis, nesuteikiant jokio kosmetinio pranašumo. Pažeista odos vieta išpjaunama skalpeliu, o tada vokas sugriežtinamas.
Todėl operacija ne visada įmanoma, nes žaizdai uždaryti turi būti pakankamai odos. Akių vokų oda taip pat linkusi pasikartoti. 40% atvejų naujoji ksantelazma po pašalinimo vėl atsiranda tose pačiose vietose, po antrosios operacijos jau yra 60%.
Nepriklausomai nuo pasirinkto chirurginio pašalinimo tipo, išlaidas visada padengia pacientas, nes procedūra padengiama kosmetinėmis procedūromis. Priklausomai nuo ksantelazmos dydžio ir skaičiaus bei terapijos formos, reikia apskaičiuoti apie 250 eurų. Vyresnio amžiaus žmonėms ksantelazma dažnai atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Tačiau jei tokių lipidų yra jaunesnių žmonių akių vokų membranose, reikėtų atlikti tolesnį paaiškinimą.
Priežastis tikriausiai yra hiperlipidemija (hiper = (per) daug; lipidai = riebalai). Taigi paveikti pacientai ištirpino per daug riebalų kraujas. Paprastai riebalai kraujas yra absorbuojami atsakingų ląstelių ir pernešami į kepenys metabolizuojamas.
Todėl ksantelazma yra riebalų apykaita, dėl kurio riebalų perteklių organizmas kaupia aplink akis. Kūnas turi riebalų perteklių dėl to, kad virškindamas maistą sugeria per daug riebalų, arba dėl to, kad riebalai netinkamai apdorojami. Maždaug 50% nukentėjusiųjų gali būti diagnozuoti tokie lipidų apykaitos sutrikimai, tokie kaip II ar IV tipas hiperlipidemija.
Šis lipidų apykaitos sutrikimas dažnai siejamas su diabetas cukrinis diabetas. Ksanthelazma taip pat gali pasireikšti žmonėms, kurių bendras kiekis yra normalus cholesterolio kiekis lygį, tačiau nuleistas DTL lygius. Nukentėjusiems asmenims svarbu atlikti išplėstinį profilaktinį patikrinimą iš savo šeimos gydytojo, kuris gali paaiškinti padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Tyrimo metu kraujospūdis reikia išmatuoti, nustatyti svorį ir pilvo apimtį bei a kraujo tyrimas reikia nustatyti cholesterolio ir trigliceridų reikšmes. Be to, pažangios techninės procedūros (pvz., ultragarsas) gali būti naudojamas kraujui tirti laivai dėl esamos ligos. Taigi galbūt egzistuojantis arteriosklerozė (kraujo susiaurėjimas laivai dėl indėlių) galima diagnozuoti.
tai arteriosklerozė gali sukelti insultą ir širdis priepuoliai ir turėtų būti reguliariai tikrinami bei palaikomi vaistais. Jei ksantelazma nebus visiškai pašalinta, ji gali pasikartoti. Priešingu atveju nėra pavojaus dėl lipieino nuosėdų.
Jei ksantelazmos yra vadinamosios kietosios, kartais jas galima subraižyti atliekant nedidelę chirurginę procedūrą ir taip sakant išreikšti. Tačiau neįmanoma išreikšti pačios ksantelazmos, kaip būtų daroma įprastu būdu spuogų. Taip yra todėl, kad, skirtingai spuogų, ksantelazma yra lėtinis riebalų kaupimasis, o ne ūminis uždegiminis reiškinys pūliai formavimas.
Todėl nukentėję asmenys turėtų nenuleisti rankų nuo ksantelazmos ir susilaikyti nuo jų manipuliavimo, verčiau kreiptis į odos ligų specialistą. Šis gydytojas gali pasiūlyti profesionalią pagalbą. Ksanthelazmą sukelia per didelis kraujo lipidų kiekis organizme.
Kūnas negali jų nusodinti jokiu kitu būdu ir ant vokų suformuoja mažus įklotus. A nėštumas, kuris hormonine prasme reiškia didžiulius pokyčius būsimai motinai, gali sukelti medžiagų apykaitos svyravimus ir sutrikimus, kurie taip pat turi įtakos cholesterolio susidarymui. Jei metu atsiranda nauja ksantelazma nėštumas ar vėliau nukentėjusi moteris turėtų kreiptis į šeimos gydytoją ir leisti jam ieškoti galimų priežasčių.
Tai gali būti, pavyzdžiui, (nėštumas) diabetas išsivystė skydliaukės veikla. Abiem atvejais gali pasireikšti ksantelazma. Tačiau kadangi jie yra gerybinio pobūdžio ir pirmiausia kelia nerimą kosmetikos požiūriu, pacientui nereikia jaudintis dėl pasekmių savo vaikui.
Ksanthelazma susideda iš vadinamųjų ksantomos arba putplasčio ląstelių. Tai yra histiocitai (makrofagai, valymo ląstelės), turintys „putų“ citoplazmą dėl riebalų (lipidų) tarpląstelinio kaupimo. Šių lipidų sudėtyje yra labai didelis cholesterolio kiekis.
