Laboratorinės vertės / kraujo vertės | Kepenų nepakankamumas - priežastys ir terapija

Laboratorinės vertės / kraujo vertės

Diagnozuojant ir planuojant gydymą būtina nustatyti įvairius laboratorinius parametrus kepenys nesėkmė. Pirmiausia išskiriami parametrai, kurie rodo kepenys audinių pažeidimai ir tie, kurie nustato sintezės sutrikimus ( fermentai (enzimai) ir baltymai) viduje kepenys. Be to, toliau kraujas reikšmės yra naudojamos ligos sunkumui įvertinti.

Kepenų audinių pažeidimams įvertinti vadinamosios transaminazės (GPT ir GOT), GLDH, šarminės fosfatazės, gama-GT, bilirubinas nustatomas amoniakas. Šiuos parametrus galima įvairiai padidinti ir suteikti šiek tiek informacijos apie kepenų nepakankamumo priežastis. Gama-GT yra padidėjęs, pavyzdžiui, alkoholio pažeidimo atveju, tuo tarpu šarminės fosfatazės padidėjimas gali rodyti tulžies cirozės buvimą.

Standartines vertes galima paimti iš jūsų laboratorijos išvadų, nes jos yra standartinės. Norėdami įvertinti kepenų sintezės efektyvumą, greita vertė ir TNS, albuminas nustatomas bendras baltymas ir cholinesterazė. Greita vertė ir TNS yra žmogaus krešėjimo parametrai kraujas. Tuo atveju kepenų nepakankamumas, greita vertė gali būti sumažinta ir TNS padidėjo.

Šiuos pokyčius sukelia krešėjimo faktorių sintezė kepenyse. Į kepenų nepakankamumas, jų sumažėja. albuminas taip pat sumažėja, nes tai taip pat nepakankamai gaminasi kepenyse.

Cholinesterazė yra progresavimo parametras sergant lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat yra sumažėjęs kepenų nepakankamumas. Be kraujas pavyzdžiui, trombocitų skaičius gali būti sumažintas (trombocitopenija) ir anemija (pvz., vitamino B 12 trūkumas) kepenų cirozės kontekste. Sergant kepenų encefalopatija, ypatingas dėmesys skiriamas amoniako, gliukozės ir elektrolitai (pvz kalis). Esant hepatorenaliniam sindromui, serume padidėja kreatininas.

Child-Pugh

Kepenų cirozės prognozei įvertinti naudojami Child-Pugh kriterijai. Jie naudojami koreguoti terapiją ir geriau įvertinti paciento išgyvenamumą. Yra penkios kategorijos.

Kiekvienai kategorijai skiriama nuo vieno iki trijų taškų. Vertinamos atskiros kategorijos albuminas koncentracija serume (g / dl), bilirubinas koncentracija serume mg / dl, greita vertė %, taip pat ascitas (vanduo pilvo srityje) ir kepenų encefalopatija. Albuminas, bilirubinas ir greita vertė yra matas, kaip gerai kepenys vykdo metabolines ir sintetines funkcijas.

Esant kepenų nepakankamumui, „Quick“ ir „albuminas“ sumažėja, o bilirubino kiekis padidėja. Ascitas ir kepenų encefalopatija yra kepenų nepakankamumo pasekmės, taip pat rodo, kaip stipriai sutrinka kepenų funkcija. Yra trys „Child-Pugh“ klasifikacijos etapai: vaikas A (5-6 balai), vaikas B (7–9 balai) ir vaikas C (10-15 balų). Kuo didesnis balas, tuo blogesnė paciento prognozė.