Laminektomija yra chirurginė procedūra stuburui gydyti. Metodas naudojamas pašalinti stuburo lankas kartu su nugaros procesas.
Kas yra laminektomija?
Laminektomija yra chirurginė procedūra stuburui gydyti. Metodas naudojamas pašalinti stuburo lankas kartu su nugaros procesas. Laminektomija (stuburo kanalas chirurgija) yra viena iš stuburo chirurginių procedūrų. Taikant šį chirurginį gydymą stuburo lankas yra vykdomas kartu su nugaros procesas vieno ar daugiau slankstelių. Tokiu būdu galima padaryti erdvę chirurginei intervencijai tarp tarpslankstelinių diskų ar nugaros smegenys. Esamo naviko atveju stuburo kanalas, galima sumažinti susidariusį aukštą slėgį. Terminas laminektomija susideda iš lotyniško termino „lamina arcus vertebrae“ ir graikiško termino „ektomija“. Išvertus į vokiečių kalbą, terminas reiškia „stuburo lanko pašalinimas“. Jei pašalinama tik pusė stuburo lanko, procedūra vadinama hemilaminektomija. Pirmąsias laminektomijas 1848 metais Londono universiteto koledže atliko britų gydytojai Williamas McEwenas (1924–1857) ir Viktoras Aleksandras Hadenas Horsley (1916–1886). Pirmojo pasaulinio karo metu gydymui lauko ligoninėse dažnai buvo atliekamos laminektomijos nugaros smegenys žaizdos z punkcija žaizdos ar šautinės žaizdos.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Vienas iš laminektomijos panaudojimo būdų yra stuburo stenozės, kai: stuburo kanalas susiaurėja. Procedūros tikslas yra sumažinti slėgį nervų šaknis ir nusausinimas nervai stuburo kanalo srityje. Tokiu būdu susiję skundai, pavyzdžiui, atgal skausmas galima veiksmingai kovoti. Norint sumažinti spaudimą nervinėms virvelėms, laminektomijos metu pašalinamos susitraukiančios struktūros. Tačiau pastaraisiais metais laminektomijos vietą vis dažniau užima minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip mikrochirurginė dekompresija. Šie metodai turi pranašumą, kad jie turi mažiau neigiamos įtakos stuburo stabilumui. Taigi, stuburo arka, taip pat slankstelis sąnarių šone lieka didžioji dalis. Laminektomija visada atliekama tik tada, kai atliekamas konservatyvus gydymas, kuris dažniausiai susideda iš fizioterapinio gydymo priemonės ir administracija of skausmo malšintuvai, yra nesėkmingas ir atgal skausmas negerėja. Kai atliekama laminektomija, pacientas guli ant jo skrandis. Jis taip pat gauna bendroji nejautra. Per Rentgeno atlikus tyrimą, chirurgas sugeba nustatyti tikslią stuburo stenozės vietą. Šią vietą jis atkreipia į oda prieš procedūrą. Pirmasis laminektomijos gydymo etapas yra a oda pjūvis. Tada yra atidengta stuburo galinė dalis. Šiuo tikslu chirurgas atjungia raumenis nuo slankstelių lankų. Naudojant greitaeigius kaulų pjaustytuvus, kaulų kaltus ir perforatorius, galima pašalinti stuburo kanalą siaurinančias struktūras. Norėdamas sumažinti pakankamą slėgį, chirurgas pašalina stuburo lanko dalis ir nugaros procesą. Jei yra nervų susitraukimas iš abiejų pusių, norint sėkmingai pagerinti nugarą, paprastai reikia pašalinti visą stuburo lanką kartu su raiščiais. skausmas. Kita vertus, jei yra tik vienašalis susiaurėjimas, hemilaminektomija paprastai laikoma pakankama. Taip pat galima pašalinti papildomą krūtinės ląstos diskas. Laminektomijos pabaigoje drenažo vamzdelis paprastai įkišamas į apdorotą sritį. Tai leidžia nutekėti žaizdų skysčiams net po procedūros. Vamzdelį galima pašalinti tik po vienos dienos. Mikro chirurginė dekompresija yra laminektomijos variantas. Šiuo atveju tik labai maža oda padaromas pjūvis. Chirurgas naudoja specialius kampuotus instrumentus ir chirurginį mikroskopą. Taikant šią procedūrą, raumenų tvirtinimai, esantys ties stuburo lankais, gali būti nepagailėti. Kitas laminektomijos skirtumas yra tas, kad reikia pašalinti tik nedidelę stuburo lanko dalį. Naudodamas mažus smūgius ir kaltus, chirurgas iš vidaus ištuština stuburo kanalą. Be to, pašalinamos visos susitraukiančios dalys.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Po laminektomijos būtina ištuštinti pacientą pūslė pirmomis dienomis kateteriu. Tačiau po vienos ar trijų dienų pūslė ir žarnyno funkcijos paprastai normalizuojasi. Paprastai pacientas gali vėl keltis tik vieną dieną po operacijos. Tačiau pacientas turi praktikuoti taisyklingą atsistojimą pasitelkdamas gydytojus ir kineziterapeutus, kad stuburas nesisuktų. Stuburą galima dar labiau stabilizuoti naudojant elastinį efektą turinčią atraminę juostą. Pilnas paciento fizinis pajėgumas atkuriamas maždaug po šešių savaičių. Šiuo laikotarpiu jis turėtų atlikti svarbius fizioterapinius pratimus. Kaip ir daugumos chirurginių procedūrų atveju, laminektomijai kyla komplikacijų rizika. Tai visų pirma yra sužalojimai nervai. Tai tampa pastebima kaip judėjimo sutrikimai, jutimo sutrikimai, funkciniai žarnyno ir šlapimo sutrikimai. pūslėir seksualinės problemos. Tačiau šis šalutinis poveikis pasireiškia tik maždaug vienam procentui visų pacientų. Be to, laminektomija vis tiek atliekama, tik jei jau yra pažeista nervai dėl susiaurėjimo. Tarp kitų galimų komplikacijų yra žaizdų gijimas sutrikimai ir infekcijos, kurios yra viena iš pagrindinių chirurginių procedūrų rizikų. Taikant mikrochirurginės operacijos procedūrą, ši rizika yra žymiai mažesnė. Retais atvejais po laminektomijos atsiranda naujas stuburo kanalo susiaurėjimas. Tada gydytojai kalba apie postlaminektomijos sindromą.
Tipiški ir dažni stuburo sutrikimai
- Stuburo kreivumas
- Stuburo trauma (stuburo trauma)
- Stuburo slankstelio kūno lūžis (slankstelio kūno lūžis)
- Stuburinio sąnario artritas
