Musculus supraspinatus kilęs iš Fossa supraspinata mentė ir prasideda nuo didžiojo kupros (Tuberculum majus) žastikaulis. Jis guli virš stuburo mentės. Viduje konors peties sąnarys, supraspinatus raumuo sukelia rankos pasukimą į išorę ir atitolina ją nuo kūno.
Raumenys taip pat praeina per kapsulę peties sąnarys ir susilieja su ja. Dėl to raumenys įtempia ir sustiprina kapsulę. Dėl to vadovas of žastikaulis vyksta peties sąnarys.
Kilmė / požiūris / inervacija
Viršutinis raumuo yra vienas iš keturių vadinamųjųRotatorio manžetė“, Specialus peties raumenų grupavimas. Jo kilmė yra „supraspinous fossa“, a Depresija viduje mentė virš peties kaulo (spina scapulae). Petys kaulai galima lengvai apčiuopti per odą mentė kaip kaulinė projekcija, kylanti į šoną ir baigianti petį.
Viršutinio raumens pagrindas yra tuberculum majus, didelė kaulinė projekcija žastikaulis, kuris yra maždaug šoninis žemiau vadovas kaulo. Kelyje tarp prisirišimo ir kilmės supraspinatus raumuo eina per peties susiaurėjimą, kurį suformuoja akromionas ir vadovas žastikaulio. Viršutinio raumens kilmė ir įterpimas suteikia raumeniui funkciją pakelti ranką į šoną į viršų, ypač judėjimo pradžioje.
Viršutinio raumens inervaciją užtikrina supraskapulinis nervas. Jis susideda iš stuburo nervai C4, C5 ir C6. Nepriklausomai nuo formos impingemento sindromas, patiria nukentėję pacientai skausmas, ypač kai ranka nukreipta į šoną.
Jei šis judesys atliekamas prieš pasipriešinimą, skausmas dideja. skausmas dažniausiai vyksta šoninis rankos judėjimas tarp 90 ° ir 120 ° (skausmingas lankas). Jei ranka pakeliama dar aukščiau galvos, skausmas vėl atslūgsta.
Žastikaulio galva nuleista subakrominėje erdvėje, paliekant daugiau vietos raumenims. Gydytojo diagnozė impingemento sindromas gali būti lengvai pagamintas naudojant atitinkamus simptomus ir Rentgeno diagnozė. Kapsulės uždegimai, kalcis raumenų nuosėdos ar uždegimai Sausgyslės galima vizualizuoti naudojant ultragarsas.
Terapija susideda iš aušinimo, vaistų nuo skausmo ir fizioterapijos. Jei simptomai išlieka, impingemento sindromas galima ištaisyti chirurgija, kurios metu subakrominė erdvė išvaloma ir taip plečiama. Tačiau ši terapijos parinktis ne visada siūlo simptomų pagerėjimą, todėl naudojama tik nepavykus konservatyvioms galimybėms.
Degeneracinis procesas supraspinatus sausgyslė vadinamas tendinosis calcarea. Tai lemia kalcis druskos ant sausgyslės. Pacientai kenčia nuo ūmių, labai ribojančių priepuolių skausmas petyje.
Tuomet ranka priglausta prie kūno, kad palengvintų raumenis, ir dėl skausmo masiškai ribojamas judrumas. Dažnai sausgyslė žemiau raktikaulis yra ypač skausmingas dėl spaudimo. Jei tendinozė calcarea yra lėtinė, skausmas gali būti ne toks stiprus ir nuolatinis.
Ypač dažnai šia liga serga vyresnės nei 30 metų moterys. Viršutinio raumens plyšimas kaip dalis a Rotatorio manžetė plyšimas (rotatoriaus manžetės plyšimas) lemia funkcijų praradimą ir taip stipriai riboja peties aukštį (pagrobimas). Jei viršutinio raumens sausgyslė yra visiškai suplyšusi, aktyvi pagrobimas yra neįmanoma.
Paciento bandymas pakelti petį sukelia tik petį. Viršutinio raumens sausgyslė yra ypač įtempta per gyvenimą ir dėl šios priežasties dažnai spontaniškai plyšta po 50 metų. Tai sukelia stiprų skausmą ir raumenų funkcijos praradimą, todėl išorinis sukimasis o rankos pašalinimas iš kūno yra tik sunkus ar net neįmanomas.
Kita svarbi supraspinatus raumens liga yra impingingo sindromas. Šio sindromo atveju supraspinatus sausgyslė yra įstrigęs po kauliniu išsikišimu (akromionas) peties sąnario ir taip sukelia stiprų skausmą. Skiriamos įvairios priežastys, dėl kurių sausgyslė įstringa subakrominėje erdvėje.
Su vadinamuoju išleidimo anga, subakrominę erdvę sutraukia aplinkinės anatominės struktūros. Tai visų pirma apima kaulinio iškyšos formos pokyčius (akromionas), dėl degeneracinių reiškinių sąnario erdvėje yra akromiono spurtas arba kaulų nuosėdos (osteofitai). Kita impekcijos sindromo forma yra ne išėjimo impulsas. Tai sukelia peties uždegimas sąnario kapsulėarba raumenų pažeidimas Rotatorio manžetė.
Dėl sužeidimo jie gali uždegti ir patinti, todėl subakromialinė erdvė tampa mažesnė ir supraspinatus sausgyslė įstrigti. Jei rotatoriaus manžetė visiškai plyšta, visa sąnario kapsulė praranda stabilumą, o tai reiškia, kad žastikaulio galvos nebegalima laikyti vietoje ir slysti po akromionu. Šis atvejis vadinamas nestabilumo sukčiavimu.
Viršutinis raumuo, ypač jo sausgyslė, gali sukelti stiprų skausmą dėl sužalojimo ar pernelyg didelio krūvio. Dažniausiai kaulinis susiaurėjimas, kurį eina supraspinatus raumuo, sukelia problemų, nes jis išspaudžia raumenį ir jo sausgyslę, taip sutrikdydamas kraujas tiekimas. Ši skausmo problema atsiranda, kai kaulinis susiaurėjimas tampa gana siauras, kai įsitempia viršugalvio raumuo ir raumuo su savo sausgysle nebetelpa sklandžiai.
Kai raumuo vis labiau sutraukiamas, kai ranka keliama aukštyn, rankos padėtis 60–120 ° kampu yra ypač skausminga nukentėjusiems žmonėms ir kai kuriais atvejais jų negalima atlikti iš viso. Dėl sukelto skausmo šis reiškinys taip pat vadinamas „skausmingu lanku“. Klinikinis vaizdas vadinamas „impingingo sindromu“.
Viršutinio raumens skausmą taip pat gali sukelti raumens plyšimas. Tai dažna trauma. Viena vertus, tai gali pasireikšti sportuojant galingais ir šluojančiais judesiais rankomis, arba, kita vertus, dėl nusidėvėjimo ir papildomo audinio dirginimo, pavyzdžiui, dėl impingencijos sindromo. Skausmą paprastai lydi supraspinatus raumens funkcijos praradimas, kurį gali kompensuoti aplinkiniai raumenys gydymo metu ir galbūt gydymo pagalba.
