Nosies kaulų lūžių gydymas
Visų pirma gydant nosies kaulas lūžiai, žinoma, svarbiausia gydyti išorines žaizdas nosis ir jo apylinkes. Jei kraujavimas iš nosies savaime nenustoja kraujuoti, kraujavimui sustabdyti būtina įdėti nosies tamponatą. Jei nosies kaulas lūžiai nėra pasislinkę, gydymas paprastai nereikalingas, nes atskiros nosies kaulo dalys vėl teisingai auga net ir be gydymo.
Tačiau, jei vienas ar keli kaulų fragmentai buvo pasislinkę, būtina juos sumažinti, kad nebūtų kliūčių nosies nosiai. kvėpavimas liekanos ir nuolatinis formos pasikeitimas nosis galima išvengti. Dėl šios priežasties terapija mažinant taip pat turėtų būti atliekama per 8–10 dienų, kitaip gali būti, kad kaulai tvirtai užaugo neteisingoje padėtyje. Tarp formos defektų, kurie gali likti nesumažėjus laiku, yra vadinamasis balnas nosis (kur yra a Depresija ant nosies tilto) ir kreiva nosis.
Terapija atliekama arba vietinė nejautra or bendroji nejautra į formą intubacija anestezija. Šios procedūros metu kaulų elementai lifto (kėlimo instrumento) pagalba pakeliami iš nosies vidaus ir sugrąžinami į teisingą padėtį. Vėliau nosis dažniausiai tvirtinama a tinkas įtvaras, kartais su metaliniu įtvaru, kad būtų užtikrintas gijimas be komplikacijų.
Kai kuriais atvejais nosies tamponada taip pat naudojama po procedūros, siekiant tiesiogiai sustabdyti kraujavimą (nosies kaulas lūžis). Jei pertvara mėlynė arba ryškus pertvara lūžis esant pamainai, bet kokiu atveju turi būti atliekama chirurginė terapija, nes ypač nosies pertvaros gali sukelti gana didelę pasekminę žalą. Atitinkama procedūra vadinama septoplastika ir jai būdingas kruopštus tiesinimas kremzlė struktūros nosies pertvaros.
Po operacijos nosis turi būti įtempta iš vidaus, o tai dažniausiai daroma dviem plastikinėmis plokštelėmis, vadinamomis „įtvarais“, kurios prisiūtos prie nosies pertvaros iš abiejų pusių jį stabilizuoti. Jie turi likti nosyje maždaug 5–7 dienas, o po to gydytojas juos pašalina (nosies kaulas) lūžis). Vaikams lūžio nosies kaulo terapija iš esmės apima tuos pačius veiksmus kaip ir suaugusiesiems.
Norėdami nustatyti, ar a nosies kaulų lūžis iš tikrųjų yra, galima atlikti įvairius klinikinius tyrimus. Sulaužytą nosį dažniausiai galima stipriai pajudinti spaudžiant pirštais. Be to, nukentėję vaikai skundžiasi sunkiais skausmas.
Be to, lūžęs nosies kaulas ypač pastebimas vaikams, nes kartais stipriai kraujuoja iš nosies. Po gydančio gydytojo ir tėvų pokalbio ir vėlesnio klinikinio tyrimo rentgeno nuotraukos paprastai atliekamos įvairiais lygiais. Be to, reikia skubiai atlikti oftalmologinį tyrimą.
Esant nosies kaulų lūžiams, neretai orbitos sienos papildomai lūžta. Taip pat yra akių sužalojimo pavojus. Dėl didelio radiacijos poveikio kompiuterinė tomografija (sutrumpintai: KT) vaikams dažniausiai neatliekama.
Faktinis vaikų nosies kaulų lūžių gydymas skirstomas į konservatyvias ir chirurgines priemones. Iš karto po avarijos pirmiausia pirmiausia reikia sustabdyti gausų kraujavimą iš nosies. Ypač vaikų kraujavimas iš nosies gali įgauti didžiulį mastą, todėl jį reikia kuo greičiau sustabdyti.
Šaltos pagalvėlės, uždedamos ant kaklas ir kaktos, yra ypač tinkamos šiam tikslui. Vaikas turėtų sėdėti kuo vertikaliau hemostazė ir pakreipkite vadovas šiek tiek atgal. Esant gausiam kraujavimui, tamponadus galima įkišti ir į šnerves.
Esant nosies kaulo lūžiui, kurio fragmentų nėra arba jie yra tik minimaliai, net ir vaikams chirurginės intervencijos nereikia. Šio tipo nosies kaulų lūžis paprastai gydomas uždedant atraminį tvarstį. Tačiau nestabilių ir (arba) stipriai pasislinkusių nosies kaulų lūžių atveju gydymas turi būti atliekamas chirurginiu būdu.
Operacijos tikslas - normalizuoti nosies kaulo padėtį ir vaikams, o po to išlaikyti stabilią. Chirurginė nosies kaulo korekcija vaikams turėtų būti atlikta per vieną dieną po nelaimingo atsitikimo. Chirurginis nosies kaulo lūžio gydymas vaikams teoriškai gali būti atliekamas pagal vietinį arba bendroji nejautra. Tačiau, bendroji nejautra paprastai naudojamas mažiems vaikams kasdienėje klinikinėje praktikoje.
Operacijos metu gydantis gydytojas bando pastatyti kaulų gabalus, pradedant nuo nosies vidaus, taip, kad būtų sukurta natūrali nosies forma. Tačiau daugeliu atvejų nosies viduje reikia padaryti nedidelį pjūvį. Tokiu būdu ypač susmulkintus lūžius (yra daug mažų kaulo gabalėlių) galima idealiai pakeisti.
Lūžus nosies kaului vaikams, papildomai įsitraukus į nosies pertvarą, taip pat reikia įdėti dvi fiksuojančias plastikines folijas. Mėlynės taip pat gali būti pašalintos chirurginės procedūros metu. Tokiu būdu atsiranda audinių rizika nekrozė (audiniai žūva) ir uždegimas kremzlė galima sumažinti.
A tinkas gipsas ar įtvaras turi būti dedamas iš karto po operacijos dėl vaikų nosies kaulo lūžio. Siekiant išvengti gausaus kraujavimo, nosies tamponadą taip pat galima įkišti į šnerves. Tais atvejais, kai pažeidžiamos nosį supančios struktūros, paprastai reikia imtis papildomų priemonių.
Po chirurginio vaikų nosies kaulo lūžio gali atsirasti stiprus patinimas ir (arba) kraujavimas, ypač pirmosiomis dienomis. Jei padidėja kraujavimas iš nosies, reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Patinimą galima lengvai kontroliuoti atsargiai aušinant.
Be to, gali pasireikšti laikinas jutimo sutrikimas nosies srityje. Tačiau daugeliu atvejų jie vėl dingsta po kelių savaičių. Jei vaikai skundžiasi skausmas po konservatyvių ar chirurginių nosies kaulų lūžis terapija, šviesa skausmo malšintuvai z paracetamolis or ibuprofenas gali būti pasiūlyta.
Šiuos preparatus galima vartoti kas penkias – šešias valandas, atsižvelgiant į vaikų svorį. Apskritai, ypač po operacijos, vaikai neturėtų vartoti aspirinas. Be to, po chirurginės nosies kaulų lūžių terapijos vaikai taip pat turėtų būti atsargūs, kad pirmąją savaitę nenupūtų nosies.
Čiaudėdami vaikai taip pat turėtų plačiai atverti burną. Padidėjęs slėgis nosies viduje gali neigiamai paveikti gydymo rezultatą ir (arba) sukelti pooperacinį kraujavimą. Be to, reikia pasirūpinti, kad ant ištiesintos nosies nebūtų daromas išorinis spaudimas.
Nukentėję vaikai turi pasirūpinti, kad žaisdami nesimuštų į nosį. Bandymo pakeisti padėtį rezultatas gali būti įvertintas tik nuo kelių savaičių iki mėnesių po vaikų nosies kaulo lūžio. To priežastis yra tai, kad patinimai nosies srityje gali išlikti labai ilgai, kol atsiras visiškas regresas.
Be to, reikia pažymėti, kad šis rezultatas bėgant metams keičiasi dėl to, kad vaikai vis dar auga. Jei reikia, po kelerių metų gali prireikti korekcinės operacijos. Nosies lūžių veido kaukes galima naudoti taip, kad po gydymo lūžis ir žaizda gerai gyja ir būtų apsaugoti nuo tolesnio dirginimo.
Paprastai kaukes profesionalūs sportininkai naudoja po nosies kaulo lūžio. Kaukės gaminamos specializuotose ortopedijos parduotuvėse. Norėdamas pagaminti tokias kaukes, ortopedas chirurgas pirmiausia turi susidaryti įspūdį apie nosies ir skruosto sritis.
Susidaro įspūdis tinkas o nosies sritis yra svarbiausia įspūdžio dalis. Paprastai akių apsaugai uždedama folija. Tada ant veido atsargiai uždedamos gipso plokštės ir prispaudžiamos.
Siekiant užtikrinti paciento aprūpinimą deguonimi, paprastai prapjauta maža skylė burna ūgio. Sukietėjus tinkui, kaukę reikia sureguliuoti ir suformuoti detaliai. Naudojant skirtingus instrumentus, kaukė suplėšyta, o kontūrai ir kraštai išlyginti.
Vietos, kurioms reikalinga speciali apsauga, gauna papildomą tinko sluoksnį. Kaukės dažniausiai gaminamos iš plastiko arba anglies. Krepšinio žaidėjai dažniausiai naudoja permatomą plastiką, o rankininkai ir futbolininkai labiau mėgsta anglį. Anglis suteikia šiek tiek geresnę apsaugą a vadovas poveikis, kuris ypač svarbus šioms sporto šakoms.
Dabar prasideda kitas žingsnis, kuris vadinamas „giliuoju piešimu“. Pirmas žingsnis - skylių gręžimas akių srityje. Tada kaukė padengiama silikoniniu tepalu.
Kaliojo plastiko lakštas pašildomas maždaug iki 150 laipsnių. Kai plokštė pasiekia tokią temperatūrą, plastikinė plokštė turi būti uždėta ant gipso modelio, kad ji įgytų savo formą. Taip pat yra vakuuminis įsiurbimo puodelis, kuris įkišamas per gręžimo angas ir plastikinę plokštelę traukia per gipso modelį.
Paskutiniame etape kaukę reikia tik iškirpti, o pacientas ją bando paskutinis. Kaukės gamyba trunka mažiausiai aštuonias valandas ir apima penkis darbo etapus. Tačiau tokios pagal užsakymą pagamintos kaukės paprastai yra labai brangios ir jų neapima sveikatai draudimo kompanijos.
Paprastai juos dėvi ir moka profesionalūs sportininkai. Be to, veido kaukes taip pat galima įsigyti specialiose medicinos reikmenų parduotuvėse už maždaug 70 eurų, tačiau jos yra tik standartinių dydžių ir nėra gaminamos pagal individualų veidą. Veido kaukės naudojimas lūžus nosiai paprastai neprivalo sportuojantiems.
Sportininkams kaukė nešiojama tik taip, kad nereikėtų laukti visiško lūžio ir žaizdos gijimo, bet galima tęsti sportą ir vis tiek būti apsaugotam nuo naujų lūžių ir traumų. Terapijos išlaidos lūžus nosies kaului paprastai yra visiškai padengiamos tiek įstatymais nustatytomis, tiek privačiomis sveikatai draudimo kompanijos. Jei originalios estetinės veido išvaizdos nepavyko atkurti net po standartinių nosies kaulų lūžio gydymo priemonių, kai kurios sveikatai draudimo bendrovės padengs papildomą kosmetikos chirurgija kaip geros valios gestas.
Tačiau tai nėra taisyklė ir draudimo bendrovės neprivalo padengti patirtų išlaidų. Jei nosies kaulo lūžio priežastis patenka į įprastos nelaimingų atsitikimų draudimo bendrovės aprėpties zonas, pastaroji privalo padengti patirtas išlaidas. Tačiau daugeliui atvejų šis reglamentas netaikomas sulaužytam nosies kaului, kuris atsiranda per muštynes.
Jei nosies kaulas lūžęs dėl muštynių ne dėl savo kaltės, mokama kompensacija už skausmas o kančią galima reikalauti teisme. Pažeidėjo patirtos gydymo išlaidos paprastai nevykdomos net teisme. Bent jau įprastas gydymo išlaidas šiais atvejais padengia įstatymai arba privatus sveikatos draudimas įmonės. Tačiau už vėlesnę estetinę operaciją paprastai turi sumokėti pats nukentėjęs asmuo.
