Paskirstymas yra netolygus vėdinimas (plaučių aeracija), perfuzija (kraujas srautas į plaučius) ir difuzija (dujų mainai). Tai sumažina kraujas net sveikiems asmenims. Arterializacija apibūdina arterijų kvėpavimo dujų dalinio slėgio nustatymą.
Kas yra paskirstymas?
Paskirstymas yra netolygus vėdinimas (plaučių aeracija), perfuzija (kraujas srautas į plaučius) ir difuzija (dujų mainai). Žmonės priklauso nuo nuolatinio tiekimo deguonis. Ne mažiau svarbu pašalinti medžiagų apykaitos produktus, ypač anglis dioksidas. Šis dujų mainai vyksta plaučiuose, tiksliau alveoliuose (oro maišeliuose), ir yra vadinamas vėdinimas. Vėdinimas nustato, kiek deguonis patenka į alveoles ir kiek anglis iš jų pašalinamas dioksidas. Deguonis kraujotaka keliauja į audinius ten, kur reikia. Anglis dioksidas, kaip metabolinis galutinis produktas, taip pat per kraują keliauja į plaučius, kur jis iškvepiamas. Tai cirkuliacija kraujo vadinamas perfuzija. Ventiliacijos ir perfuzijos santykis yra pagrindinis nustatant arterinį dalinį kvėpavimo dujų slėgį. Trečias faktorius, tačiau neveikiantis tiek kraujo arterializacijos, yra difuzija. Difuzija - tai kvėpavimo dujų patekimas per alveolių sienelę. Pagal Ficko difuzijos dėsnį, tai priklauso nuo kvėpavimo dujų dalinio slėgio, difuzijos atstumo ir turimo ploto. Šie 3 veiksniai lemia paskirstymas.
Funkcija ir užduotis
Šios plaučių nėra vienalytis organas, vadinasi, ne visos zonos yra vienodai gerai perfuzuotos ir vėdinamos. Fiziologiškai yra taip, kad apatinė plaučių zonos yra geriau vėdinamos ir perfuzuojamos nei viršutinės. Be to, yra nedidelis procentas kraujo (2%) kraujo apimtis kad aplenkia dujų mainų zonas. Šis kraujas vadinamas šunto krauju. Jis lieka be deguonies ir tiesiogiai patenka į arterinę sistemą. Todėl čia sumažėja dalinis deguonies slėgis. Jei du plaučių vietovės dabar yra skirtingai vėdinamos, blogiau arterijuotas kraujas iš mažiau vėdinamos vietos nuolat maišomas su gerai arterializuotu krauju iš labiau vėdinamos vietos. Dėl to susidaro mišinys, kuriame O2 dalinis slėgis tampa mažesnis, o CO2 - šiek tiek didesnis. Dėl netaisyklingo ventiliacijos, perfuzijos ir difuzijos pasiskirstymo bei papildomo šunto kraujo įmaišymo arteriniame kraujyje deguonies būna mažiau nei alveolėse. Arterinio dalinio slėgio lygis gali būti naudojamas teiginiui apie bendrą kvėpavimo poveikį. Plaučių funkcija matuojama šiais parametrais. Su amžiumi mažėja arterinis dalinis deguonies slėgis, kuris atsiranda dėl pasiskirstymo nelygybės padidėjimo. R
arterinio dalinio deguonies slėgio icht vertės yra apie 95 mmHg sveikiems paaugliams, 80 mmHg 40 metų ir 70 mmHg 70 metų paaugliams. Tačiau dalinis slėgio kritimas turi tik nedidelę įtaką faktiniam O2 prisotinimui hemoglobinas. Taip yra todėl, kad O2 surišimo kreivė rodo labai plokščią eigą aukštesniame dalinio slėgio diapazone. Todėl paauglystėje O2 prisotinimas yra apie 97%, o vyresnio amžiaus žmonėms ši vertė sumažėja tik iki maždaug 94%. Taigi užtikrinamas pakankamas kraujo apkrovimas deguonimi net ir vyresniame amžiuje.
Ligos ir negalavimai
In plaučių ligos, arterializaciją dar labiau sumažina pablogėjęs pasiskirstymas. Visos ligos, turinčios įtakos ventiliacijai, perfuzijai ir difuzijai, galiausiai turi įtakos arterinio kvėpavimo dujų dalinio slėgio nustatymui. Rezultatas beveik visada yra deguonies dalinio slėgio sumažėjimas kartu padidėjus anglies dioksidas dalinis slėgis. Svarbiausia, kad arterializacijos efektą lemia ventiliacijos ir perfuzijos santykis. Fiziologiškai ši vertė yra 0.8-1. Jei jis yra žemesnis, tai yra hipoventiliacija. Vadinamos visos didesnės nei tai vertės hiperventiliacija. Esant alveolinei hipoventiliacijai, dalinis O2 slėgis mažėja ir tuo pačiu metu dalinis CO2 slėgis padidėja tiek pat. Šis pokytis atsispindi ir kraujyje, atsiranda hipoksija. Kaip rezultatas, hemoglobinas apkrova deguonimi labai sumažėja ir cianozė atsiranda.Cianozė nurodo melsvą oda. Alveolinis hiperventiliacija lydi O2 padidėjimas ir CO2 sumažėjimas. Tačiau organai negauna geresnio deguonies tiekimo, nes hemoglobinas normaliomis sąlygomis jau yra maksimaliai prisotintas. Tačiau sumažėjo anglies dioksidas gali sumažinti smegenų perfuziją. Vadinama viena ventiliacijos sutrikimo rūšis atelektazė. Dėl to sumažėja plaučių dalių ventiliacija. Tai sukelia, pavyzdžiui, broncho obstrukcija. Pasekmė - deguonies pablogėjimas. Be to, a pleuros efuzija arba pneumotoraksas gali pakenkti ventiliacijai ir taip pabloginti paskirstymą. Į pleuros efuzija, skysčių kaupimasis yra priežastis ir pneumotoraksas, priežastis yra oro kaupimasis. Obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai yra susiję su bronchų susitraukimu. Dėl to sumažėja plaučių ventiliacija. Pavyzdžiai: bronchų astma or lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Dažniausias perfuzijos sutrikimas yra plaučių embolija. Trombo perkėlimas veda į okliuzija plaučių arterija ir plaučiai nebetiekiami krauju. Kūnas bando kompensuoti pagreitindamas širdies plakimą. Be to, atsiranda dusulys. Difuziją taip pat gali sutrikdyti, pavyzdžiui, plaučių edema. Pacientas pastebi pablogėjusį pasiskirstymą pirmiausia dėl to, kad atsiranda ryškus dusulys.
