„Perianal“ trombozė arba išangės trombozė reiškia labai skausmingų gumbų susidarymą išangės angos srityje. Tai nemalonu, bet paprastai per kelias savaites išsisprendžia, nors ir klostosi oda gali likti.
Kas yra perianalinė trombozė?
„Perianal“ trombozė reiškia kraujas krešuliai išangės kurie atsiranda mazgeliuose ir kurių dydis gali skirtis priklausomai nuo jų sunkumo trombozė. Lengvi mazgai pasiekia tik maždaug vynuogių dydį, o pranešta apie sunkius atvejus, kai mazgeliai pasiekia slyvų ar balandžių dydį kiaušiniai. Kai kuriais atvejais susidaro keli mazgai arba vienas mazgelis yra keli trombai. Mazgeliai parausta arba atrodo melsvi. Dažnai mazgelis formavimąsi lydi skausminga vanduo išlaikymas, kuris sukelia papildomų sandarumo jausmų, papildo skausmas kad perianalinė trombozė sukelia. Dėl jų panašumo į hemorojus, perianalinė trombozė taip pat žinoma kaip „netikras hemorojus“.
Priežastys
Perianalinę trombozę sukelia formavimasis kraujas krešuliai venose aplink išangės angą. Kas tai sukelia kraujas krešuliai vis dėlto kyla ginčų. Anksčiau labiausiai paplitusi doktrina buvo tas ilgas sėdėjimas (ypač dėl šaltas paviršius), didelis kūno spaudimas (pavyzdžiui, kosint, spaudžiant ar keliant didelius svorius, moterims gimdymo metu ar mėnesinės) ir alkoholis ir labai prieskoniais pagardinti maisto produktai skatina perianalinės trombozės vystymąsi. Be to, didesnių buvimas hemorojus gali suvaidinti kraujo krešulių susidarymą. Naujausi tyrimai rodo, kad intensyvus šlapias išangės srities valymas ir intensyvus fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti tam tikrą perianalinės trombozės išsivystymo riziką.
Simptomai, skundai ir požymiai
Perianalinių venų trombozė yra susijęs su sunkiu skausmas ir dažniausiai atsiranda be įspėjamųjų ženklų. Skirtingai hemorojus, jie nėra smulkūs ir kraujo pripildyti audinių išsikišimai. Anal venas trombozės turi labai sukietėjusią struktūrą. Jų matmenys skiriasi nuo žirnio iki slyvos dydžio mazgelių. Išvaizdai paprastai būdinga tamsiai raudona arba melsva spalva. Iš pradžių juos pastebi diskretiškas dilgčiojimo pojūtis išangės srityje. Po trumpo kurso šis pojūtis sustiprėja ir skausmas intensyvumas didėja. Kadangi paveikiamas tiesioginis išangės angos plotas, sfinkterio raumenys vėliau netinkamai gydo jau paveiktą plotą. Pacientai skundžiasi tuo, kad be faktinio skausmo visam laikui trykšta niežulys. Dėl užsikimšimo padėties išangės neuždaro vandens nuleidimo ir išskyros patenka iš tiesiojoje žarnoje. Nukentėjusieji dažnai painioja išangės venų trombozę su besiplečiančiu hemorojumi. Ankstyvosiose stadijose jie nesukelia didelio skausmo ir tam tikru laipsniu išlieka judrūs. Be to, jie neatsiranda spontaniškai per kelias minutes, bet auga lėtai ir laikui bėgant. Priešingai, sukietėjęs mazgelis iš perianalinių venų trombozė yra tvirtai pritvirtintas ir negali būti nustumtas atgal. Be to, tai nėra linkusi kraujuoti. Stiprus slėgis kartais sukelia dalinę evakuaciją be mazgo tolimo. Nukentėję asmenys kartais praneša apie didelę kančią tuštinimosi metu. Kietos išmatos praeina per slėgiui jautrų patinimą laikoma itin nepatogia. Vaikščiojimas ir tiesiog sėdėjimas ant nepadėtų sėdynių taip pat sukelia pacientams didelį diskomfortą dėl nuolatinės vienkartinės trinties.
Diagnozė ir eiga
Perianalinė trombozė išsivysto per labai trumpą laiką, o nukentėjusieji dažnai patys nežino priežasties. Gumbai pastebimi dėl stipraus skausmo ir kartais deginimas ir niežulys, tačiau jie iš tikrųjų yra nekenksmingi ir daugeliu atvejų išgydo patys, o tai trunka kelias dienas ar net savaites. Visi, kurie neaiškūs dėl diagnozės, turėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją arba specializuotą gydytoją (proktologą ar dermatologą). Tai ypač svarbu, jei perianalinės trombozės sukeltas skausmas yra toks stiprus, kad nukentėjęs asmuo yra masiškai ribojamas. Be to, išgydžius ypač ryškius trombus, neišvaizdus oda Pažeistoje vietoje gali susidaryti klostė (vadinama mariske), kurią paciento prašymu galima pašalinti chirurginiu būdu.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų perianalinė trombozė nesukelia jokių ypatingų komplikacijų ar gyvybei pavojingų simptomų. Tokiais atvejais gabalėliai išangės santykinai greitai regresuoja patys. Tačiau randai or raukšlių gali likti oda pats. Pacientus vargina labai stiprūs skausmai dėl perianalinės trombozės. Šis skausmas yra ypač nemalonus, nes paprastai nebeįmanoma normaliai sėdėti. Tuštinimasis taip pat susijęs su stipriu skausmu. Nuolatinis skausmas neretai daro neigiamą poveikį paciento psichikai, taigi Depresija gali kilti kitokių psichologinių nusiskundimų. Pačioje išangėje susidaro kraujo krešuliai, atsiranda išangės niežėjimas. Paprastai perianalinei trombozei tiesioginio gydymo nereikia. Diskomfortas išnyksta gana greitai ir jokių kitų komplikacijų nebūna. Skausmą galima gerai numalšinti skausmo malšintuvai. Vidurius laisvinantys vaistai taip pat gali sušvelninti išmatas ir taip sumažinti skausmą. Perianalinė trombozė neturi įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Nors perianalinė trombozė savaime užgyja per kelias savaites ir sukelia simptomų nebuvimą, kad būtų saugu, pirmųjų pažeidimų atveju reikia apsilankyti pas gydytoją. Svarbu neįtraukti rimtų nukentėjusio asmens ligų ir parengti optimalų simptomų palengvinimo gydymo planą. Tuo atveju skausmas išangėje srityje, reikia kreiptis į gydytoją. Vaistų nuo skausmo negalima vartoti tol, kol nepasitariama su medicinos specialistu, nes gali pasireikšti komplikacijų ir šalutinis poveikis. Jei yra niežėjimas, kraujavimas ar odos išvaizdos pokyčiai, reikia kreiptis į gydytoją. Reikėtų ištirti ir gydyti perštėjimo pojūtį ties išangę, kraujavimą ir apčiuopiamus gabalėlius iš išangės išėjimo. Jei yra vidinis neramumas, judėjimo sutrikimai, taip pat diskomfortas sėdint, reikia kreiptis į gydytoją. Geros savijautos sumažėjimą, patinimus, taip pat opas turėtų gydyti gydytojas. Jei atidarytas žaizdos arba susidarymas pūliai atsirasti, reikia būti ypač atsargiems. Jei sterilus žaizdų priežiūros negalima suteikti, reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėjusiam asmeniui gresia sepsis sunkiais atvejais. Kraujo apsinuodijimas laiku negydant, gali praeiti mirtina eiga. Su gydytoju reikia aptarti spaudimo išangėje jausmą, libido pokyčius ar seksualinę disfunkciją.
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų pakanka patiems gydyti perianalinę trombozę, pavyzdžiui, taikant kremai ir tepalai turinčių priešuždegiminių ingredientų (priešuždegiminių narkotikai). Geriamieji nuskausminamieji narkotikai z ibuprofenas, kuris taip pat turi priešuždegiminį poveikį, taip pat gali malšinti skausmą. Daugumai sergančiųjų padedama užtikrinant, kad jų išmatos būtų kuo minkštesnės (pavyzdžiui, vartojant švelnų išmatą) vidurius laisvinantys vaistai arba valgant a dieta su daug skysčių, galbūt ant tuščio džiovintų vaisių skrandis ir linų sėmenų vartojimas). Sitz vonios suapvalina terapija. Didesniems gabalams ar tiems, kurie yra labai skausmingi, vienintelis pasirinkimas dažnai yra kreiptis į specialistą ir trombus atidaryti po vietinė nejautra, tuo metu trombai yra išstumiami. Šią procedūrą gali atlikti kai kurie bendrosios praktikos gydytojai, taip pat dermatologai, chirurgai ir proktologai. Paprastai gijimas vyksta greitai ir be komplikacijų. Jei susiformavo mariskai, galima juos chirurginiu būdu pašalinti.
Perspektyva ir prognozė
Paprastai perianalinė trombozė gydoma be komplikacijų. Po kelių dienų ar savaičių gijimo procesas baigiasi konservatyviai terapija. Paprastai žala nelieka, o audinys visiškai regresuoja. Galbūt gali įvykti spontaniškas trombo pasitraukimas, kurį lydi kraujavimas. Tai sukelia staigų simptomų palengvėjimą. Kartais gijimo metu susidaro perianalinės odos raukšlės, vadinamosios išangės mariskos. Dėl trombų odos audinys gerokai ištempia ir vėliau nebegali visiškai regresuoti. Mariskai nesukelia nepatogumų, tačiau pacientas gali juos suvokti kaip nemalonumus. Odos raukšles galima pašalinti kaip visą vietinė nejautra. Vykdant šią procedūrą beveik nėra jokios rizikos, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai gali sutrikdyti žaizdų gijimas. Taikant chirurginį gydymą, pašalinus trombozę, skausmas pasiekiamas nedelsiant. Retai gali būti matomi ar jaučiami randai. Perianalinė trombozė linkusi kartotis. Konservatyviai gydomiems pacientams šis rodiklis yra 15 proc. Su chirurgine terapija, tikimybė mažėja.
Prevencija
Kadangi nėra tiksliai žinoma, kas sukelia mazgelių susidarymą dėl perianalinės trombozės, taip pat sunku sąmoningai to išvengti būklė. Todėl, kol nebus atliekami tolesni tyrimai, patartina vengti užsitęsusio sėdėjimo šaltas paviršių) arba pakartotinai nutraukti sėdimą veiklą, apriboti išangės srities drėgną valymą arba pakeisti išangės higienos praktiką ir sumažinti labai prieskonių turinčių maisto produktų ar alkoholis. Kita vertus, vargu ar įmanoma sumažinti sąmoningą stresą kosint, keliant ar spaudžiant.
Sekti
Perinatalinei trombozei reikia geros priežiūros, neatsižvelgiant į tai, ar ji savaime regresavo, ar buvo atidaryta chirurginiu būdu. Viena vertus, tai apima bet kokios mažos žaizdos, kuri galėjo išsivystyti išangės kanale, gijimą. Kita vertus, vėlesnė priežiūra yra prevencijos sinonimas, siekiant užkirsti kelią naujos perianalinės trombozės vystymuisi. Per daug išangės srityje būtina laikytis higienos. Reikėtų vengti aštraus valymo ir labai šiurkštaus tualetinio popieriaus. Normalus skalbimas drungnu vanduo pakanka, o jautrią vietą reikia atsargiai nusausinti. Stiprus spaudimas skatina perianalinės trombozės pasikartojimą, taip pat daro neigiamą poveikį bet kuriam žaizdų gijimas to gali prireikti. Todėl svarbu sureguliuoti tuštinimąsi, kad jie nebūtų per kieti. Tam svarbu išgerti pakankamai. Vanduo ir žolelių arbatos yra idealūs. Daug skaidulų dieta taip pat rekomenduojama. Vaisiai ir daržovės yra naudingi, kaip ir viso grūdo produktai. Jei vien to nepakanka išmatoms reguliuoti, psyllium lukštai yra vertinga pagalba. Jų yra sveikatai maisto parduotuvės, be kitų, paprasčiausiai įmaišomos į vandenį ir geriamos po trumpos patinimų. Čia taip pat svarbus pakankamas gėrimo kiekis. Fiziniai pratimai taip pat yra svarbūs atliekant tarpinės išangės trombozės priežiūrą. Tai skatina virškinimą ir būtinus žarnyno judesius ir tokiu būdu gali išvengti spaudimo.
Štai ką galite padaryti patys
Perianalinė trombozė yra simptomas, kurį paveikęs asmuo nuosekliai elgdamasis gali reikšmingai teigiamai paveikti kasdienį gyvenimą. Ūminėje fazėje šiame kontekste pagrindinis dalykas yra ne atskleisti išangę venas trombozė, kuri yra išsipūtusi arba atidaryta medicinos specialisto, toliau dirgina. Tai taikoma ir ilgai sėdint, ir dėvint aptemptas kelnes. Higieniškai eidami į tualetą venkite naudoti šiurkštų popierių ir drėgną tualetinį popierių. Stiprų trynimą taip pat geriau pakeisti švelniu paveiktų aplink išangę patepimu. Norint skatinti greitą perianalinės trombozės gijimą ir užkirsti kelią trombozėms šioje srityje, naudingi paciento elgesio pokyčiai, kurie yra glaudžiai susiję su dieta. Dažnai išangės venų trombozė, panaši į hemorojus, atsiranda dėl spaudimo, kurį sukelia stiprus spaudimas tuštinantis. Todėl gydant ir profilaktiškai tarpvietės trombozę svarbu vengti vidurių užkietėjimas. Pacientai to pasiekia valgydami daug skaidulų turinčią dietą ir gerdami pakankamą kiekį. Jei tai nepasiekia tikslo, atsikratyti išmatų galima naudojant natūralias priemones, pvz psyllium lukštai arba linų sėmenų, kurie tiesiog ištirpinami vandenyje arba įmaišomi jogurtas o paskui praryja. Maistas, kuris sukelia dujų susikaupimas ūminėje fazėje geriau pakeisti alternatyvomis.
