Prieš tikrąją procedūrą reikia atlikti kelis išankstinius bandymus, kad būtų galima įvertinti susiaurėjimų skaičių, mastą ir vietą rizikos veiksniai. Tai apima EKG ir mankštinti EKG, kraujas testai ir a dėžė rentgeno įvertinti širdis ir plaučius. Ypatingas dėmesys skiriamas egzistavimo klausimui alergija, hipertireozė or inkstas silpnumas dėl vartojamų kontrastinių medžiagų. Pacientas turi būti pasninkavimas ekspertizei.
Kokia yra PTCA procedūra?
PTCA atliekamas pagal vietinė nejautra, o kai kuriems pacientams suteikiama a raminamieji. Priėmimo vamzdis dedamas į venas ant rankos, kurią prireikus galima naudoti vaistams ir skysčiams procedūros metu. Paprastai vamzdelis įkišamas ties dešiniu kirkšniu - todėl jis nuskustas. Rečiau prieiga atliekama per kairįjį kirkšnį arba an arterija rankoje rankos kreive. Įdėta tuščiavidurė adata
Po to, kai oda atitinkamoje vietoje buvo anestezuotas ir dezinfekuotas, tuščiavidurė adata įkišama į arterija o per adatą, kurios storis apie 2 mm ir ilgis 10 cm, įkišamas plastikinis vamzdelis su atbuliniu vožtuvu (šliuzu). Vadinamasis kreipiamasis kateteris - vamzdelis su smulkia kreipiančiąja viela - įkišamas virš jo ir lėtai žengiamas į širdis pagal Rentgeno kontrolė. Kadangi laivai neturiu nervai iš vidaus pacientas nieko nejaučia. Baliono kateterio sriegimas
Kai šio kreipiamojo kateterio galas yra vainikinių kraujagyslių srityje, viela pašalinama ir tikrasis balioninis kateteris, kurio storis yra apie 1 mm, perveriamas per gulintį kateterį. Tai taip pat eina per smulkų laidą su minkštu, šiek tiek išlenktu antgaliu, kurio pagalba kateterį galima susukti ir pasukti iš išorės, taigi balioną, kuris vis dar yra sulankstytas, galima tiksliai nustatyti norimoje vietoje. . Pozicija širdies kateteris yra nuolat stebimas įvedant nedidelius kontrastinės medžiagos kiekius ir tikrinant jo kiekį paskirstymas rentgeno spinduliais. Baliono išsiplėtimas
Patologiškai susiaurėjusioje vietoje apie 2 cm ilgio balionas pripučiamas naudojant kontrastinę terpę ir galbūt fiziologinį tirpalą, pasiekiant tiksliai apibrėžtą skersmenį (2–4 mm). Slėgis paprastai palaikomas 10–30 sekundžių, atskirais atvejais - iki 1 minutės ar ilgiau. Infliacijos metu pacientas paprastai jaučia slėgio pojūtį dėžė - panašus į angina pectoris priepuolis, bet paprastai ne toks sunkus. Kateterio nuėmimas
Šiuos simptomus sukelia tai, kad kraujas infliacijos metu tiekimas trumpam nutrūksta. Apie tokius simptomus reikia pranešti gydytojui ir paprastai juos nurodo atitinkami EKG pokyčiai. Jei reikia, gydytojas nutraukia gydymą, kol nemalonūs pojūčiai išnyks ir EKG rezultatai normalizuosis - paprastai per kelias sekundes po gydymo pabaigos. tempimo procesą. Jei Rentgeno stebėsena rodo sėkmingą išsiplėtimą neplyšus, kateteris vėl pašalinamas. Kai kuriais atvejais / centruose apvalkalas paliekamas vietoje iki kitos dienos, jei reikia, išplečiamas.
Stento palaikymas
Daugeliu atvejų iškart po išsiplėtusio indo išsiplėtimo kraujagyslių atrama (stento) dedamas ten - mažas vamzdelis arba vielos tinklas, kuris palaiko indą iš vidaus ir palaiko jį atidarytą. Pastaraisiais metais plačiai naudojami vaistą išskiriantys stentai, palengva leidžiantys vaistą, kuris žymiai pagerina apsaugą nuo susiaurėjimo (restenozės). Tačiau įrodyta, kad tokie stentai padidina vėlesnių pavojų gyvybei riziką kraujas krešulių susidarymas tam tikriems pacientams ir dažnai prastesnis. Nauja procedūra, kuria siekiama išvengti šių trūkumų, apima neapdoroto įdėjimą stento o paskui mirkyti vaistais per kateterį.
Kas nutiks vėliau?
Sėkmingai baigus procedūrą, pacientas perkeliamas į intensyvią terapiją arba stebėsena įrenginį, kur jis ar ji yra nuolat prijungtas prie EKG aparato. Pacientas turi būti ant lovos maždaug 10 valandų. Į užkirsti kelią trombozeijis gauna vaistų nuo antikoaguliantų kaip infuziją. Kad kontrastinė medžiaga išsiskirtų per inkstus, pacientas turi gerti daug skysčių. Nuėmus apvalkalą, a slėginis apsirengimas yra naudojamas prieigos vietoje maždaug 12–24 valandas. Tai pašalinus, pacientui leidžiama vėl atsikelti, tačiau kelias dienas jis neturėtų kelti ar nešioti sunkių krovinių. Paprastai visai procedūrai, įskaitant paskesnę, numatomas trumpas 2 dienų stacionaras. stebėsena.
