Trumpa apžvalga
- Gydymas: medikamentinis (tepalai, kremai, losjonai, antibiotikai), gydymas lazeriu, skleroterapija, fotodinaminė terapija, chirurgija; vengti tipiškų veiksnių, tokių kaip UV spinduliuotė, karštis, aštrus maistas, alkoholis ir tam tikros odos priežiūros priemonės bei kosmetika
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Įtariamas genetinis polinkis sąveikaujant su imunine sistema, mikroorganizmais ir kt.; stiprus, užsitęsęs UV spinduliavimas (saulės vonios, soliariumas), karštis, karšta vonia ir dušas, tam tikra kosmetika, prausimosi losjonai su šarminiu pH (>7), tam tikri vaistai, kava ir arbata, alkoholis, nikotinas, stresas.
- Diagnozė: diagnozė po klinikinio gydytojo patikrinimo. Jei reikia, paimkite audinių mėginius, kad išvengtumėte panašių ligų.
Kas yra Rosacea?
Rožinė (rosacea, anksčiau dar „varinė rožė“) yra lėtinė uždegiminė, neužkrečiama odos liga (dermatozė). Klasikiškai jis pažeidžia veidą, dažniausiai nosį ir skruostus, dažnai taip pat kaktą ir smakrą. Retais atvejais simptomai pasireiškia ir gretimose srityse, tokiose kaip galvos oda, kaklas ar dekoltė.
Paprastai šia odos liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tačiau išskirtiniais atvejais serga ir vaikai. Dabartinėmis žiniomis, abi lytys yra vienodai paveiktos.
Kaip gydoma rožinė?
Vengiant provokuojančių ar skatinančių veiksnių, specialių vaistų vartojimo ir tinkamos kosmetinės priežiūros, rožinės simptomus dažnai galima išlaikyti leistinose ribose. Tačiau jei negydoma, rožinė dažniausiai pablogėja epizodais.
Be gydymo vaistais arba kaip alternatyva jam, galimi kiti gydymo metodai. Tai apima kauterizaciją, fotodinaminę terapiją ir chirurgines procedūras.
Kaip rožinę galima gydyti patiems?
Pirmasis rožinės gydymo žingsnis yra vengti dalykų, kurie skatina simptomų vystymąsi ar pablogėjimą. Tai ypač pasakytina apie mitybą ir aplinkos veiksnius, kurių veikiama oda, pavyzdžiui, intensyvūs saulės spinduliai arba temperatūros svyravimai.
Jis jus informuos, ar programa yra naudinga ir saugi jūsų konkrečiu atveju. Jei jūsų oda po gydymo sureaguos nepageidaujamai, gydytojas taip pat galės gydyti visas pasekmes ir nurodyti alternatyvas.
Mityba
Dieta vaidina svarbų vaidmenį vystant ir gydant rožinę, tačiau nėra specifinės rožinės dietos, taigi ir „draudžiamų maisto produktų“.
Amerikos rožinės asociacija taip pat nurodo, kad kepenys, kiaušiniai ir pieno produktai bei kai kurie ankštiniai augalai, be kita ko, gali sukelti rožinės paūmėjimą.
Todėl sergantiesiems rekomenduojama kiek įmanoma vengti šių maisto produktų. Remiantis naujausiais duomenimis, kai kuriais atvejais rožinės susidarymą skatina ir maistas bei stimuliatoriai, kuriuose gausu tam tikrų azoto junginių (aminų). To pavyzdžiai yra (ypač raudonasis) vynas ir sūris.
Ar ir kaip jūsų oda reaguoja į tam tikrus maisto produktus, yra labai individualu. Apskritai, verta karts nuo karto sąmoningai stebėti atskirus maisto produktus ir stebėti, ar dėl to rožinės simptomai keičiasi ir kaip jie keičiasi.
Kiti veiksniai
Taip pat svarbu vengti kitų tipiškų rožinės paūmėjimą sukeliančių veiksnių. Tai visų pirma:
- Stiprus, ilgalaikis UV spinduliavimas (saulės vonios, soliariumas)
- Karštis, karštos vonios ir dušai, apsilankymai saunoje
- Tam tikra kosmetika
- Tam tikri vaistai
- Stresas
Hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, nėštumo metu, taip pat gali sukelti paūmėjimą. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai.
Rosacea sergantys pacientai skirtingai reaguoja į įvairius galimus veiksnius. Todėl atidžiai stebėkite, į kokius dirgiklius reaguoja jūsų oda, ir atitinkamai pakoreguokite savo gyvenimo būdą.
Gydymas vaistais
Vietinis (vietinis) gydymas
Šiuo atveju vaistas tepamas tiesiai į paveiktas odos vietas kaip tepalas, gelis ar losjonas. Kokia vartojimo forma yra veiksmingiausia ir geriausiai toleruojama, priklauso nuo konkretaus atvejo.
Išorinis rožinės gydymas paprastai atliekamas labai ilgą laiką (kaip vietinė palaikomoji terapija). Naudojamos dvi pagrindinės veikliosios medžiagos:
Šalutinis poveikis yra retas ir apima odos sudirginimą, sausą odą, odos paraudimą ir deginimą ar perštėjimą apdorotose odos vietose.
Azelaino rūgštis: natūrali rūgštis, turinti antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Jis taip pat teigiamai veikia išorinio odos sluoksnio ląsteles (keratinocitus), kurios yra susijusios su uždegimu ir skausmo pernešimu. Lengvas, laikinas perštėjimas ir niežėjimas buvo aprašyti kaip šalutinis poveikis.
- Ivermektinas: makrolidas, turintis priešuždegiminį poveikį ir padedantis kovoti su Demodex erkėmis. Šalutinis poveikis yra deginimas, odos sausumas ir niežėjimas.
- Permetrinas: veikia prieš demodeksines erkes ir mazgelius (papules), taip pat paraudimą aplink atskirus odos sudirgimus. Jis nepadeda nuo nuolatinio paraudimo, pustulių, kraujagyslių pokyčių (telangiektazijų) ar rožinės ataugos (phyma).
- Retinoidai: priešuždegiminiai ir keratolitiniai (ragenos ląstelių atsiskyrimo nuo ragenos) agentai. Geriau sumažinkite uždegiminius odos pokyčius, bet sumažinkite paraudimą blogiau nei metronidazolas.
Minėti vaistai daugiausia veikia mazgelius ir pūsles. Tačiau dažniausiai jie nepadeda nuo tipiško veido paraudimo. Priešingai, JAV buvo sukurtas specialus gelis su veikliąja medžiaga brimonidinu. Jis taip pat patvirtintas ES nuo 2014 m.
Vaistas verčia susitraukti veido odos kraujagysles. Dėl to paraudimas išnyksta. Jis taip pat turi lengvą priešuždegiminį poveikį.
Labai jautri rožine sergančių pacientų oda kartais nepalankiai reaguoja į vietinį gydymą. Todėl prasminga susitarti su gydytoju, kokie preparatai ir kokiu būdu naudojami. Be to, bet koks šalutinis poveikis yra protingai gerai stebimas, kad prireikus būtų galima laiku imtis priemonių.
Sisteminis gydymas
Kai kurioms švelnesnėms rožinės formoms pakanka vietinio gydymo. Jei vietinis gydymas nepagerėja arba odos pokyčiai yra sunkūs, būtinas papildomas sisteminis gydymas.
Dažniausiai sisteminiam rožinės gydymui naudojami antibiotikai, ypač dvi grupės:
- Tetraciklinai: dažniausiai naudojami šios grupės vaistai yra doksiciklinas ir minociklinas. Jie yra pirmasis pasirinkimas gydant antibiotikais, nes juos skrandis ir žarnynas toleruoja geriau nei makrolidai (žr. toliau). Jie daugiausia veiksmingi nuo papulių ir pustulių, bet vargu ar nuo paraudimo ar kraujagyslių pakitimų.
Antibiotikai iš tikrųjų naudojami kovai su bakterijomis. Tačiau gydant rožinę, naudojamas kitoks šių medžiagų veikimo mechanizmas.
Be antibiotikų, sisteminiam rožinės gydymui kartais naudojamos veikliosios medžiagos, kurios paprastai naudojamos vietiniam gydymui, pavyzdžiui, tabletės, kuriose yra metronidazolo.
Reikia labai atsargiai, nes kai kuriais atvejais izotretinoino kapsulių vartojimas kartais sukelia sunkų šalutinį poveikį, pvz., odos ir gleivinių sudirginimą.
Izotretinoino vartojimas nėštumo metu taip pat padidina vaisiaus apsigimimų riziką. Todėl vaisingo amžiaus moterims ar nėštumo metu jo vartoti nerekomenduojama.
Gydymas lazeriu ir kauterizacija
Gydymas lazeriu dažniausiai veiksmingai pašalina kraujagyslių išsiplėtimą (telangiektaziją), tačiau retai veiksmingai pašalina didelį odos paraudimą. Šiuo tikslu paveiktos odos vietos apdorojamos surištais didelės energijos šviesos spinduliais. Gydymas lazeriu taip pat gali būti naudojamas fimai pašalinti.
Kraujagyslių išsiplėtimai taip pat sklerozuojami elektros srovės pagalba.
Fotodinaminė terapija (PDT)
Tada šios sritys apšvitinamos tam tikro bangos ilgio šviesa. Tai pakeičia fotosensibilizatoriaus struktūrą ir vėliau sunaikina pažeistas odos struktūras.
Atskiri tyrimai rodo, kad PDT stimuliuoja imuninę sistemą ir turi antimikrobinį poveikį, tačiau išsamesnių tyrimų šiuo klausimu dar laukiama.
Chirurginė terapija
Rožinė gali būti gydoma ir chirurginiu būdu, pavyzdžiui, taikant dermabraziją (viršutinių odos sluoksnių nutrynimą) arba skutimosi būdu (odos sustorėjimo pašalinimas sluoksnis po sluoksnio).
Šie metodai daugiausia naudojami phyma. Todėl jie išsamiau aprašyti straipsnyje Rosacea: Rhinophyma.
priežiūra
Tinkama odos priežiūra
Kai kalbama apie odos priežiūrą, atkreipkite dėmesį į šiuos patarimus:
- Nuvalykite veido odą tik drungnu vandeniu. Ekstremali vandens temperatūra ir staigūs temperatūros pokyčiai skatina staigų odos paraudimą („paraudimą“).
- Susilaikykite nuo veido šveitimo, nes jie dar labiau dirgina rožinės odos odą.
- Venkite didelio kietumo vandens.
- Po prausimosi, o ne trindami, švelniai nusausinkite veido odą rankšluosčiu.
- Naudokite muilus ir skalbimo losjonus, kurių pH yra šiek tiek rūgštus (<7).
Kalbant apie veido valymą, rožine sergantiems pacientams puikiai tinka vadinamieji prausimosi sindetai. Tai dirbtinės skalbimo aktyvios medžiagos, kurių pH vertė yra palyginti žema (nuo 4.5 iki 5.5), kurios yra daug švelnesnės odai nei klasikiniai muilai.
Saugokis, saule!
- Venkite tiesioginių saulės spindulių nuo pavasario iki rudens.
- Susilaikykite nuo apsilankymo soliariume.
- Naudokite apsaugos nuo saulės priemones su dideliu apsaugos nuo saulės faktoriumi (50+) ir tepkite juos kelis kartus per dieną. Pirmenybę teikite fiziniams kremams nuo saulės su titano dioksidu arba cinko oksidu (vaistinėje). Manoma, kad jie geriau toleruoja odą nei cheminiai kremai nuo rožinės.
Rosacea: kremas, tepalas ar losjonas?
Produktai, kuriuose yra daug vandens, ty kremai ir losjonai, idealiai tinka rožine sergantiems pacientams. Jie nesudaro ant odos riebios plėvelės, kuri uždaro poras. Jie leidžia odai kvėpuoti jos nesausindami. Tas pats pasakytina ir apie preparatus, kurių pagrindą sudaro glicerinas arba silikoninė alyva (ciklometikonas, dimetikonas).
Produktai, į kuriuos pridėta kvapiųjų medžiagų ar dažiklių, be reikalo dirgina odą, todėl nerekomenduojami nukentėjusiems.
Makiažas rožinei
Iš esmės makiažą galima naudoti ir su rožine. Tačiau geriausia užtikrinti, kad gaminiuose nebūtų odą dirginančių ingredientų, tokių kaip mentolis, kamparas, natrio laurilsulfatas ir sutraukiančių medžiagų. Taip pat patartina naudoti kosmetiką, kuri neužkemša riebalinių liaukų, ty yra nekomedogeniška.
Sergantieji rosacea į kosmetiką reaguoja labai individualiai. Jei pastebėjote, kad netoleruojate produkto, rekomenduojama nedelsiant nutraukti jo naudojimą ir išbandyti kitą.
Simptomai
Rožinės simptomai yra ypač staigus paraudimas su šilumos jausmu („paraudimas“), nuolatinis odos paraudimas (eritema) ir matomas kraujagyslių išsiplėtimas (telangiektazija).
Kiti odos pokyčiai gali būti sausumas, dideli, kartais iškilę odos pokyčiai (apnašos), patinimas (edema) ir riebalinio bei jungiamojo audinio išaugos (phyma).
Pacientai daugiausia skundžiasi odos įtempimu, deginimu, perštėjimu ar karščio pojūčiu.
Kai kuriais atvejais pažeidžiamos ir akys. Tai pasireiškia išsiplėtusiomis akių kraujagyslėmis ir dažnai sausomis bei uždegusiomis akimis.
Sunkumo lygiai
- Pradinė stadija – rožinės diatezė: Būdingi rožinės atsiradimo požymiai yra staigus, trumpalaikis odos paraudimas („paraudimas“). Ši lengva forma dažniausiai pažeidžia skruostus, nosį, smakrą ir kaktą. Retai rožinė atsiranda ir kitose srityse, pavyzdžiui, akyse, galvos odoje, krūtinėje ar kakle.
- II sunkumas – Rosacea papulopustulosa: šioje stadijoje kaip rožinės simptomai atsiranda papildomų uždegiminių raudonų, kartais pūlingų pūslių (pustulių, šnekamojoje kalboje: spuogų) ir mazgelių (papulių). Kartais jie išlieka kelias savaites. Kartais patinimas (limfedema) išsivysto ir veido audinyje.
Kadangi simptomai ir jų sunkumas skiriasi kiekvienam pacientui, ne visada galima aiškiai priskirti jų sunkumo lygį. Todėl modulinė ligos sunkumo vertinimo sistema (Rosacea COnsensus Panel, sutrumpintai ROSCO) vis labiau sulaukia ekspertų pripažinimo.
Specialios formos
Be klasikinės rožinės, yra keletas specialių formų, iš kurių kai kurios pasitaiko labai retai:
Oftalmo-rozacea stebima maždaug kas penktam rožine sergančiam pacientui. Jis pažeidžia akis arba kartu su klasikine odos liga rosacea, arba iš dalies nepriklausomai nuo jos.
Negydoma gali sukelti ragenos pakitimus ir uždegimą (keratitą), o tai kraštutiniais atvejais gali sukelti nuolatinę žalą ir aklumą. Todėl oftalmo-rožinė paprastai stebima ypač atidžiai.
Gramneigiama rosacea atsiranda tada, kai liga jau keletą savaičių buvo gydoma antibiotikais be ilgalaikės sėkmės. Tada tam tikromis aplinkybėmis buvo sunaikinti tik tam tikri patogenai. Kitos, vadinamosios gramneigiamos bakterijos, išliko. Jie dauginasi ir vėliau sukelia tolesnes odos reakcijas.
Granuliuotai (lupoidinei) rožinei būdingas išsibarsčiusios, rusvai raudonos odos sustorėjimas ant vokų, žandikaulio ir aplink burnos kampučius. Kitos veido sritys yra paraudusios, kaip būdinga rožinei. Ši forma laikoma sunkiai gydoma.
Rhinophyma
Rinofima yra rožinės simptomas, kuris kai kuriais atvejais išsivysto esant sunkiai ligos eigai. Tai jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų (phyme) dauginimasis. Rinofima dažniausiai atsiranda ant nosies. Ši vadinamoji „bulbinė“ ar „bulvinė“ nosis ypač pastebima vyresnio amžiaus vyrams.
Daugiau apie šį rožinės simptomą skaitykite straipsnyje Rhinophyma.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Apie 5% žmonių visame pasaulyje kenčia nuo rosacea. Dažniausiai serga vyresni nei 30 metų žmonės, tačiau išskirtiniais atvejais rožine suserga ir vaikai.
Moterys serga šiek tiek dažniau nei vyrai.
Kaip vystosi rosacea?
Būdingi rosacea simptomai yra pagrįsti nuolatiniu kraujagyslių išsiplėtimu ir lėtiniu odos uždegimu. Priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Įtariama skirtingų poveikių sąveika, o tai apsunkina atskirų veiksnių vaidmens ir reikšmės tyrimą.
Įgimta ir įgyta imuninė sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį rožinės vystymuisi. Imuninės ląstelės dauginasi, stimuliuojamos provokuojančių veiksnių, išskiria uždegimą skatinančias medžiagas, tokias kaip citokinai ir interferonai, ir pritraukia daugiau imuninių ląstelių. Dėl to atsiranda nuolatinis uždegiminis procesas.
Nervų sistema taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kontroliuojanti kraujagyslių išsiplėtimą ir susitraukimą. Nervai išplečia kraujagysles, kai jos yra karštos, ir sutraukia jas, kai jos yra šaltos.
Daroma prielaida, kad ant odos gyvenantys mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos ar demodeksinės erkės, stimuliuoja imunines ląsteles. Jos savo ruožtu išskiria signalines medžiagas, kurios skatina uždegimą ir kraujagyslių augimą arba naujų formavimąsi.
Kai kurių tyrimų duomenimis, žarnyno mikrobiomas taip pat turi įtakos rožinei. Paveikti asmenys žymiai dažniau kenčia nuo plonosios žarnos bakterijų peraugimo (SIBO).
Tyrimai ir diagnozė
Ligos eiga ir prognozė
Rožinė dažniausiai būna lėtinė ir epizodinė – fazės su sunkesniais simptomais kaitaliojasi su laikotarpiais, kai simptomai išnyksta arba bent pagerėja.
Nors liga nėra visiškai išgydoma, ją galima gerai kontroliuoti tinkamai gydant, prižiūrint odą ir gyvenus. Kartais rožinė net sustoja ir toliau nesivysto.
