Simptomai
Klasikiniai lūžio simptomai riešas yra spaudimas skausmas su tokiu patinimu ir skausmo spinduliavimu. Kaip taisyklė, klasika lūžis ženklai atpažįstami. Be išnirimo, ty pasislinkimo, tai yra laiptelių formavimas, minkštųjų audinių pažeidimas, nenormalus mobilumas ir krepitacijos („traškesio triukšmas“). lūžis plotas).
Žinoma, jų pobūdis ir lokalizacija skausmas priklauso nuo kurio kaulo riešas sulaužytas. Kadangi a lūžis taip pat gali paveikti nervai, nenuostabu, kad dilgčiojimas ir pojūtis atsiranda pirštuose ar tam tikrose rankos vietose. Be to, ribojamas judumas ir jaučiamas nestabilumas.
Po lūžio nukentėjęs asmuo dažnai priima švelnią rankos padėtį, kurioje skausmas yra mažiau nemalonus. Be šios padėties, lūžio spinduliu taip pat gali atsirasti specialių neteisingų laikysenų. Jei kaulo fragmentas, kurio spindulys yra pasislinkęs nykščio kryptimi, sukelia rankos netinkamą padėtį dilbis, vadinamoji bajoneto padėtis. Tačiau, jei fragmentas yra perkeltas į ekstensoriaus pusę, visa tai vadinama „Fourchette“ klaidinga padėtimi.
Terapija
Kaip ir daugeliu atvejų, yra 2 gydymo būdai. Bet kuris iš jų traktuoja a riešas lūžis konservatyviai arba operuojant. Konservatyvus gydymas reiškia korekciją (redukciją), po kurios imobilizuojama a tinkas mesti.
Jei lūžis nėra išstumtas, ty nėra perkeltas, a tinkas gipso galima taikyti be operacijos. Imobilizacija naudojant a tinkas suteikia kaulinėms struktūroms pakankamai stabilumo ir laiko tinkamai ataugti. Daugeliu atvejų skiriamas 4-6 savaičių nešiojimo laikotarpis. Siekiant užtikrinti, kad kaulų fragmentai tinkamai, reguliariai augtų kartu Rentgeno turėtų būti atliekami patikrinimai.
Tai padės laiku nustatyti galimus poslinkius ar netinkamą padėtį, pvz., Dėl per ankstyvo krovimo, ir užkirsti kelią nuolatiniam netinkamam nustatymui. Kaip ir gipsas, įtvaras taip pat siekia lūžių gijimo tikslo imobilizuodamas. Kai tik a riešo lūžis nestabilus arba tai gali būti atviras ir (arba) susmulkintas lūžis, konservatyvaus gydymo nebepakanka ir nurodoma chirurginė terapija.
Galimos įvairios osteosintezės formos: išorinis fiksatorius, vielos, sraigtai ar plokštelių osteosintezė. Pirmasis paminėtas variantas iš tikrųjų naudojamas tik esant atviriems lūžiams su minkštųjų audinių pažeidimu ir politrauma, išorinis fiksatorius yra, kaip rodo pavadinimas, laikymo sistema („fiksatorius“) iš išorės („išorinė“).
Čia varžtai, skirti redukcijai ir sulaikymui, tvirtinami bent 2 taškuose, pavyzdžiui, spinduliu, kad juos išoriškai sujungtų per jėgos laikiklį, paprastai standų metalinį strypą. Tačiau a riešo lūžis daug dažniau apdorojamas vielomis ar plokštelėmis. Spindulio lūžis be didesnio poslinkio ir nedarant sąnario paviršiaus, sumažinamas ir tvirtinamas laidais, tiksliau vadinamaisiais Kirschnerio laidais.
Laidų pranašumas yra tai, kad tai yra minimaliai invazinė procedūra, nes laidai tvirtinami prie vieno taško. Tačiau naudojant šį variantą svarbu užtikrinti, kad ranka ir riešas vėliau būtų imobilizuoti tinku, nes laidai yra judami ir todėl negali garantuoti visiško stabilizavimo. Tai lydi rizika, kad judėjimo diapazonas gali sukelti naują poslinkį.
Todėl imobilizavimas ir apsauga čia yra labai svarbūs. Paskutinis ir dažniausiai naudojamas variantas yra gydyti distalinio spindulio lūžis su voliarine (delno pusėje) kampine stabilia plokštele. Plokštė tvirtinama varžtais lenkimo pusėje.
Priešingai nei gydymas Kirschnerio laidais, ši procedūra yra labiau invazinė, todėl jos negalima atlikti ambulatoriškai, o tai įmanoma naudojant Kirschnerio laidus. Pagrindinis tolygios, kampinės stabilios plokštės privalumas yra ankstyvoji funkcinė apkrova, kurią galima atlikti be tinko, palyginti su visomis kitomis osteosintezės formomis. A šauklys lūžius galima gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.
Chirurginei terapijai yra labai specialūs varžtai, vadinamieji Herberto varžtai. Ypatinga Herberto varžto ypatybė yra dvigubas sriegis abiejuose galuose, todėl varžtas turi būti visiškai nugrimzdęs į kaulą. Net jei varžtas užtikrina gerą stabilumą, vėliau reikia dėvėti gipso.
