Kada baigsis laukimas?
Kuo labiau pažengęs nėštumas, tuo sunkiau mamai: pasilenkimas yra akrobatinis manevras, ramus miegas beveik neįsivaizduojamas, o jūs, jūsų šeima ir draugai tampate vis nervingesni. Jei numatoma gimimo data taip pat praėjo, gali kilti papildomų rūpesčių. Tačiau nerimauti paprastai nereikia. Labai mažai vaikų gimsta tiksliai apskaičiuotą datą.
Nepaisant to, terminui pasibaigus, nėščiąją gydantis ginekologas ją atidžiai apžiūrės ir atidžiai stebės. Pavyzdžiui, jie perskaičiuos terminą. Jei tai nenukrypsta nuo pradinės datos, gydytojas kas dvi-tris dienas tikrins kūdikio judesius, širdies plakimą ir nustatys vaisiaus vandenų kiekį. Tam tikrais atvejais gydytojas nusprendžia paskatinti gimdymą.
Paskatinkite gimdymą, jei terminas viršijamas
Šiuo metu gydytojai, atsižvelgdami į nėštumo savaitę ir galimą riziką, teikia šias gimdymo sužadinimo rekomendacijas:
Nuo 37 iki 39 nėštumo savaitės pabaigos
Nuo 40 iki 40 nėštumo savaitės pabaigos
Jei motinai ir vaikui nėra jokių komplikacijų, galite palaukti, kol bus paskatintas gimdymas. Motinos sergamumo tyrimas parodė, kad cezario pjūvio dažnis žymiai padidėjo nuo 40+ nėštumo savaitės. Taip pat labai padaugėjo makšties operacijų, motinos minkštųjų audinių traumų, infekcijų ir uždelstų gimdymo atvejų.
Nuo 41 iki 41 nėštumo savaitės pabaigos
Siekiant sumažinti galimą pasekmę žalą (pavyzdžiui, per didelis gimimo svoris, padidėjusi cezario pjūvio tikimybė, mekonio aspiracija, kūdikio mirtis), nėščiosioms gali būti patariama paskatinti gimdymą. Tai ypač pasakytina, jei nėščios moterys yra labai senos (vyresnės nei 40 metų), turi antsvorio (KMI 30 ir daugiau) arba rūko.
Nuo 42 nėštumo savaitės
Nuo 42-osios nėštumo savaitės gimdymą sužadinti arba atlikti cezario pjūvį patartina net ir nesant galimų komplikacijų požymių, nes dabar gerokai padidėja motinos ir vaisiaus komplikacijų rizika.
Kitos gimdymo sužadinimo priežastys
Praleistas terminas yra galima priežastis, dėl kurios gydytojas paskatins gimdymą. Be to, kai kurios moterys nori planuoto gimdymo, vadinamojo pasirenkamojo įvedimo, dėl grynai pragmatiškų priežasčių. Medicininiu požiūriu, atrodo, nėra nieko prieš tai. Tačiau planinis indukcija neturėtų būti atlikta anksčiau nei 39–40 nėštumo savaitės.
Didelės rizikos nėštumas
Didelės rizikos nėštumo priežastys vaikystėje:
- priešlaikinis membranų plyšimas
- per mažas vaisiaus vandenų kiekis (oligohidramnionas)
- Augimo sulėtėjimas (augimo sulėtėjimas)
- Vaisiaus mirties pavojus gimdoje
- Sumažėję vaisiaus judesiai
- Neproporcingai didelis vaikas (vaisiaus makrosomija)
Motinos didelės rizikos nėštumo priežastys:
- I tipo, II tipo arba gestacinis diabetas
- Didesnis motinos amžius (nuo 40 metų)
- Kepenų funkcijos sutrikimas (intrahepatinė nėštumo cholestazė)
- "Apsinuodijimas nėštumo metu" (preeklampsija)
Darbo indukcijos metodai
Medicininis gimdymo sužadinimas pagreitina gimdymą dar jam neprasidėjus. Nepaisant to, tai gali užtrukti kelias dienas. Nėščioji gimdymui sužadinti gydoma stacionare.
Gydytojai skiria medicininius ir mechaninius indukcijos metodus. Bėgant metams šie metodai gerokai patobulėjo, o rizika (pavyzdžiui, cezario pjūvis po nesėkmingos indukcijos) sumažėjo.
Kokį gimdymo sužadinimo būdą pasirenka gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju, be kita ko, priklauso nuo ankstesnių gimdymų po cezario pjūvio, sveikatos būklės ir galimų pavojų bei gimdos kaklelio būklės. Gydytojai atsižvelgia ir į nėščiosios norus.
Gimdymo skatinimas vaistais
- Oksitocinas: hormonas, kuris padidina kalcio kiekį gimdos sienelėje ir taip sukelia susitraukimus. Jis taip pat skatina prostaglandinų gamybą, kurie savo ruožtu minkština gimdos kaklelį. Oksitocinas vartojamas infuzijos būdu („kontraceptinis lašelis“). Jis daugiausia naudojamas, kai gimdos kaklelis jau minkštas ir subrendęs.
- Prostaglandinai, ypač prostaglandinas E1 (misoprostolis) ir E2 (dinoprostonas): jie sukelia nesubrendusio gimdos kaklelio minkštėjimą, atsipalaidavimą ir atidarymą. Prostaglandinai vartojami tablečių arba makšties žvakučių pavidalu.
Gimdymo skatinimas mechaniškai
Balioninis kateteris yra mechaninė prostaglandinų alternatyva. Įdėjus kateterį ir užpildant jį fiziologiniu tirpalu, balionas daro spaudimą ir sukelia nedidelį vidinio gimdos kaklelio išsiplėtimą. Moters kūnas reaguoja išskirdamas prostaglandinus, dėl kurių gimdos kaklelis išsiplečia. Gydymo metu nėščiajai taip pat gali būti skiriamas oksitocinas. Tačiau neatrodo, kad tai absoliučiai būtina.
Yra ir antras mechaninis būdas paskatinti gimdymą: atidarant amniono maišelį (amniotomija). Tačiau tai daroma tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis yra subrendęs, o kūdikio galva yra geros padėties.
Nesijaudink
Net jei esate vadinamoji didelės rizikos nėščioji, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra gera. Taip yra todėl, kad gydytojas pradės gimdymą tinkamu laiku ir kiek įmanoma išvengs galimų pavojų arba bent jau sumažins jų skaičių.
