Demencija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Demencija paprastai būna lengvas „kognityvinis sutrikimas“ („MCI“), kuris pasireiškia kaip anamnezė ( atmintis) forma, pirmtakas Alzheimerio demencija. Maždaug 10-20% visų MCI sergančių pacientų lengvas sutrikimas pasireiškia demencija per metus. Kraujagyslių kognityviniai sutrikimai (VCI) tikriausiai yra maždaug 20% ​​visų formų demencija. Histopatologiškai įrodyta, kad šios diagnozės gali būti susijusios: dideli infarktai, lakunariniai infarktai, mikroinfarktai, meninginė ir smegenų amiloidinė angiopatija, aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas), perivaskulinės tuštumos ir mielino praradimas. Demencijos patogenezė dar nėra iki galo suprantama. Svarbiausi demencijos vystymosi veiksniai yra amžius ir širdies bei kraujagyslių sistemos (širdis liga) rizika. Tačiau tam įtakos turi ir genetiniai veiksniai. Be to, yra įvairių kitų demencijos sukėlėjų (žr. Toliau).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių
    • Genetinė rizika, priklausanti nuo genų polimorfizmų, susijusių su frontotemporaline demencija (FTD; reta demencijos forma, kai prarandami priekinės skilties (priekinės skilties) ir laikinosios skilties (laikinosios skilties) neuronai; pagrindiniai simptomai yra elgesio pokyčiai, taip pat asmenybė):
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: GRN
        • SNP: rs5848 geno GRN
          • Alelio žvaigždynas: TT (3.2 karto)
    • Genetinės ligos
      • Hallervordeno-Spatzo sindromas - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, sukeliantis neurodegeneraciją su geležies nusėdimas į smegenys, todėl psichinė atsilikimas ankstyva mirtis; simptomai pasireiškia iki 10 metų.
      • Wilsono liga (varis saugojimo liga) - autosominė recesyvinė paveldima liga, kurios metu vario apykaita kepenys trikdo vienas ar keli genas mutacijos.
      • Porfirija arba ūminė periodinė porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu-dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai or alkoholis. Klinikinis šių išpuolių vaizdas yra ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminio simptomai porfirija yra protarpiniai neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Autonominė neuropatija dažnai būna priekiniame plane ir sukelia pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimas or vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), taip pat tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę) ir nestabilus hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
      • Trisomija 21 (Dauno sindromas) - speciali žmonių genominė mutacija, kai visa 21-oji chromosoma ar jos dalys yra triplika (trisomija). Be fizinių savybių, kurios laikomos būdingomis šiam sindromui, paprastai būna pažeisti nukentėjusio asmens pažintiniai gebėjimai; be to, padidėja rizika leukozė (kraujas Vėžys).
  • Tautybė - afroamerikietis (36% labiau linkusi į demenciją nei baltaodė).
  • Amžius - didėjantis amžius; vyresniems kaip 85 metų asmenims kraujagyslinės demencijos paplitimas yra apie 14%; sergantiems Alzheimerio demencija šioje amžiaus grupėje yra 20–40 proc
  • Ūgis - vyrams, kurie perėjus į pilnametystę buvo šešiais centimetrais aukštesni nei vidutiniškai, buvo mažesnė demencijos rizika (taip pat reikšminga, kai atsižvelgta į išsilavinimo lygį)
  • Išsilavinimo lygis - žemas išsilavinimo lygis
  • Šeiminė padėtis - vienišiai visą gyvenimą: vedusiems žmonėms buvo 42 proc. Mažesnė demencijos išsivystymo rizika nei viengungiams
  • Profesijos - futbolininkai (profesionalūs futbolininkai: 5 kartus padidėjusi rizika) Alzheimerio liga), regbio žaidėjai (Alzheimerio liga, demencija ar lėtinė trauminė encefalopatija (CTE)).

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Daug saldžių gėrimų, ypač jei juose yra dirbtinių saldiklių
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (moteris:> 20 g per dieną; vyras:> 30 g per dieną)
      • > 24 gramai per dieną: 20% padidėja demencijos rizika.
      • Žmonės, vartojantys daug alkoholio (vyrai> 60 g per dieną; moterys 40 per dieną), daugiau nei 3 kartus dažniau nei kiti serga demencija; prasideda dažnai jaunesniame amžiuje
    • Tabakas (rūkymas)
      • rūkymas vyresni nei 65 metų: rizika padidėjo 60%.
  • Fizinė veikla
    • Mažas fizinis aktyvumas ir mankšta; pagal metaanalizės rezultatus fizinis neaktyvumo faktorius buvo pervertintas dėl dažniausiai per trumpos tyrimo trukmės. Tačiau pacientams, kuriems iki demencijos nebuvo metabolinės ligos, fizinis neveiklumas (matuotas daugiau nei prieš 10 metų) rodo tam tikrą demencijos riziką (HR 1.3), tačiau statistinis reikšmingumas buvo praleistas.
    • Fizinis neveiklumas: 40% padidėja rizika.
    • Profesionalūs futbolininkai (penkis kartus dažniau reikalingi vaistai nuo demencijos nei nesportuojantiems; įskaitant vartininkus mažiau nei aikštės žaidėjus dėl lėtinės trauminės smegenų traumos („smegenų sukrėtimo“), kurią sukelia pasikartojantys antraštės ar susidūrimai)
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologinis stresas
    • Socialinė izoliacija
  • Miego trukmė (ilgas miegas:> 9 valandos; ilgų miegančiųjų demencijos mirtingumo santykis su 1.63 (p = 0.03)).
  • Antsvoris (KMI (kūno masės indeksas)> 25; nutukimas).
    • 60% padidėjo demencijos rizika
    • Viduriniais gyvenimo metais
    • Moterys, turinčios nutukimą nuo 50-ies vidurio; po 70 metų šioms moterims yra padidėjusi demencijos rizika
  • Nepakankamas svoris
    • Moterys, turinčios a kūno masės indeksas (KMI), mažesnis nei 20 kg / m2, buvo 2.93 karto didesnė tikimybė susirgti demencija nei normalaus svorio moterims [demencijos atsiradimo laikas: praėjus 5 metams po įdarbinimo moterų, kurios buvo maždaug 55 metų tyrimo metu. ].
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceralinių kamieninių centrinių kūno riebalų (obuolių tipo) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)) Kai liemens apimtis matuojama pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gairėms taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Cukrinis diabetas (hipoglikemija ir hiperglikemija / hipoglikemija ir hiperglikemija) (77% didesnis demencijos rodiklis)
    • Suaugusiųjų diabetas: rizika padidėja 50%
  • Elektrolitų sutrikimai toks kaip.
    • Hiponatremija (natrio trūkumas)
    • Hipernatremija (natrio perteklius)
  • hiperlipidemija / hiperlipoproteinemija (lipidų apykaitos sutrikimai).
  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hipofizės nepakankamumas (hipofunkcija) hipofizio liauka).
  • Hipertirozė (hipertirozė)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija), sunki (ypač vyresniame amžiuje).
  • Hipotireozė
  • Hipoparatiroidizmas (Hipotirozė iš prieskydinės liaukos).
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Netinkama mityba (veganizmas)
  • Adisono liga (pirminis antinksčių žievės nepakankamumas; NNR nepakankamumas) - liga, kurią sukelia nepakankamas antinksčių žievės aktyvumas, sumažėjus hormonų gamybai.
  • Kušingo liga - liga, kai hipofizės liauka gamina per daug AKTH, todėl padidėja antinksčių žievės stimuliacija ir dėl to per didelė kortizolio gamyba
  • Vitamino trūkumas:
    • Kobalaminas (vitaminas B12)
    • Vitaminas D trūkumas (lengvas pažinimo sutrikimas).
    • Folio rūgštis
    • Nikotino rūgštis / niacinas (vitaminas B3)
    • Piridoksinas (vitaminas B6)
    • Tiaminas (vitaminas B1)
  • Wernicke encefalopatija (sinonimai: Wernicke-Korsakow sindromas; Wernicke encefalopatija) - degeneracinė encefaloneuropatinė liga smegenys suaugus; klinikinis vaizdas: smegenų-organinis psichosindromas (APYNAI) su atmintis praradimas, psichozė, sumišimas, apatija, eisenos ir laikysenos netvirtumas (smegenėlių ataksija) ir akių judesių sutrikimai / akių raumenų paralyžius (horizontalus) Nistagmas, anizokorija, diplopija)); vitamino B1 trūkumas (tiamino trūkumas).

Oda ir po oda (L00-L99).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Apopleksija (insultas)
  • Aterosklerozė (arteriosklerozė; arterijų sukietėjimas)
  • Lėtinis širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) - labai seniems (85 metų ir vyresniems) lėtinis širdies nepakankamumas kartu su žemu sistoliniu kraujospūdžiu (<147 mmHg) lemia žymiai greitesnį kognityvinį nuosmukį, palyginti su tais, kuriems yra aukštas sistolinis slėgis (> 162 mmHg)
  • Širdies aritmijos (ypač prieširdžių virpėjimas (VHF))
    • VHF padidino demencijos riziką 2.9 karto net ir be apopleksijos, palyginti su tyrimo dalyviais be AF; taigi ši grupė visiškai nesiskyrė nuo grupės su AF, turinčia a insultas tyrimo pradžioje arba tyrimo metu; pogrupio analizė parodė, kad demencijos rizika reikšmingai padidėjo tik vyrams (HR: 4.6; p <0.001, palyginti su ŠS: 0.6; p = 0.59).
  • Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas; subkortikinių baltųjų medžiagų pažeidimų rizikos veiksnys).
    • Aukštos normos sistolinės vertės, esant 130 mmHg ir didesnėms, jau padidina demencijos riziką; dalyvių, kurie peržengė šią ribą, demencija išsivystė 6.3%, o esant žemam slėgiui - tik 3.7%
    • Virš 140 mmHg sistolinio amžiaus viduriniame amžiuje demencijos rizika padidėja 60%.
    • Moterys, kurios ir toliau buvo pakilusios kraujas vidurio ir 30-ies metų amžiaus spaudimas 40% labiau linkęs į vėlesnę demenciją (HR 65; 1.65–1.25)
    • Hipertenzija po 80 metų sumažina silpnaprotystės riziką
  • Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
  • Ortostatinė hipotenzija (pasikeitus laikysenos pokyčiams (ortostazė = stačiai stovint) rodo sistolinio slėgio kritimą mažiausiai 20 mmHg arba diastolinį mažiausiai 10 mmHg) (rizika padidėja 15%).
  • Poūmis sklerozuojantis panencefalitas (uždegiminė smegenų liga; dažniausiai sukelia tymų infekcija)
  • Vaskulitidai (kraujagyslių uždegimai), nepatikslinti.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • AIDS (Įsigyta Imunodeficitas Sindromas).
  • Kreutzfelto-Jakobo liga
  • Citomegalija
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker liga - liga, paveikianti smegenys, kuris siejamas su GSE.
  • ŽIV infekcija
  • Sifilis (klijai)
  • Tuberkuliozė

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Opinis kolitas - lėtinė uždegiminė liga gleivinė iš dvitaškis (storoji žarna) arba tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos) (žmonėms, sergantiems CED, rizika yra 2.54 karto didesnė nei žmonėms, neturintiems šios ligos)
  • Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnyno liga; jis dažniausiai progresuoja recidyvais ir gali paveikti visumą Virškinimo traktas; būdinga segmentinė žarnyno meilė gleivinė (žarnyno gleivinė), tai yra, gali būti pažeistos kelios žarnos sekcijos, kurias skiria sveiki skyriai (žmonėms, turintiems CED, rizika yra 2.54 karto didesnė nei žmonėms, neturintiems ligos)
  • Whipple liga - reta sisteminė infekcinė liga; sukėlė gramteigiama lazdelių bakterija Tropheryma whippelii (iš aktinomicetų grupės), kuri be privalomai paveiktos žarnyno sistemos gali paveikti keletą kitų organų sistemų ir yra lėtinė recidyvuojanti liga; simptomai: Karščiavimas, artralgija (sąnarių skausmas), smegenų funkcijos sutrikimas, svorio kritimas, viduriavimas (viduriavimas), pilvo skausmas (pilvo skausmas) ir dar daugiau. → Malabsorbcijos sindromas
  • Celiakija (glitimosukelta enteropatija) - lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonosios žarnos gleivinė) dėl padidėjusio jautrumo javų baltymams glitimo → malabsorbcijos sindromas.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Smegenų navikai (III skilvelis arba pagumburis).
  • Smegenų navikai, nepatikslinti
  • Smegenų metastazės
  • Insulinoma - daugeliu atvejų gerybinė neoplazma kasos srityje (kasa) → hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje)
  • Metastazės (dukros navikai).
  • Plazmocitoma (išsėtinė mieloma) - piktybinė (piktybinė) sisteminė liga. Jis priklauso ne Hodžkino B limfomai limfocitai.
  • Policitemija vera - patologinis kraujo ląstelių dauginimasis (ypač paveikti yra: ypač eritrocitai raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat mažiau trombocitai (kraujo plokštelės) ir leukocitai / baltieji kraujo kūneliai); peršti niežėjimas po kontakto su vanduo (akvageninis niežėjimas).

Ausys - mastoidinis procesas (H60-H95).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Priklausomybė nuo alkoholio
  • ALS (amiotropinės lateralinės sklerozės) -Parkinsono demencijos kompleksas.
  • Nerimo sutrikimai
  • Alzheimerio demencija
  • Chorea-Huntingtonas - genetinė neurologinė liga, vis labiau skaidanti smegenis masė.
  • Deliras (ūminė sumišimo būsena).
  • Dementia pugilistica - demencija, kurią sukelia pakartotinis trauminis smegenų sužalojimas.
  • Depresija?
    • Pacientams, turintiems depresijos simptomų, kurių depresija padidėjo nuo tyrimo iki tyrimo, demencijos rizika padidėjo 42%
    • „Whitehall II“ kohortos tyrimas, atliktas 28 metų stebėjimo ir duomenų apie daugiau nei 10,000 XNUMX vidutinio amžiaus asmenų metu, padarė išvadą:
      • Dalyviai, kurie skundėsi Depresija viduriniame amžiuje vėliau stebint, nebuvo reikšmingai padidėjusi demencijos išsivystymo rizika.
      • Dalyviai, kuriems buvo Depresija nuo 11 metų iki demencijos diagnozės 70% padidėjo demencijos išsivystymo rizika.

      IŠVADA: depresija simptomai yra prodrominės demencijos stadijos bruožas. Depresija ir silpnaprotystė turi bendrą priežastį.

  • Dializinė demencija
  • Encefalitas (smegenų uždegimas)
  • Encefalopatija (smegenų liga).
    • Kepenys (susijusios su kepenimis)
    • Kasa (susijusi su kasa)
    • Ureminis (susijęs su uremija)
  • Epilepsija
  • Frontotemporalinė demencija (FTD) (sinonimas: anksčiau taip pat buvo Picko liga) - neurodegeneracinė liga, dažniausiai pasireiškianti iki 60 metų amžiaus priekinėje ar laikinojoje smegenų skiltyje; progresuojanti demencija, kuriai būdingi ankstyvi, lėtai progresuojantys asmenybės pokyčiai ir socialinių įgūdžių praradimas; po ligos sutrinka intelektas, atmintis ir kalbos funkcijos, susijusios su apatija, euforija ir kartais ekstrapiramidiniais reiškiniais; demencija progresuoja FTD paprastai daug greičiau nei sergant Alzheimerio tipo demencija.
  • GAD antikūnas encefalitas (GAD encefalitas; GAD = glutamatas dekarboksilazė).
  • Gerstmanno-Sträusslerio-Scheinkerio sindromas (GSSS) - perduodama spongiforminė encefalopatija, kurią sukelia prionai; jis panašus Kreutzfelto-Jakobo liga; liga su ataksija (eisenos sutrikimas) ir didėjanti silpnaprotystė.
  • Smegenys abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai smegenyse.
  • Hidrocefalija (hidrocefalija; skysčių pripildytų smegenų skysčių erdvių (smegenų skilvelių) patologinis padidėjimas).
  • Kortikobazalinė (arba kortikobazalinė) degeneracija (BĮK).
  • Leigh encefalomielopatija - ankstyvos kūdikystės genetinis neurologinis sutrikimas.
  • Leukodistrofija - centrinės ligos nervų sistema būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Lewy kūno demencija - silpnaprotystė, turinti ypatingą histologinį vaizdą.
  • Limbine vyraujanti su amžiumi susijusi TDP-43 encefalopatija (LATE) - baltymo TDP-43 nusėdimas smegenų atminties centruose (amygdalae (1 stadija) ir hipokampyje (2 etapas), o vėliau (3 stadija) taip pat frontalis medius gyrus); Pasitaiko ketvirtadalyje visų vyresnių nei 85 metų žmonių; Iki šiol buvo rasti 5 rizikos aleliai (GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ir APOE genuose) - taigi jie sutampa su Alzheimerio liga ir frontotemporalinė demencija.
  • Meningoencefalitas - kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas).
  • Parkinsonizmas
  • Daugiainfarktinė demencija (demencija dėl smegenų pažeidimo po kelių smūgių) - palaipsniui prasideda trumpalaikiais išemijos priepuoliais (TIA; staigus smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis neurologinę disfunkciją, kuri praeina per 24 valandas)
  • Išsėtinė sklerozė (IS)
  • Daugiasisteminė atrofija - neurologinė liga, susijusi su parkinsonizmu.
  • Neurozės
  • Normalaus slėgio hidrocefalijos smegenys keičiasi dėl smegenų medžiagos sumažėjimo ir tuo pačiu padidėjusio smegenų skysčio (nervų skysčio).
  • Neuroakantocitozė - sindromas, turintis daug įvairių neurologinių ir psichiatrinių ligos požymių.
  • Progresuojanti daugiažidininė encefalopatija - smegenų pakitimai, kuriuos sukelia papovavirusas.
  • Progresuojantis viršbranduolinis paralyžius - neurologinė liga, susijusi su demencija.
  • Psichozė
  • Šizofrenija
  • Miego apnėja
  • Socialinė izoliacija (60% padidėjo demencijos rizika).
  • Subkortikinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) - demencija dėl kraujagyslių pokyčių su arteriosklerozė smegenyse.
  • Poūmis sklerozuojantis panencefalitas - dažniausiai pasireiškiantis panencefalitas tymai infekcija.
  • Vaskulitas smegenų srityje
  • Smegenų vaskulitas

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

  • Svorio metimas senatvėje - vyresniems nei 70 metų žmonėms, metantiems svorį, gali padidėti kognityvinių sutrikimų rizika (= demencijos rizikos veiksnys)
  • Subklinikinis uždegimas (Angliškai „tylus uždegimas“) - nuolatinis sisteminis uždegimas (uždegimas, veikiantis visą organizmą), vykstantis be klinikinių simptomų.
  • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujyje viršija normą) → ureminė encefalopatija.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

Sergamumo ir mirtingumo priežastys (išorinės) (V01-Y84).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Švelnus trauminis smegenų sužalojimas; demencijos rizika.
    • Lengvas TBI neprarandant sąmonės: 2.36 karto didesnė rizika.
    • Lengvas TBI su sąmonės netekimu: 2.51 karto didesnė rizika
    • Vidutinio sunkumo ar sunki TBI: 3.77 karto didesnė rizika.
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI) (vidutinio sunkumo ar sunki TBI vidutiniame amžiuje).
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Albuminurija (albuminas šlapime).
  • Anemija (anemija) - 34% dažniau serga demencija (rizikos santykis 1.34; 95 procentų pasikliautinasis intervalas nuo 1.11 iki 1.62); rizika Alzheimerio liga buvo 41% didesnis nei tarp senjorų be anemija (pavojaus santykis 1.41; 1.15–1.74); tačiau penktas su didžiausiu hemoglobinas lygis taip pat padidino riziką 20 proc. (pavojaus santykis 1.20; 1.00 iki 1.44)
  • aukštas MTL vyresnių asmenų (70–82 metų) kintamumas: reikšmingas kognityvinis deficitas.
  • Hiperhomocisteinemija - padidėjo koncentracija amino rūgšties homocisteinas kraujyje (kraujagyslinė demencija / kraujagyslinė demencija).
  • ApoE-ε4 alelio nešiotojai (demencija išsivystė dvigubai dažniau nei neturintiems).
  • Pasninkavimas gliukozė? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dL → 6–10% hipokampo ir migdolos apimtis sumažinimas).

Vaistai

  • Antiandrogenai in prostatos Vėžys pacientų (androgenų trūkumas: rizika padidėjo 2.2 karto).
  • Anticholinerginės; visų pirma, daugelio anticholinerginių vaistų vartojimas; asociacijos kartais vis dar buvo aptinkamos po 15–20 metų; Išvada: anticholinerginių vaistų mažinimas nuo vidutinio amžiaus.
  • Vaistai nuo epilepsijos
  • Antihipertenzinis
  • Hormonai
    • Sisteminė hormonų terapija - tyrimo rezultatai:
      • Tarp reikšmingų skirtumų nėra estradiolio-tik ir kombinuoti estrogeno-progestino preparatai.
      • Iki 60 metų moterys turėjo vartoti preparatus mažiausiai dešimt metų; trumpesnė vartojimo trukmė nebuvo susijusi su padidėjusia demencijos rizika.
      • Moterims, kurioms pradėjus gydymą buvo 60 metų, tik po trejų metų vartojimo pasireiškė didesnė demencijos tikimybė.
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgšties blokatoriai) pagyvenusiems pacientams; kitas tyrimas parodė, kad MCI (lengvas pažinimo sutrikimas; lengvas kognityvinis sutrikimas) ir demencija, vartojant PPI, buvo žymiai mažesnė nei be išvados: trūksta atsitiktinių imčių tyrimų.
  • Psichotropiniai vaistai
  • Tamsulozinas (α1-adrenoreceptorių antagonistas).

Aplinkos stresas - intoksikacijos

  • Anoksija, pavyzdžiui, dėl anestezija incidentas.
  • Vadovauti
  • Smalkės
  • Tirpiklio encefalopatija
  • Oro teršalai: kietosios dalelės (PM2.5) ir azoto oksidai; didžiausia rizika buvo vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą ar išeminę širdies ligą
  • Narkotikų sukelta hiponatremija, pvz., Diuretikų, vaistų nuo epilepsijos ar kartais AKF inhibitorių - tai gali sukelti antrinę demenciją
  • Perchloretilenas
  • Merkurijus
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (arsenas, vadovauti, gyvsidabris, talis).

Kitos priežastys

  • Kraujo spaudimas svyravimai, kasdien stiprūs; aukščiausiojo ketvirčio dalyviai, turintys didžiausią parą kraujospūdžio svyravimai buvo 2.27 karto didesnė tikimybė susirgti demencija; kraujagyslių demencijoms rizikos santykis buvo 2.79 (1.04–7.51) ir Alzheimerio liga liga, 2.22 (1.31-3.75); absoliuti demencijos išsivystymo rizika per ateinančius 5 metus buvo maždaug 4 proc
  • Širdies ir kraujagyslių sustojimas
  • Aukščio liga
  • Polifarmakoterapija (reguliarus kasdien vartojamas penki ar daugiau vaistų).
  • Naro liga