Skrandžio juostos (sinonimas: skrandžio juostos) yra chirurginė procedūra, naudojama bariatrinė chirurgija. Tai gali būti siūloma nutukimas kurių KMI yra ≥ 35 kg / m2 arba didesnis, kai konservatyvus yra vienas ar daugiau su nutukimu susijusių gretutinių ligų terapija buvo išnaudotas. Žr. Toliau pateiktas papildomas indikacijas. Kartu su svorio kritimu skrandžio juostos gali sumažinti padidėjusią medžiagų apykaitos (susijusių su medžiagų apykaita) arba širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) ligų riziką. Skrandžio juostos dažniausiai naudojamos kaip gydymo būdas tik tada, kai nepavyksta pasiekti visų konservatyvių svorio metimo priemonių prižiūrint gydytojui. Šiuo metu skrandžio juostos atliekamos kaip minimaliai invazinė procedūra laparoskopinės operacijos metu.
Bariatrinės chirurgijos indikacijos (taikymo sritys) [pagal S3 gaires: Nutukimo ir medžiagų apykaitos ligų chirurgija, žr. Toliau]
- Pacientams, kurių KMI yra ≥ 40 kg / m2 be gretutinių ligų ir be kontraindikacijų, bariatrinė chirurgija yra nurodytas išsekus konservatoriui terapija po visapusiško išsilavinimo.
- Pacientai, kurių KMI yra ≥ 35 kg / m2, turintiems vieną ar daugiau nutukimassusijusios ligos, tokios kaip 2 tipas diabetas cukrinis diabetas, širdis nesėkmė, hiperlipidemija, arterinis hipertenzija, vainikinių arterijų liga (CAD), nefropatija, obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS), nutukimas hipoventiliacijos sindromas, Pickwicko sindromas, nealkoholinis riebios kepenys (NAFLD) arba nealkoholinės riebiosios kepenys hepatito (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), bronchų astma, lėtinis venų nepakankamumas (CVI), šlapimo nelaikymas, imobilizuojančios sąnarių ligas, vaisingumo apribojimus arba policistinių kiaušidžių sindromas (PCO sindromasM) bariatrinė chirurgija kai konservatyvus terapija yra išsekęs.
- Tam tikromis aplinkybėmis pirminė bariatrinės chirurgijos indikacija gali būti atliekama be išankstinio bandymo taikyti konservatyvią terapiją. Pagrindinė indikacija gali būti skiriama, kai yra bet kuri iš šių būklių: pacientams.
- KMI ≥ 50 kg / m2.
- Kuriems konservatyvios terapijos bandymus daugiadisciplininė grupė priskyrė kaip perspektyvius ar beviltiškus.
- Ypač sunkus gretutinės ir antrinės ligos, kurios neleidžia atidėti chirurginės intervencijos.
Kontraindikacijos
- Nestabilios psichopatologinės sąlygos
- Negydoma nervinė bulimija
- Veikliosios medžiagos priklausomybė
- Bloga bendra sveikata
- Nurodymo trūkumas - ar nutukimą turėtų sukelti liga (pvz., Hipotirozė, Conn sindromas (pirminis hiperaldosteronizmas, PH), Kušingo liga, feochromocitoma)
Prieš operaciją
Prieš skrandžio juosta gali būti naudojamas, išsami Medicininė apžiūra ir adekvatus medicinos istorija paciento. Turi būti pašalinta bet kokia liga, kuri gali būti laikoma nutukimo priežastimi. Taigi, Hipotirozė (hipotirozė), antinksčių žievės hiperfunkcija (Conn sindromas, Kušingo liga, feochromocitoma), psichinių ligų ar sutrikimų neturi būti.
Chirurginės procedūros
Pagrindinis skrandžio juostos operacijos principas yra visumos susiaurėjimas skrandis horizontaliai implantuota juosta. Susiaurėjimas padalija skrandis į dvi dalis, o viršutinė dalis reiškia mažą skrandžio rezervuarą. Dabar implantuojama reguliuojama juosta, kad būtų galima tiksliai sureguliuoti susiaurėjimą. Laparoskopinis skrandžio sujungimas - perigastrinė technika
Šioje skrandžio juostos operacijos formoje, įdėjus specialų balioninį zondą į skrandis, skrandžio juosta yra implantuojamas. Sėkmingai uždaryta skrandžio juosta po to susidaro skrandžio rankovė virš juostos. Laparoskopinis skrandžio juostavimas - Pars-flaccida technika.
Skirtingai nuo perigastrinės technikos, pars-flaccida technika apima pjovimą vagos nervas. Įvairiuose tyrimuose dviejų laparoskopinių operacijų rezultatai skyrėsi tik nežymiai.
Po operacijos
Po operacijos pacientas turėtų būti kuo greičiau mobilizuotas, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip trombozė (veninis indas okliuzija) arba plaučių embolija (plaučių arterija okliuzijaVisų pirma nutukusiems pacientams yra padidėjusi kraujotakos komplikacijų ir spaudimo opų rizika, todėl tam reikia skirti ypatingą dėmesį. Kontrasto vaizdai atliekami pirmąją pooperacinę dieną, siekiant patikrinti teisingą skrandžio juostos išdėstymą.
Galimos komplikacijos
- Trombozė (kraujagyslių liga, kai a kraujas krešulys (trombas) susidaro inde).
- Plaučių embolija (okliuzija plaučių arterija pagal kraujas krešulys).
- Žaizdų gijimo sutrikimai
- Skrandžio praslydimas per skrandžio juostą ir vėlesnis skrandžio išsiplėtimas.
- Erozinė juostos migracija į skrandį
- Skrandžio perforacija (skrandžio plyšimas)
