Hepatitas C: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Serologija
    • Aptikimas hepatito C tipiniai antigenai (ELISA testas: hepatito C antikūnai susidaro anksčiausiai po 4-6 savaičių; paprastai po 2-6 mėnesių) *.
    • Anti-HCV - bet nėra tinkamas atmesti ūminį hepatito C, nes jis tampa teigiamas tik po kelių savaičių po infekcijos.
  • HCV imunobloto specifinis patvirtinamasis testas (siekiant išsiaiškinti teigiamą ELISA testą).
  • HCV-PCR * * (HCV RNR: šviežios (seronegatyvios), lėtinės ar infekcinės HCV ligos nustatymas / parametras, siekiant nustatyti jų aktyvumą ir užkrečiamumą (užkrečiamumą) hepatito C).
  • Kepenys parametrai-alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazės (GLDH) ir gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT); šarminė fosfatazė, bilirubinas [ALT> AST].

* Kalbant apie Apsaugos nuo infekcijos įstatymą, visų pirma reikia pranešti apie įtariamą ligą, ligą ir mirtį nuo ūmaus virusinio hepatito. * * Kaip pakaitinį žymeklį (išmatuota vertė, kurios įtaka turi parodyti a terapija, kai pasireiškia liga), gydymas yra ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR). Tai apibrėžiama kaip HCV RNR aptikimo nebuvimas kraujas praėjus šešiems mėnesiams nuo XNUMX m. pabaigos terapija.

Serologiniai parametrai sergant hepatito C infekcija

Galimų laboratorinės diagnostikos rezultatų žvaigždynų apžvalga ir jų įvertinimas:

HCV RNR / antigenas HCV antikūnai (IgG + IgM) Infekcijos būklė
neigiamas neigiamas imlus (imlus)
teigiamas neigiamas ūminė infekcija
teigiamas abejotinas ūminė infekcija
teigiamas teigiamas ūminė ar lėtinė infekcija
neigiamas (jautrumas 10–25 TV / ml) teigiamas Išgydyta (savaime arba mažiausiai šešis mėnesius po gydymo pabaigos)

2 eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui

  • HCV genotipo nustatymas
  • Antikūnai prieš hepatito A, B, D, E virusus
  • ŽIV testas - hepatito C yra laikoma indikacine ŽIV liga.
  • Bakterijos
    • Borrelija
    • Brucella
    • Chlamidijos
    • Gonokokas
    • Leptospiros
    • Mikobaterijos tuberkuliozė
    • Rickettsiae (pvz., Coxiella burnetii)
    • Salmonella
    • Shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Helmintai
    • Apvaliosios kirmėlės
    • Bilharzija (šistosomozė)
    • Kepenys
    • Trichinai
  • Pirmuonys
    • Amebos
    • Leišmanija (leišmaniozė)
    • Plazmodija (maliarija)
    • Toksoplazmozė
  • virusai
    • Adeno virusai
    • Coxsackie virusai
    • Citomegalo virusas (CMV)
    • Epšteino-Baro virusas (EBV)
    • Geltonosios karštinės virusas
    • Herpes simplex virusas (HSV)
    • Kiaulytės virusas
    • Raudonukės virusas
    • Vėjaraupių zoster virusas (VZV)
  • Autoimuninė diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK prieš lygiuosius raumenis), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT) - įtariama alkoholis piktnaudžiavimas.
  • Aspartato aminotransferazė (AST, GOT), alanino aminotransferazės (ALT, GPT) [↑ tik esant kepenys parenchimos pažeidimas].
  • Karbodeficitas transferinas (CDT) [↑ lėtinis alkoholizmas] *.
  • „Transferrin“ prisotinimas [įtariamas vyrams> 45%, moterų iki menopauzės> 35%] - įtariamas hemochromatozė (geležies laikymo liga).
  • Coeruloplazminas, iš viso varis, laisvas varis, varis šlapime - jei Wilsono liga yra įtariamas.