Trumpa apžvalga
- Prognozė: Priklauso nuo vėžio tipo ir progresavimo; Prasta prognozė sergant anaplastine forma, kitos gydymo formos turi gerus išgydymo ir išgyvenamumo rodiklius
- Simptomai: Iš pradžių jokių simptomų; vėliau užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas; patinę limfmazgiai; galimas kaklo patinimas; medulinė forma: mėšlungis, jutimo sutrikimai, stiprus viduriavimas.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: daugeliu atvejų nežinoma; jonizuojanti spinduliuotė, radioaktyvumo išsiskyrimas, medicininė kaklo spinduliuotė, taip pat jodo trūkumas ir struma; galimas šeimyninis paveldėjimas
- Diagnozė: ligos istorija, kaklo palpacija; ultragarsas; scintigrafija; rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija; audinių mėginys ir nenormalių struktūrų tyrimas; kraujo rezultatai
- Gydymas: chirurgija (dažniausiai skydliaukės pašalinimas), radiojodo terapija, retai spinduliuotė, retai chemoterapija, priklausomai nuo vėžio tipo
- Profilaktika: Venkite jodo trūkumo, pvz. su joduota valgomąja druska; apsaugos priemonės dirbant su jonizuojančia spinduliuote; jodo tabletės, pvz. reaktoriaus avarijų atveju.
Kas yra skydliaukės vėžys?
Kokios yra skirtingos formos?
Skydliaukėje yra skirtingų tipų ląstelės, turinčios skirtingas užduotis. Priklausomai nuo to, kokio tipo navikas atsiranda ir kaip jis auga, gydytojai išskiria skirtingus skydliaukės vėžio tipus. Dauguma visų skydliaukės vėžio atvejų gali būti suskirstyti į vieną iš šių keturių tipų:
- Papiliarinis skydliaukės vėžys: apie 60–80 procentų visų skydliaukės vėžio atvejų
- Folikulinė skydliaukės karcinoma: maždaug nuo 30 iki XNUMX proc
- Medulinė skydliaukės karcinoma (C ląstelių karcinoma, MTC): apie penkis procentus
- Anaplastinė skydliaukės karcinoma: maždaug penki procentai
Papiliarinė, folikulinė ir anaplastinė skydliaukės karcinoma atsiranda iš hormonus gaminančių skydliaukės ląstelių (tirocitų): Pirmieji du navikų tipai (papiliarinė ir folikulinė skydliaukės karcinoma) taip pat vadinami „diferencijuota“. Taip yra todėl, kad čia vėžio ląstelės vis dar iš esmės primena sveikus tirocitus. Kai kurios folikulinio tipo ląstelės vis dar gamina skydliaukės hormonus.
Priešingai, anaplastinė skydliaukės karcinoma yra „nediferencijuota“: jos ląstelės prarado bet kokį panašumą į normalias skydliaukės ląsteles ir nebesielgia kaip jos.
Papiliarinė skydliaukės karcinoma
Papiliarinė skydliaukės karcinoma yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio tipas, kuris sudaro iki 80 proc. Jai būdingos į karpas panašios ataugos (papilės). Be to, čia esančios vėžio ląstelės pirmiausia plinta per limfinę sistemą (limfogeninės metastazės). Todėl kaklo limfmazgius dažnai pažeidžia vėžys.
Moterims papiliarinė skydliaukės karcinoma išsivysto žymiai dažniau nei vyrams.
Folikulinė skydliaukės karcinoma
Folikulinė skydliaukės karcinoma yra antra pagal dažnumą skydliaukės vėžio forma. Tokiu atveju skydliaukėje susidaro vezikulinės (folikulinės) struktūros. Vėžio ląstelės pirmiausia plinta per kraują (hematogeninės metastazės) – dažnai į smegenis ar plaučius.
Folikuline skydliaukės karcinoma taip pat dažniausiai serga moterys.
Medulinė skydliaukės karcinoma
Meduliarinė skydliaukės karcinoma (taip pat vadinama C ląstelių karcinoma), kaip minėta aukščiau, atsiranda ne iš hormonus gaminančių skydliaukės ląstelių (tirocitų), o vystosi iš vadinamųjų C ląstelių. Jie yra labai specializuoti ir gamina tik hormoną kalcitoniną, kuris labai svarbus fosfatų ir kalcio balanso reguliavimui.
Šio tipo skydliaukės vėžys vienodai paveikia vyrus ir moteris.
Anaplastinė skydliaukės karcinoma
Anaplastinė skydliaukės karcinoma yra rečiausias skydliaukės vėžio tipas ir labai skiriasi nuo kitų. Nediferencijuotas navikas auga labai greitai ir agresyviai, todėl sunkiai išgydomas – sergančiųjų gyvenimo trukmė labai maža. Moterys ir vyrai turi vienodą galimybę susirgti šia skydliaukės vėžio forma.
Skydliaukės mazgai retai būna vėžiniai
Daugelis žmonių skydliaukėje turi mazgų. Tačiau daugeliu atvejų tai ne skydliaukės vėžys, o gerybinis navikas (dažnai skydliaukės adenoma). Nors toks auglys taip pat auga nekontroliuojamai, jis nesiveržia į aplinkinius audinius, kaip piktybinis navikas (skydliaukės vėžys).
Dažnis
Apskritai, skydliaukės ligos yra dažnos Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje. Tačiau daugeliu atvejų liga yra gerybinė. Kita vertus, skydliaukės vėžys yra retas, o moterys žymiai dažniau serga skydliaukės karcinoma nei vyrai.
Ligos eiga ir prognozė
Skydliaukės vėžio išgydymo rodikliai ir gyvenimo trukmė priklauso nuo esamo skydliaukės vėžio tipo ir nuo ligos progresavimo.
Papiliarinė skydliaukės karcinoma turi geriausias gydymo perspektyvas, palyginti su kitų tipų skydliaukės vėžiu. Dešimt metų po gydymo daugiau nei 90 procentų sergančiųjų vis dar gyvi.
Folikulinis skydliaukės vėžys taip pat turi gana gerą prognozę: dešimties metų išgyvenamumas yra apie 50–95 procentai – priklausomai nuo to, kiek vėžys jau išplitęs į aplinkinius audinius.
Žmonėms, sergantiems meduliniu skydliaukės vėžiu, prognozė yra šiek tiek blogesnė. Čia dešimties metų išgyvenamumas siekia apie 50 procentų, jei jau buvo tolimųjų metastazių. Jei vėžys apsiriboja skydliauke, dešimties metų išgyvenamumas siekia iki 95 proc.
Deja, remiantis dabartinėmis medicinos žiniomis, anaplastinė skydliaukės karcinoma yra beveik nepagydoma. Nukentėjusiųjų vidutinis išgyvenamumas yra tik maždaug šeši mėnesiai po diagnozės nustatymo.
Reikėtų pažymėti, kad visi šie skaičiai yra vidutinės vertės. Gyvenimo trukmė atskirais atvejais paprastai gerokai skiriasi nuo čia pateiktų verčių.
Tolesnė skydliaukės vėžio priežiūra
Be to, reguliariai galima išmatuoti įvairius kraujo rodiklius, kuriuos gamina tik skydliaukės audinys – jei juos vėl pavyksta nustatyti po visiško skydliaukės pašalinimo, tai rodo atsinaujinusį naviko augimą. Šios laboratorinės vertės yra žinomos kaip naviko žymenys. Ypač domina kalcitoninas (sergant meduliarine skydliaukės karcinoma) ir tiroglobulinu (papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu).
Simptomai
Viską svarbaus apie tipinius skydliaukės vėžio požymius galite perskaityti straipsnyje Skydliaukės vėžys – simptomai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Iki šiol nėra iki galo išaiškintos visos skydliaukės vėžio priežastys. Tačiau yra tam tikrų požymių, kad tokie navikai gali išsivystyti, taip pat atsižvelgiant į veiksnius, didinančius ligos riziką. Tačiau yra skirtumų tarp įvairių tipų skydliaukės karcinomos.
Tačiau daugeliu atvejų liga vystosi spontaniškai be jokios akivaizdžios priežasties.
