Kaip galima gydyti smegenų kraujavimą?
Svarbu anksti reaguoti į a simptomus smegenų kraujavimas ir, atlikus galvos smegenų kraujavimo vaizdą, greitai pradėti gydymą, kad būtų išvengta antrinių kraujavimų per pirmąsias 24 valandas, kurie negydomi daugiau kaip trečdaliui pacientų, ir kuo labiau sumažinti pasekmes, pavyzdžiui, sumažinant padidėjusį intrakranijinį slėgį. . Iš esmės skiriamos konservatyvios ir chirurginės priemonės ir tolesnis reabilitacinis gydymas. Konservatyvios terapijos srityje pirmiausia reikia stengtis užkirsti kelią kraujavimo išplitimui ir intrakranijinio slėgio padidėjimui, kuris koreliuoja su smegenys perfuzija.
Daugeliui pacientų reikia intensyvaus medikamentinio gydymo. Be to stebėsena gyvybiškai svarbios kūno funkcijos (gyvybiniai parametrai), pvz., pulsas, kraujas slėgis ir temperatūra, tai apima dirbtinį kvėpavimą ventiliatoriumi, įleidžiamu į kvėpavimo takus (intubacija), siekiant palaikyti deguonies tiekimą sunkiai psichikos negalią turintiems pacientams. Pacientai, kurių būklė yra kritinis, turi būti stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, o budriems pacientams galima rūpintis a insultas vienetas.
Per kelias pirmąsias valandas ar dienas po ICB kraujas slėgis turėtų būti koreguojamas vaistais, jei pacientui jis per didelis, tačiau reikia pažymėti, kad jei jis per greitai ir per daug nuleidžiamas, nervinis audinys aplink kraujavimo vietą gali būti prastai aprūpintas ir papildomas smegenys gali būti padaryta žala. Urapidilas ir klonidinas (Katapresanas) dažniausiai naudojami nuleisti kraujas spaudimas. Urapidilas daugiausia vartojamas nuo ūminio kraujospūdis dideja.
Jis blokuoja alfa 1 kraujagyslių receptorius periferijoje, dėl to sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas ir taip sumažėja kraujospūdis. Be to, jis veikia per centrinį serotonino receptorius ir tokiu būdu slopina kontrreguliaciją, kurią paprastai sukelia simpatija nervų sistema. Tai paprastai sukelia priešinę reakciją širdis padidėjusio prasme širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ir širdies plakimo jėgos (susitraukimo) padidėjimas.
Urapidilas vartojamas gydant aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija). Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Urapidilas taip pat vartojamas nepaprastoji medicina.
Klonidinas veikia alfa 2 receptorius centrinėje dalyje nervų sistema ir vėliau sumažina norepinefrino išsiskyrimą, a neurotransmiteris tai yra dalis simpatinė nervų sistema. Tai savo ruožtu sumažina širdis norma (bradikardija) ir nuleidžia kraujospūdis (hipotenzija). Iš pradžių nurijus, gali padidėti kraujospūdis (hipertenzija), nes klonidinas taip pat nespecifiškai veikia kitus receptorius.
Šalutinis poveikis yra būdingi simptomai, atsirandantys užjaučiant nervų sistema sulėtėja, įskaitant sausą burna, vangus skrandis ir žarnos, vidurių užkietėjimas, nuovargis ir galvos svaigimas. Klonidino veiksmingumą padidina įvairios medžiagos. Tai apima alkoholį ir antidepresantus.
Taip pat svarbu gydyti krešėjimo sutrikimus, kurie jau buvo minėti kaip rizikos veiksnys. Viena iš galimybių yra pakaitinė terapija, ty trūkstamų krešėjimo faktorių pakeitimas. A atveju smegenų kraujavimas pagal heparinas gydant, protamino sulfatas gali būti vartojamas kaip priešnuodis.
Terapinė dilema dažnai būna ta, kad pacientai, daugelį metų gydęsi antikoaguliantais, negali staiga jo nutraukti, tačiau išlieka priklausomi nuo gydymo, pavyzdžiui, dėl dirbtinio širdis vožtuvai ir dėl to padidėjusi kraujo krešulių kaupimosi rizika. Kraujagyslių ydos smegenys, pvz., kavernomos, kurios yra atsakingos už ICB, turi būti ištaisytos anksti, kad būtų išvengta pakartotinio kraujavimo. Kadangi epilepsijos priepuoliai taip pat gali pasireikšti maždaug 10% pacientų, kuriems yra didelis kraujavimas iš smegenų smegenų, antiepilepsiniai vaistai vartojami profilaktiškai arba kai atsiranda priepuolis.
Cukraus kiekis kraujyje reikia vengti normos ribų ir vengti padidėjimo (hiperglikemijos). Jei smegenų erdvės (skilveliai), užpildytos smegenų skysčiu (smegenų skysčiu), vis labiau išsiplečia, chirurginiu būdu gali būti sukurtas dirbtinis drenažas, siekiant sumažinti slėgį ir taip užkirsti kelią masiniam smegenų poslinkiui ir susitraukimams. Yra tyrimų, kuriuose tiriamas dar nepatvirtintas vaistas, rekombinantinis 7a faktorius, kuris per pradinius tyrimus sugebėjo sumažinti kraujavimo dažnį, kai jis buvo vartojamas per pirmąsias valandas po kraujavimo. Priklausomai nuo kraujavimo vietos ir dydžio, taip pat paciento amžius ir sąmonės būsena, kraujavimą galima pašalinti ir chirurginiu būdu.
Chirurgija yra ypač tinkama kraujavimams smegenų stiebas regione, kur yra pavojus įstrigti gyvybiškai svarbiems centrams kvėpavimas ir tiražu. Tačiau yra mažai informacijos apie chirurgijos pranašumus ir trūkumus, palyginti su konservatyviu intracerebrinio kraujavimo gydymu. Todėl asmeniui reikia nuspręsti dėl chirurginės intervencijos naudos ir rizikos santykio. Ankstyvosios terapijos priemonės yra: svarbios, atsižvelgiant į nesėkmės modelį, taip pat nuo rizikos veiksnių ir kraujavimo priežasčių gydymo.
- Fizioterapija,
- Logopedinė terapija ir
- Ergoterapija
