Suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas: vaistų terapija

Terapiniai tikslai

  • Hipoksijos gydymas (sumažėjęs gliukozės kiekis) deguonis prie kūno).
  • Tolesnių komplikacijų prevencija

Terapijos rekomendacijos

  • Mechaninis vėdinimas/plaučių apsauginė ventiliacija (žr. „Toliau terapija“Žemiau).
    • Esant ypač sunkioms ARDS formoms, jei reikia, pradedant neuromuskulinę blokadą cisatrakuriu (vaistas iš nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų grupės) 48 valandas (→ sumažėja 90 dienų mirštamumas ir bendra ventiliacijos trukmė).
  • Skysčių ribojimas
  • Padėties terapija - su viršutine kūno dalimi; jei reikia, protarpinė polinkio padėtis.
  • Vaistų terapija
    • Analgetikai ir raminamieji (dėl tomechaninio vėdinimas).
    • Gliukokortikoidai (nei maža, nei didelė dozė (įspėjimas padidina mirtingumą (mirštamumą)) yra pakankamai įrodymų).
    • Sintetinio, rekombinantinio ar natūralaus paviršinio aktyvumo medžiagos pakeitimas → trumpalaikis deguonies padidinimas / audinių prisotinimas deguonimi (neturi įtakos mirtingumui / mirtingumui)
    • Β2-receptorių agonistai: nei iv salbutamolis nei už įkvėpus albuterolio parodė teigiamą poveikį.
    • Almitrino vazokonstriktoriai / vazokonstriktoriai): gali pagerėti vėdinimas-perfuzijos santykis ir tokiu būdu deguonies prisotinimas; įspėjimas: pieno rizika acidozė (per didelis rūgštingumas dėl pernelyg didelio kraujas laktatas lygiai) arba kepenys žalos.
  • ECMO (ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi) organų atstatymui („atstatymo tiltas“):
    • Nujunkymas (ventiliatoriaus nujunkymas) ECMO atitinkamai
    • Perėjimas prie būtino transplantacija („Tiltas į transplantaciją“), jei organas neatsinaujina.
  • Priežastinės ligos gydymas
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje sepsis / vaistas terapija.