Migrena: tipai, simptomai, priežastys

Trumpa apžvalga

  • Kas yra migrena? Galvos skausmo sutrikimas su pasikartojančiais, sunkiais, dažniausiai vienpusiais skausmo priepuoliais
  • Formos: įskaitant migreną be auros (su potipiais, tokiais kaip gryna menstruacinė migrena be auros), migrena su aura (pvz., migrena su smegenų kamieno aura, hemipleginė migrena, gryna menstruacinė migrena su aura), lėtinė migrena, migrenos komplikacijos (pvz., migrenos infarktas)
  • Priežastys: dar ne visiškai žinoma; įtariamas genetinis polinkis, kurio pagrindu įvairūs vidiniai ir išoriniai veiksniai („trigeriai“) sukelia skausmo priepuolius.
  • Galimi veiksniai: pvz., stresas, tam tikri maisto produktai ir stimuliatoriai, tam tikros oro sąlygos, hormonų svyravimai (pvz., menstruacinio ciklo metu)
  • Diagnostika: ligos istorija (anamnezė), fizinė ir neurologinė apžiūra; prireikus atlikti papildomus tyrimus (pvz., MRT).
  • Prognozė: nepagydoma, tačiau galima sumažinti priepuolių intensyvumą ir dažnumą; dažnai gerėja su amžiumi, kartais išnyksta moterims po menopauzės.

Migrena: aprašymas

Žmonės, kenčiantys nuo migrenos, galvos skausmo priepuolius patiria nereguliariai. Skausmas dažniausiai paveikia tik vieną galvos pusę, o sergantieji jį apibūdina kaip pulsuojantį, kalimą ar gręžiantį. Jis sustiprėja esant fiziniam krūviui. Migrenos galvos skausmus dažnai lydi įvairūs kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar regos sutrikimai.

Migrena yra antra labiausiai paplitusi galvos skausmo forma po įtampos galvos skausmo. Remiantis 2016 m. Pasauliniu ligų naštos tyrimu, tai yra šešta pagal dažnumą liga.

Migrenos tipai

Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS) išskiria įvairias migrenos formas. Jie apima

1. migrena be auros, su trimis potipiais:

  • Grynai menstruacinė migrena be auros
  • Su menstruacijomis susijusi migrena be auros
  • Ne menstruacinė migrena be auros

2. migrena su aura, su įvairiais potipiais, tokiais kaip…

  • Migrena su smegenų kamieno mura (anksčiau: bazilarinė migrena)
  • Hemipleginė migrena
  • Tinklainės migrena
  • Grynai menstruacinė migrena su aura
  • Su menstruacijomis susijusi migrena su aura
  • Ne menstruacinė migrena su aura

3. lėtinė migrena

4. migrenos komplikacijos, tokios kaip…

  • Migreeninė būklė
  • migrenos infarktas
  • Epilepsijos priepuolis, kurį sukelia migrenos aura

5. tikėtina migrena su aura arba be jos

6. epizodiniai sindromai, kurie gali būti susiję su migrena, pvz.

  • Pasikartojantys virškinimo trakto sutrikimai (pvz., pilvo migrena)
  • Vestibulinė migrena

Migrena sergantys pacientai ne visada turi sirgti viena ir ta pačia migrenos forma. Pavyzdžiui, žmogus, kuris dažnai patiria migrenos priepuolius su aura, gali turėti priepuolių be auros.

Žemiau rasite išsamesnės informacijos apie pasirinktas migrenos formas:

Migrena be auros

Migrena be auros moterims, sergančioms mėnesinėmis

Kai kurioms moterims šie migrenos priepuoliai atsiranda dėl menstruacijų. Tai leidžia atskirti ligos potipius. Aukščiau išvardyti „migrenos be auros“ kriterijai tenkinami visais atvejais, tačiau taip pat galioja:

  • Grynai menstruacinė migrena be auros: migrenos priepuoliai pasireiškia tik dvi dienas prieš arba tris dienas po menstruacijų pradžios, mažiausiai du iš trijų mėnesinių ciklų. Likusi ciklo dalis visada yra be migrenos.

Migrenos priepuoliai, atsirandantys menstruacijų metu, paprastai būna ilgesni ir juos lydi stipresnis pykinimas nei priepuoliai ne menstruacinio ciklo metu.

Menstruacinės moterys, patyrusios migrenos priepuolius, atitinkančius „migrenos be auros“ kriterijus, tačiau ne tik su mėnesinėmis, nei su menstruacijomis susijusią migreną be auros, taip pat vadinamos nemenstruacine migrena be auros.

Migrena su aura

Ši migrenos forma, anksčiau žinoma kaip „migrene accompagnée“ (iš prancūzų kalbos „accompagner“ = lydėti), yra daug retesnė nei migrena be auros.

Gydytojai vartoja terminą „aura“, norėdami apibūdinti regėjimo sutrikimus ir kitus neurologinius simptomus, kurie paprastai būna prieš galvos skausmo fazę, bet gali pasireikšti ir kartu. Kartais būna tik aura – be lydinčio ar vėlesnio migreninio galvos skausmo (potipis „tipinė aura be galvos skausmo“, anksčiau dar vadinama „migrena be migrena“).

  • Regėjimo sutrikimai (pvz., šviesos blyksniai, mirgėjimas, dantytų linijų matymas, regos lauko praradimas = skotoma) – tai dažniausiai pasitaikantys migrenos auros simptomai.
  • Kalbos sutrikimas (afazija)
  • Nenormalūs pojūčiai (jutimo sutrikimai), tokie kaip tirpimas ar dilgčiojimas (pvz., vienoje rankoje)
  • Neužbaigtas paralyžius (parezė)
  • svaigulys

Aura ar insultas?

Migrenos auros simptomai taip pat yra laikini ir, skirtingai nei insultas, nepalieka jokių nuolatinių pažeidimų.

Ligoninėje kompiuterine tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) galima tiksliai nustatyti, ar tai insultas, ar migrena – tiksliau – auros simptomai.

Migrena su aura menstruacijų metu moterims

Migrena su smegenų kamieno aura

Migrena su smegenų kamieno aura yra migrenos su aura forma, kai auros simptomai gali būti aiškiai priskirti smegenų kamienui. Kita vertus, motorinių ir tinklainės simptomų nėra.

Smegenų kamieno auros simptomai gali būti

  • Kalbos sutrikimas (dizartrija)
  • Galvos svaigimas (be mieguistumo!)
  • Skambėjimas ausyse (spengimas ausyse)
  • Klausos praradimas
  • Dvigubas matymas (be neryškaus matymo!)
  • Judėjimo koordinacijos sutrikimas (ataksija)
  • Sąmonės sutrikimas

Hemipleginė migrena

Kita „migrenos su aura“ forma yra hemipleginė migrena (taip pat žinoma kaip „komplikuota migrena“). Jai būdingas motorinis silpnumas kaip auros dalis. Be to, yra simptomų regėjimo, jautrumo ir (arba) kalbos ar kalbos srityje.

Hemipleginės migrenos priepuolio motorinis silpnumas paprastai visiškai išnyksta per 72 valandas. Tačiau kartais tai gali išlikti kelias savaites.

Potipiai

Sporadine hemiplegine migrena (SHM) serga pacientai, kurių nei pirmos, nei antrojo laipsnio giminaičiai (pvz., mama, vaikas, senelis, brolis) taip pat neserga šia migrenos forma.

Kita vertus, jei bent du pirmojo ar antrojo laipsnio giminaičiai turi migrenos priepuolių su motoriniu silpnumu, gydytojai diagnozuoja šeiminę hemipleginę migreną (FHM).

Tinklainės migrena

Tinklainės migrena (tinklainės migrena) yra reta. Jai būdingi pasikartojantys vienašalių regėjimo sutrikimų priepuoliai, tokie kaip mirgėjimas prieš akis, regėjimo lauko praradimas (skotoma) arba – labai retai – laikinas aklumas. Be to, sergant šia akių migrena atitinka bent vieną iš šių trijų kriterijų:

  • Simptomai išsivysto palaipsniui per penkias ar daugiau minučių.
  • Jie trunka nuo penkių minučių iki valandos.
  • Kartu arba per 60 minučių atsiranda ir migrenos galvos skausmai.

Ne migrena: oftalmologinė migrena

Kalbant apie akių migreną, dažnai vartojamas terminas „oftalmopleginė migrena“ (oftalmoplegija = akies raumenų paralyžius). Šis senas pavadinimas reiškia būklę, kuri Tarptautinės galvos skausmo draugijos nebėra klasifikuojama kaip migrenos forma, bet yra įtraukta į neuropatijų ir veido skausmo grupę. Dabar ji žinoma kaip „pasikartojanti skausminga oftalmopleginė neuropatija“.

Kai kurių tyrimų duomenimis, galvos skausmai gali pasireikšti ir likus 14 dienų iki akies raumenų paralyžiaus.

Lėtinė migrena

Jei kam nors galvą skauda mažiausiai 15 dienų per mėnesį ilgiau nei tris mėnesius ir jei jie turi migreninio galvos skausmo požymių bent aštuonias dienas per mėnesį, gydytojas diagnozuoja lėtinę migreną. Jis gali išsivystyti nuo migrenos be auros ir (arba) migrenos su aura.

Migreeninė būklė

Status migrenosus (status migränosus) yra migrenos komplikacija, kuri gali pasireikšti tiek sergant migrena su aura, tiek migrena be auros. Nukentėjusįjį ištinka migrenos priepuolis, trunkantis ilgiau nei 72 valandas ir kurio metu galvos skausmas ir (arba) susiję simptomai stipriai paveikia sergantį asmenį.

Migrenos infarktas

Epilepsijos priepuolis, kurį sukelia migrenos aura

Kita galima migrenos su aura komplikacija yra epilepsijos priepuolis, atsirandantis migrenos priepuolio su aura metu arba per valandą po jo. Kartais ši reta migrenos komplikacija dar vadinama migrena.

Pasikartojantys virškinimo trakto sutrikimai

Potipis yra pilvo migrena, kuria dažniausiai serga vaikai. Tam būdingi pasikartojantys, nepaaiškinami, vidutinio sunkumo ar stiprūs pilvo skausmo priepuoliai, kurie trunka nuo dviejų iki 72 valandų. Juos lydi bent du iš šių simptomų: apetito praradimas, blyškumas, pykinimas ir vėmimas. Šių priepuolių metu galvos skausmas nepasitaiko. Per laikotarpį tarp dviejų priepuolių nukentėjusiems žmonėms nėra simptomų.

Vestibulinė migrena

Tai apima, pavyzdžiui, spontanišką galvos svaigimą, kai jaučiate apgaulingą jausmą, kad jūs pats judate (vidinis galvos svaigimas) arba kad tai, ką matote aplinkui, sukasi ar teka (išorinis galvos svaigimas). Pozicinis galvos sukimasis taip pat yra vestibuliarinio simptomo pavyzdys, kaip ir galvos svaigimas su pykinimu, kurį sukelia galvos judesiai (svaigulys dėl sutrikusios orientacijos erdvėje).

  • Galvos skausmas, turintis bent du iš šių keturių požymių: lokalizuotas vienoje pusėje, pulsuojantis, vidutinio ar stipraus intensyvumo, pablogėjęs dėl įprastinės fizinės veiklos
  • Pasibjaurėjimas šviesai ir garsui (fotofobija ir fonofobija)
  • Regėjimo aura (ty regėjimo sutrikimai, pvz., šviesos blyksniai)

Seni vestibulinės migrenos pavadinimai yra su migrena susijęs galvos svaigimas, su migrena susijusi vestibulopatija ir migreninis galvos svaigimas.

Sutampa su vidinės ausies liga

Taip pat yra daug pacientų, kuriems būdingi abiejų ligų požymiai. Ryšys tarp vestibulinės migrenos ir Menjero ligos mechanizmų vis dar neaiškus.

Migrena vaikams

Vaikams migreniniai galvos skausmai dažnai pasireiškia abiejose pusėse ir daugiausia pažeidžia kaktą bei smilkinius. Tačiau yra ir kitų suaugusiųjų migrenos skirtumų:

Šis skirtingas simptomų modelis reiškia, kad vaikų migrena dažnai ilgą laiką neatpažįstama. Tai apsunkina tai, kad maži vaikai dar nemoka tinkamai išreikšti savo simptomų.

Dažnai sukelia stresas

Vaikų migreną labai dažnai sukelia stresas. Tai gali būti fizinė, pavyzdžiui, dėl nuovargio, išsekimo, per didelio stimuliavimo, hidratacijos trūkumo arba nepakankamo valgymo. Emocinis stresas, pavyzdžiui, konfliktai namuose ar ginčai su klasės draugais, taip pat gali sukelti migrenos priepuolius vaikams.

Mažai vaistų

Prireikus palaikomojo gydymo, gydytojai vaikams dažnai skiria kitokius preparatus nei suaugusiems.

Išsamią informaciją šia tema galite rasti straipsnyje Migrena vaikams.

Migrena: simptomai

Svarbiausias migrenos simptomas yra stiprus, dažniausiai vienpusis galvos skausmas. Taip pat atsiranda kitų simptomų, tokių kaip fotofobija ar triukšmo baimė. Be to, prieš migreninį galvos skausmą arba jį gali lydėti įvairūs neurologiniai trūkumai (taip pat žinomi kaip aura). Migrenos galvos skausmų retai nėra.

Migrenos simptomai keturiose fazėse

  • Priešfazė (prodrominis etapas)
  • Auros fazė
  • Galvos skausmo fazė
  • Regresijos fazė

Simptomai preliminarioje migrenos fazėje (prodrominėje fazėje)

Kartais yra ženklų, nuo kelių valandų iki dviejų dienų iki migrenos, pranešančių apie artėjantį priepuolį. Tai apima, pavyzdžiui

  • Nuotaikų kaita, nuotaikų kaita
  • Potraukis ar apetito praradimas
  • Skaitymo ir rašymo sunkumai
  • Padidėjęs žiovulys
  • padidėjęs šlapinimasis (poliurija)
  • Padidėjęs troškulys (polidipsija)

Migrenos simptomai auros fazėje

Regėjimo simptomai: tokie regėjimo sutrikimai yra dažniausiai pasitaikantys auros simptomai. Kenčiantieji dažnai mato dantytą figūrą, kurios forma primena buvusius įtvirtinimus (fortus) ir todėl vadinama fortifikacija. Zigzago figūra lėtai plinta į dešinę arba į kairę. Kol periferinė zona mirga, centre gali atsirasti regėjimo lauko praradimas (skotoma), ty juoda arba pilka „dėmė“. Pažeistoje regėjimo lauko zonoje pacientas gali arba visai nesuvokti objektų (absoliuti skotoma), arba tik mažiau (santykinė skotoma).

jutimo simptomai: po regos sutrikimų jutimo sutrikimai, pasireiškiantys smeigtuko dūrio pojūčiais (parestezija), yra antras pagal dažnumą auros simptomas. Šie pojūčiai lėtai plinta nuo pradžios taško ir ilgainiui gali paveikti didesnę ar mažesnę vienos kūno pusės dalį (įskaitant, pavyzdžiui, liežuvį).

Kalbos ir (arba) kalbos simptomai

Smegenų kamieno simptomai: tai tipiški migrenos su smegenų kamieno aura požymiai (žr. aukščiau). Tai yra spengimas ausyse (spengimas ausyse), dvigubas matymas, kalbos ir sąmonės sutrikimai. Sergant šeimine hemiplegine migrena, smegenų kamieno simptomai taip pat labai dažnai būna auros fazėje.

Tinklainės simptomai: Tinklainės migrenos atveju aura apima tinklainės simptomus, tokius kaip staigus mirgėjimas prieš akis, regėjimo lauko praradimas ir net aklumas.

Migrenos simptomai galvos skausmo fazėje

Migrenos galvos skausmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki trijų dienų. Laikotarpis gali keistis nuo atakos iki atakos.

Vienašalis migreninis galvos skausmas priepuolio metu arba nuo priepuolio iki priepuolio gali pakeisti galvos puses.

Pykinimas ir vėmimas: pykinimas ir vėmimas yra dažni migrenos simptomai. Mokslininkai įtaria, kad to priežastis – daugelio sergančiųjų sutrikusi serotonino pusiausvyra. Serotoninas yra organizme esanti medžiaga (siųstuvas), veikianti smegenyse, virškinimo trakte ir daugelyje kitų kūno vietų.

Paūmėjimas dėl aktyvumo: Migrenos simptomus gali sustiprinti fizinis aktyvumas, o tai nėra būdinga įtampos galvos skausmui – dažniausiai pasitaikančiam galvos skausmui. Netgi vidutinio sunkumo mankšta, pavyzdžiui, lipimas laiptais ar pirkinių krepšių nešiojimas, gali sustiprinti migreninį galvos skausmą ir diskomfortą.

Migrenos simptomai atsigavimo fazėje

Rimtai vertinkite migrenos simptomus

Paprastai kiekvienas, kuris dažnai patiria migrenos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją. Jie gali rekomenduoti veiksmingas migrenos gydymo ir prevencijos priemones.

Kai kuriais atvejais paaiškėja, kad simptomai atsiranda visai ne dėl migrenos, o dėl kitos ligos – pavyzdžiui, kraujagyslių apsigimimo (aneurizmos) ar naviko smegenyse. Jie turi būti gydomi ankstyvoje stadijoje!

Migrena: priežastys

Genetinis polinkis

Specialistų teigimu, migrena dažniausiai grindžiama poligenetiniu polinkiu: kelių genų pakitimai (mutacijos) didina migrenos riziką. Kai kurie iš šių genų dalyvauja reguliuojant neurologines grandines smegenyse.

Kiti susiję su oksidacinio streso (agresyvių, ląsteles žalojančių deguonies junginių koncentracijos padidėjimu) išsivystymu. Tačiau tikslūs biologiniai mechanizmai, kuriais šios genų mutacijos skatina migreną, dar nėra išaiškinti.

Šeiminė hemipleginė migrena (FHM) pagrįsta ne kelių genų, o tik vieno geno genetiniais pokyčiais – todėl tai yra monogenetinė liga. Priklausomai nuo paveikto geno, yra keturi FHM potipiai:

  • FHM1: CACNA1A genas 19 chromosomoje yra paveiktas mutacijų.
  • FHM2: čia yra mutavęs genas ATP1A2 1 chromosomoje.
  • FHM3: Tai sukelia SCN1A geno mutacijos 2 chromosomoje.

Minimuose genuose yra įvairių jonų kanalų komponentų instrukcijos. Tai dideli ląstelės membranose esantys baltymai, leidžiantys elektra įkrautoms dalelėms (jonams) prasiskverbti pro membraną.

Migrenos sukėlėjai

Įvairūs migrenos priepuoliai gali sukelti migrenos priepuolį, jei yra genetinis polinkis. Kokie veiksniai „sukelia“ priepuolį atskirais atvejais, skiriasi kiekvienam asmeniui. Štai keli pavyzdžiai:

Miego ir pabudimo ciklo pokyčiai: jie gali sukelti streso reakciją organizme ir taip tapti migrenos priežastimi. Pavyzdžiui, kenčia žmonės, dirbantys pamaininį darbą arba keliaujantys tolimais atstumais. Migrenos priepuolio rizika taip pat padidėja po labai neramios nakties.

Orai / orų pokyčiai: nėra specifinio „migrenos oro“, kuris sukeltų priepuolius visiems pacientams. Tačiau daugelis sergančiųjų migrena jautriai reaguoja į šiltą ir drėgną perkūnijos orą, stiprias audras, žvarbų vėją ar labai ryškią šviesą be debesų. Kita vertus, kai kuriems šaltis sukelia migrenos priepuolius. Klimato pokyčiai dėl kelionių (ir su tuo susijusių pastangų) taip pat gali sukelti migreną.

Migrenos priepuoliai dažnai prasideda per mažai pavalgius (dėl hipoglikemijos).

Migrenos dienoraštis atskleidžia provokuojančius veiksnius

Norėdami sužinoti savo asmeninius provokuojančius veiksnius, turėtumėte vesti migrenos dienoraštį. Ten turėtumėte dokumentuoti šiuos dalykus:

  • Migrenos priepuolių paros laikas, trukmė ir intensyvumas
  • bet kokie auros simptomai
  • bet kokie kiti lydintys simptomai
  • gėrimai ir maistas, suvartoti prieš prasidedant migrenos priepuoliui
  • fizinis krūvis ar stresas prieš migrenos priepuolį
  • kiti ypatingi įvykiai prieš migrenos priepuolį (pvz., ilgas skrydis, apsilankymas pirtyje)
  • Menstruacijų laikas ir trukmė
  • Hormonų suvartojimas

Šios pastabos dažnai gali būti naudojamos norint atpažinti modelį ir nustatyti asmeninius migrenos priepuolius, pavyzdžiui, jei po ilgos, įtemptos darbo dienos arba išgėrę alkoholio esate linkę gauti migrenos priepuolį.

Taip pat yra paruošti galvos skausmo kalendoriai vienam mėnesiui, kuriuose galima įrašyti aukščiau pateiktą informaciją – galite gauti pas mus ir migrenos/galvos skausmo asociacijose:

  • Vokietijos migrenos ir galvos skausmo draugija: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Austrijos galvos skausmo draugija: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migrena: kas vyksta galvoje?

Kaip minėta, kol kas detaliau nėra žinomos ne tik migrenos priežastys, bet ir pagrindinės ligos mechanizmai. Tačiau yra hipotezių ar teorijų apie tai, kas vyksta galvoje migrenos metu.

Kaip išsivysto migreninis galvos skausmas?

  • Nociceptinės nervinės skaidulos (specializuotos skausmo dirgikliams) smegenų dangaluose suaktyvinamos – galbūt signalais iš pagumburio.
  • Suaktyvintos nervinės skaidulos išskiria neuropeptidus (= mažus baltymus, kuriuos išskiria nervinės ląstelės kaip pasiuntines). Dėl to atsiranda nedideli uždegimai, išsiplečia smegenų dangalų kraujagyslės. Remiantis dabartinėmis žiniomis, pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka pasiuntinio medžiaga CGRP (su kalcitonino genu susijęs peptidas).
  • Signalai keliauja iš trišakio nervo mazgo į smegenų kamieną, o iš ten - į talamą.
  • Tada signalai keliauja į smegenų žievę, kurioje jaučiamas skausmas.

Kaip vystosi migrenos aura?

Kalbant apie migrenos auros vystymąsi, daugelis ekspertų šiandien daro prielaidą, kad yra vadinamoji „plitimo depresija“ arba „žievės plitimo depresija“:

Migrena: tyrimai ir diagnostika

Jei įtariate, kad sergate migrena, pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Jie gali nukreipti jus pas neurologą arba gydytoją, kuris specializuojasi galvos skausmų srityje.

Jūsų ligos istorijos (anamnezės) rinkimas

Gydytojas pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus ir ankstesnes ligas, kad nustatytų jūsų ligos istoriją (anamnezę). Svarbu kuo tiksliau apibūdinti savo simptomus ir jų progresavimą. Dažniausiai gydytojo užduodami klausimai ligos istorijos pokalbio metu yra, pvz

  • Kaip dažnai jus ištinka skausmo priepuoliai?
  • Kur tiksliai jaučiate skausmą?
  • Kaip jaučiamas skausmas (pvz., pulsuojantis, tvinkčiojantis, veriantis)?
  • Ar dėl fizinio krūvio stiprėja galvos skausmas?
  • Ar kiti jūsų šeimos nariai kenčia ar nuolat ar dažnai kenčia nuo galvos skausmo?
  • Ar vartojate vaistus, pavyzdžiui, nuo galvos skausmo ar dėl kitų priežasčių? Jei taip, kokius?

Jei prieš apsilankymą pas gydytoją kurį laiką vedate migrenos dienoraštį arba migrenos kalendorių (žr. aukščiau), į šiuos klausimus galėsite atsakyti ypač gerai. Gydytojas taip pat gali pats peržiūrėti jūsų užrašus.

Fizinis ir neurologinis tyrimas

Norint diagnozuoti galvos skausmą, paprastai reikalinga fizinė apžiūra. Be kita ko, gydytojas pamatuos kraujospūdį, patikrins kaklo stuburo paslankumą ir patikrins, ar spaudimas ir bakstelėjimas į kaukolės viršų nėra skausmingas.

Migrenos atveju tokie tyrimai paprastai yra nepastebimi ne ūminio priepuolio atveju. Jei ne, gali būti kita galvos skausmo priežastis.

Tolesni tyrimai

Migrenai diagnozuoti dažnai pakanka medicininės istorijos ir fizinio neurologinio tyrimo. Tik tam tikrais atvejais reikalingi papildomi tyrimai – pavyzdžiui, galvos tomografija magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai gali būti nurodyta, pavyzdžiui, jei

  • migrena pirmą kartą pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms,
  • pasikeičia galvos skausmo pobūdis arba
  • atsiranda neįprastų simptomų.

Kita vaizdo gavimo procedūra, kuri gali būti naudinga tam tikrose situacijose, yra kaukolės kompiuterinė tomografija (KT). Pavyzdžiui, staigų stiprų galvos skausmą su pykinimu, vėmimu ir fotofobija gali sukelti ne tik migrena, bet galbūt ir neseniai įvykęs subarachnoidinis kraujavimas (SAH). Šią smegenų kraujavimo formą beveik visada galima aptikti atliekant kaukolės kompiuterinę tomografiją per pirmąsias kelias valandas.

Migrena: gydymas

Net jei migrenos išgydyti nepavyksta, tinkamas gydymas gali žymiai sumažinti skausmo priepuolių dažnumą ir intensyvumą. Be priemonių ūminiais atvejais, tai apima ir prevencines priemones, mažinančias migrenos priepuolių dažnį.

Priemonės ūminiais atvejais

Gydantis gydytojas taip pat gali rekomenduoti alternatyvas, jei pacientas nereaguoja į analgetikus. Tokiais atvejais, kaip ir esant (vidutinio sunkumo) stipriam migrenos priepuoliui, ūminiam gydymui pasirenkami kiti vaistai – vadinamieji triptanai (pvz., sumatriptanas, zolmitriptanas). Jei vien šie vaistai nėra pakankamai veiksmingi, juos galima derinti su skausmą malšinančiais vaistais iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., ASR.

Jei galvos skausmo priepuolį lydi pykinimas ir (arba) vėmimas, gali padėti vadinamieji vėmimą mažinantys vaistai (metoklopramidas arba domperidonas).

Prevencinės priemonės

Įvairios prevencinės priemonės, jei jos taikomos nuosekliai, gali žymiai sumažinti migrenos priepuolių skaičių, o neretai ir jų intensyvumą. Tai apima, pavyzdžiui

  • Asmeninių provokuojančių veiksnių (pvz., streso) vengimas
  • Ištvermės sportas
  • Atsipalaidavimo technika
  • „biofeedback“
  • Psichologinė skausmo terapija (pvz., skausmo valdymas, streso valdymas)
  • Jei reikia, kognityvinė elgesio terapija
  • Jei reikia, vaistais pagrįsta migrenos profilaktika (pvz., beta blokatoriai, valproinė rūgštis, topiramatas)

Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip galima išvengti migrenos ir ją gydyti ūmiais atvejais: Kas padeda nuo migrenos?

Migrena: ligos eiga ir prognozė

Migrena yra lėtinė liga, kuri gali smarkiai paveikti ir apriboti sergančiųjų kasdienį gyvenimą. Kai kurie sergantieji migrena ūminio priepuolio metu net kelias dienas būna visiškai nedarbingi.

Pacientams suteikia viltį tai, kad su amžiumi migrenos priepuolių dažnis dažnai mažėja. Moterims migrena taip pat gali pablogėti menopauzės metu. Tačiau iš esmės migrenos eiga kiekvienam žmogui labai skiriasi ir yra nenuspėjama.