Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Normalus svoris, kurio reikia siekti ar išlaikyti! KMI (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėties nustatymas naudojant elektrinės varžos analizę. KMI ≥ 25 → dalyvavimas medicinoje… Ūminė mieloidinė leukemija: terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi lėtinės mieloidinės leukemijos (LML) diagnozavimo dalis. Šeimos istorija Kokia bendra jūsų artimųjų sveikatos būklė? Ar jūsų šeimoje yra kokių nors paveldimų ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar savo profesijoje susiduriate su kenksmingomis darbo medžiagomis? Dabartinė ligos istorija / sisteminė… Lėtinė mieloidinė leukemija: medicinos istorija
Kraujas, kraują formuojantys organai-imuninė sistema (D50-D90). Esminė trombocitemija (ET) - lėtinis mieloproliferacinis sutrikimas (CMPE, CMPN), kuriam būdingas lėtinis trombocitų (trombocitų) padidėjimas. Osteomielofibrozė (OMF) - mieloproliferacinis sindromas; reiškia progresuojančią kaulų čiulpų ligą. Vera policitemija - patologinis kraujo ląstelių dauginimasis (ypač paveikti: ypač eritrocitai/raudonieji kraujo kūneliai, mažesniu mastu ir trombocitai ... Lėtinė mieloidinė leukemija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Lėtinė mieloidinė leukemija (LML) dažnai progresuoja su trimis ligos fazėmis: Lėtinė fazė Pagreitinta fazė – perėjimas iš lėtinės fazės į blastinę krizę. Blastinė krizė – ligos fazė, kai kraujyje atsiranda nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių (blastų, promielocitų) krizės; išsivysto dviem trečdaliams paveiktų asmenų. Šie simptomai ir… Lėtinė mieloidinė leukemija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) LML yra kloninis mieloproliferacinis sutrikimas, kuriam būdingas 9 ir 22 chromosomų ilgųjų rankų perkėlimas, t(9;22)(q34;q11): sergant lėtine mieloidine leukemija, piktybinė pluripotentinės kamieninės kaulų ląstelės degeneracija. atsiranda čiulpų. Pradinis chromosomų pažeidimas atsiranda dėl translokacijos t(9;22), Filadelfijos chromosomos (pasenusi Ph1; 95% atvejų) arba bcr-abl sintezės… Lėtinė mieloidinė leukemija: priežastys
Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikyti nuo tabako vartojimo) Pastaba: rūkymas dvigubai padidina pacientų, sergančių lėtine mieloidine leukemija (LML), mirtingumo riziką (mirties riziką). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrai: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterys: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Normalus svoris, kurio reikia siekti arba išlaikyti! KMI (kūno masės indekso, kūno masės indekso) nustatymas… Lėtinė mieloidinė leukemija: terapija
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti lėtinė mieloidinė leukemija (LML): Kvėpavimo sistema (J00-J99) Plaučių nepakankamumas – plaučių nesugebėjimas tinkamai keistis dujomis. Akys ir akių priedai (H00-H59). Regėjimo sutrikimai dėl kraujagyslių okliuzijos Kraujas, kraujodaros organai – imuninė sistema (D50-D90) Anemija (anemija) Trombocitopenija –… Lėtinė mieloidinė leukemija: komplikacijos
PSO lėtinės mieloidinės leukemijos / mieloproliferacinės neoplazijos klasifikacija. Lėtinės fazės <15% blastų (nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių) kraujyje arba kaulų čiulpuose. Pagreitinta fazė 15-19 % blastų kraujyje arba kaulų čiulpuose arba ≥ 20 % bazofilija kraujyje (bazofilinių granulocitų/leukocitų pogrupio (baltųjų kraujo kūnelių) padidėjimas) – požymis, kad ligos sunkumas... Lėtinė mieloidinė leukemija: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendras fizinis tyrimas – kraujospūdis, pulsas, kūno temperatūra, kūno svoris, kūno ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [lydintis lėtinės fazės simptomas: naktinis prakaitavimas]. Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Oda… Lėtinė mieloidinė leukemija: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis [nuolatinis poslinkis į kairę; leukocitozė / baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) padidėjimas, eritrocitozė / raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) padidėjimas, trombocitozė / trombocitų (trombocitų) padidėjimas] Diferencinis kraujo skaičius [leukocitozė su bazofilija] Krešėjimo parametrai – Greitas, PTT (dalinis tromboplastino laikas) . Uždegiminiai parametrai – CRP (C-reaktyvus baltymas). Šarminė leukocitų fosfatazė (ALP; leukocitų… Lėtinė mieloidinė leukemija: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Simptomų pagerėjimas Remisija (ligos simptomų išnykimas). Išgyvenamumo pailginimas Gydymo terapijos rekomendacijos Gydymo pradžia prieš įgyjant BCR-ABL statusą: hidroksikarbamidas (40 mg/kg kūno svorio), jei leukocitų skaičius > 100,000 XNUMX/μl (leukostazės/leukocitų agregacijos vengimas kraujagyslėse, dėl kurio atsiranda kraujagyslių okliuzija). Naviko lizės sindromo (TLS; gyvybei pavojingas metabolinis nukrypimas nuo bėgių) profilaktika… Lėtinė mieloidinė leukemija: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Pilvo ertmės ultragarsas (pilvo organų ultragarsinis tyrimas) – pagrindinei diagnostikai. Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. Kompiuterinė tomografija (KT; skerspjūvio vaizdavimo procedūra (rentgenogramos, paimtos iš skirtingų krypčių kompiuteriniu... Lėtinė mieloidinė leukemija: diagnostiniai tyrimai
