Ligos istorija (paciento istorija) yra svarbus nudegimų diagnozavimo komponentas. Šeimos istorija Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar savo profesijoje susiduriate su kenksmingomis darbinėmis medžiagomis? Dabartinė ligos istorija/sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kur lokalizuoti odos pažeidimai? Kaip atsirado nudegimai? Vegetatyviai… Nudegimai: medicinos istorija
Oda ir po oda (L00-L99). Lajelio sindromas (sinonimai: epidermolysis acuta toxica; epidermolysis bullosa; plikytos odos sindromas) - reta odos būklė, kuriai būdingas epidermio (odelių) vezikulinis atsiskyrimas. Mirtingumas (mirtingumas) yra didesnis nei nudegimų aukoms, turinčioms tokį patį odos pažeidimą. Remiantis etiologija (priežastimi) išskiriamos dvi Lyelio sindromo formos: vaistų sukeltas… Burnsas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti nudegimai: Oda ir po oda (L00-L99). Hiper-/hipopigmentacija Keloidas (išsipūtęs randas) Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Sepsis (apsinuodijimas krauju; dažniausia nudegimų aukų mirties priežastis). Žaizdų infekcija, nepatikslinta Aplinkos tarša - intoksikacijos (apsinuodijimas). Įkvėpimo trauma - plaučių pažeidimas, kurį sukelia… Nudegimai: pasekmės
Pakopos pagal nudegimo gylį Įvertinimas Požymis Degimo gylis 1 Paraudimas, edema (combustio erythematosa). Paviršinis epitelio pažeidimas 2a Pūslių susidarymas ant paraudusios odos (combustio bullosa); labai skausmingas epidermis (odelė) ir paviršinės dermos dalys (dermos) su sekvestracija 2b Pūslės šviesiame fone; skausmingas Dermis; išsaugoti plaukų folikulai ir liaukų priedai 3 skiltelės epidermyje,… Nudegimai: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to: apžiūra (peržiūra). Sudegęs plotas ir sudegusio kūno paviršiaus ploto (KOF) nustatymas procentais nuo KOF ir jo nudegimo laipsnio Adatos dūrio tyrimas (jautrumo skausmui tikrinimas) -… Nudegimai: egzaminas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas). Elektrolitai - kalcis, chloridas, kalis, magnis, natris, fosfatas ↓ Gliukozė nevalgius (gliukozės kiekis kraujyje nevalgius). Kraujo dujų analizė (ABG); įskaitant karboksihemoglobiną (COHb) arterinėje ABG, siekiant nustatyti apsinuodijimą anglies monoksidu Bendras baltymas, albuminas Karbamidas i. Serumas [> 35:… Nudegimai: laboratorinis bandymas
Terapinis tikslas Geriausia įmanoma priežiūra ir prognozės gerinimas Terapijos rekomendacijos Žaizdų priežiūra (tvarstis visada keičiamas taikant tinkamą anesteziją/anesteziją): Atidenkite žaizdą ir atvėsinkite (nenaudokite ledinio vandens, nes gali atvėsti; žr. „Tolesnis gydymas“) Nuo 2b klasės nudegimai (žr. Žaizdų uždengimas nelipniu… Nudegimai: Narkotikų terapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti nudegimus: Nudegimo gylis apibūdinamas taip: Įvertinimas Klinikinis vaizdas Nudegimo gylis 1 Paraudimas, edema (combustio erythematosa). Paviršinis epitelio pažeidimas 2a Pūslių susidarymas ant paraudusios odos (combustio bullosa); labai skausmingas epidermis (odelė) ir paviršinės dermos dalys (dermos) su sekvestracija 2b Pūslės šviesiame fone; skaudu… Nudegimai: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Nudegimai reiškia audinių pažeidimus, kuriuos sukelia šiluma. Šilumą gali sukelti karšti kūnai, trintis, įkaitusios dujos ar skysčiai arba radiacija. Atsiranda kapiliarų pažeidimas, dėl kurio atsiranda edema (vandens kaupimasis) ir dėl to didelis tūrio praradimas. Be pirminio nudegimo, reikia atkreipti dėmesį ir į… Nudegimai: priežastys
Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, nedelsiant reikia iškviesti greitąją pagalbą išgelbėjus pacientą iš pavojingos zonos (pagalbos numeris 112). Pastaba: esant nudegimui, priešingai nei nudegimas, drabužius visada reikia nedelsiant nusivilkti. Esant nudegimui, sudegę drabužiai neturėtų… Nudegimai: terapija
Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - priklausomai nuo istorijos, fizinio tyrimo, laboratorinės diagnostikos ir privalomos medicinos prietaiso diagnostikos rezultatų - diferencinei diagnostikai išaiškinti. Arterinio pulso kontūro analizė - hemodinamikos stebėjimo metodas pacientams, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra. Elektrokardiograma (EKG; miokardo elektrinės veiklos registravimas) Pastaba: jei anamnezėje yra… Nudegimai: diagnostiniai testai
Rekomenduojama veiksmų eiga gydant šiluminius sužalojimus: 2a nudegimai: konservatyvūs okliuziniai tvarsčiai (tvarstis, kuriame gydomas žaizdos paviršius yra padengtas nepralaidžia arba pusiau pralaidžia plastikine plėvele). Laikinas sintetinis/biologinis odos pakaitalas. Paprastai gydo gerai. 2b laipsnio nudegimai: chirurginis valymas (žaizdos valymas chirurginiu būdu, siekiant pašalinti negyvus audinius ... Nudegimai: chirurginė terapija
