Antrosios eilės laboratoriniai parametrai - atsižvelgiant į anamnezės, fizinio tyrimo ir privalomų laboratorinių parametrų rezultatus - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui. Mažas kraujo skaičius Diferencinis kraujo skaičius Uždegiminis parametras - CRP (C reaktyvus baltymas)
Terapinis tikslas Skausmo malšinimas Terapijos rekomendacijos Analgezija (skausmo malšinimas) pagal PSO sustojimo schemą: ne opioidinis analgetikas (paracetamolis, pirmosios eilės agentas). Mažai veikiantis opioidinis analgetikas (pvz., Tramadolis) + neopioidinis analgetikas. Didelio stiprumo opioidinis analgetikas (pvz., Morfinas) + neopioidinis analgetikas. Jei reikia, priešuždegiminiai vaistai / vaistai, slopinantys uždegiminius procesus (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU), pvz., Acetilsalicilo rūgštis (ASS), ibuprofenas. Pamatyti … Pertheso liga: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Radiografinis dubens tyrimas (ap, Lauenstein). Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - priklausomai nuo istorijos, fizinio tyrimo, laboratorinės diagnostikos ir privalomos medicinos prietaiso diagnostikos rezultatų - diferencinei diagnostikai išaiškinti. Klubo ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Magnetinio rezonanso tomografija (MRI; kompiuterinis skerspjūvio vaizdavimo metodas (naudojant magnetinius laukus, ... Pertheso liga: diagnostiniai testai
Pastaba Perthes ligos terapija paprastai turi būti konservatyvi (pvz., Kineziterapija ir savigyda; pozicionavimo elementai miegui). Kuo jaunesnis pacientas ir žemesnė Catterall grupė (žr. Toliau pateiktą klasifikaciją), tuo atsargiau reikia elgtis su operacijos indikacija. Sergant Perthes liga, naudojami šie chirurginiai gydymo būdai: šlaunikaulio šoninės procedūros, pvz. Pertheso liga: chirurginė terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus Perthes ligos diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje dažnai yra skeleto sistemos sutrikimų? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokius pokyčius pastebėjote savo vaikui? Kiek laiko šie pokyčiai egzistuoja? Ar vaikas… Pertheso liga: medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Gošė liga - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; lipidų kaupimosi liga, atsirandanti dėl fermento beta-gliukocerebrosidazės trūkumo, dėl to cerebrosidai pirmiausia kaupiami blužnyje ir kaulų čiulpų. Ossifikacijos sutrikimai (kaulų formavimosi sutrikimai) esant hormoniniams sutrikimams, nepatikslinti. Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio (M00-M99). Bakterinis koksitas (uždegimas ... Pertheso liga: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti Pertheso liga: raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99). Antrinė koksartrozė (klubo sąnario artrozė).
Kategorinės grupės Perthes ligos sunkumas ir plitimas klasifikuojami taip: I etapas Aprašymas I Antrolaterinis („priekinis ir šoninis“) dalyvavimas be sekvestro (negyvas kaulo gabalas), metafizinis pažeidimas (metafizė: ilgų kaulų dalis, esanti tarp kaulų veleno) (diafizė) ir epifizė) ir subchondralinis (sąnarinis kaulas, ant kurio remiasi kremzlė) lūžis (lūžęs kaulas) ... Perteso liga: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to: patikrinimas (peržiūra). Oda (normali: nepažeista; įbrėžimai/žaizdos, paraudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės. Eisena (skystis, šlubavimas) [skausmingas klubo sąnario judesių apribojimas → tingumas vaikščiojant, greitas nuovargis; šlubuodamas]. Kūnas … Pertheso liga: tyrimas
Šie simptomai ir skundai gali rodyti Perthes ligą: Pagrindiniai simptomai Skausmingas klubo sąnario judėjimo apribojimas → tingumas vaikščioti, greitas nuovargis. Šlubuojanti raumenų atrofija Pagrobimo kontraktūra (raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas; užsitęsusi imobilizacija sukelia nuolatinį sąnario sustingimą, paveiktos galūnės išsklaidymą nuo kūno). Sąnarių efuzija (Hydrops articularis)
Patogenezė (ligos vystymasis) Tiksli Perthes ligos patogenezė dar nėra aiški. Aptariami keli patogeneziniai veiksniai, kurie gali turėti įtakos: Subkritinis kraujagyslių aprūpinimas/skeleto atsilikimas Keli kaulų infarktai Tuomet epifizės srityje (sąnario galas su kaulo šerdimi) yra vietinis audinių sunaikinimas (nekrozė). Pasekmė yra… Perteso liga: priežastys
Bendrosios priemonės Lovos poilsis ūminėje stadijoje (prireikus su pratęsimu/tempimu). Eisenos treniruotės - siekiama išlaikyti klubų judrumą Pozicionavimo elementai miegui Įprasti nechirurginės terapijos metodai Analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) Medicininės priemonės Pertheso liga: terapija
