Terapija | Klubo sąnario displazija suaugusiesiems

Terapija

Priklausomai nuo amžiaus ir fizinių radinių, yra įvairių chirurginės terapijos variantų. Maždaug 30 metų triguba dubens osteotomija, pasak Tönnio, buvo laikoma patikrintu metodu gydant klubo sąnario displazija suaugusiems. Klubo lizdas chirurginiu būdu pašalinamas iš dubens junginio ir nustatomas į normalią baldakimo padėtį.

Kita galimybė yra vadinamoji šlaunikaulio intertrochanterinė derotacija-varizacija osteotomija. Vaikams pasirinktas metodas yra Salterio dubens kaulo osteotomija. Daugelis pacientų dirbtinį klubą gauna ankstyvame amžiuje, jei artroziniai pokyčiai yra per pažengę.

Visos intervencijos į klubų sąnarys yra komplikuoti. Ypač dubens kaulo operacijos techniškai nėra lengvos, todėl jas turėtų atlikti tik specializuoti ir patyrę chirurgai. Fizioterapiniai pratimai kartu masažas, tempimo ir stabilizavimo pratimai yra tikslinė terapija, skirta pagerinti klubo sąnario displazija ir atitolinti sąnarių nusidėvėjimą ir galbūt reikalingą operaciją.

Šios masažas padeda atleisti raumenų įtampą. Atsipalaidavę raumenys gali suteikti geresnį stabilumą ir išvengti ankstyvo sąnarių nusidėvėjimo. Tempimo raumenys užtikrina, kad raumenys, kurie sutrumpėjo dėl neteisingos apkrovos ar palengvino laikyseną, vėl buvo ištempti.

Be to, turėtų būti atliekami pratimai, stiprinantys klubo raumenis. Tai moko ir kineziterapeutas. Pacientai turėtų reguliariai atlikti šiuos pratimus namuose.

Tokie pratimai turėtų padėti išlaikyti klubo judrumą. Pratimai, atliekami klubo sąnario displazija todėl visada turėtų apimti judesius pagrobimas (skleidžiant koja į šoną), pratęsimas (skleidžiant koją atgal) ir lenkimas (klubo lenkimas). Jei įmanoma, rotacijos pratimas taip pat turėtų būti visada įtrauktas.

Visų pirma, jei skausmas įvyksta, pratimus reikia nedelsiant nutraukti.

• Galimas pratimas yra klubo pakėlimas arba dubens pakėlimas. Čia pacientas guli ant nugaros ir pakelia kojas taip, kad keliai būtų sulenkti, rankos būtų paguldytos šalia kūno. Dabar dubuo pakeliamas, kol viršutinė kūno dalis ir šlaunys suformuoja liniją.

  Iškvėpkite pakeldami dubenį. Tada dubuo vėl nuleidžiamas ir įkvepiamas. Šis pratimas kartojamas mažiausiai 10 kartų, o po pertraukos turėtų sekti mažiausiai antrasis rinkinys.

• Straddle ypač tinka pagrobėjams (raumenų grupei ant kojų, kurios pakelia koja į šoną) ir skatinant pagrobimas klubo judesys.

  Pacientas vėl guli ant nugaros. Rankos vėl paguldomos prie kūno, kojos šį kartą ištemptos. Dabar pirmasis koja, pavyzdžiui, kairysis, paskleidžiamas kiek įmanoma į šoną ir tada vėl perkeliamas į vidurį.

  Tuomet dešinė koja išskleidžiama kiek įmanoma. Šis pratimas atliekamas maždaug 10 kartų kiekvienoje pusėje.

• Norėdami treniruoti lenkimą, pacientas gali atlikti kitą pratimą gulint. Pradinėje padėtyje kojos ištiesiamos, o rankos paguldomos šalia kūno.

  Dabar viena iš kojų yra pasvirusi ir patraukta link dėžė rankų pagalba, tarsi šlaunis turėjo būti dedami į dėžė. Kita koja lieka ištiesta ant grindų. Tai tempimo padėtis palaikoma kelias sekundes.

  Tada koja vėl nuleidžiama, o kita koja pakeliama ir ištempiama. Taip pat šiam pratimui rekomenduojama bent 10 pakartojimų kiekvienoje pusėje.

Jei konservatyvios priemonės neparodo simptomų pagerėjimo klubo sąnario displazijaarba jei klubo displazija nustatoma per vėlai arba yra per ryški, šlaunikaulis vadovas gali būti grąžintas į acetabulum operacijos būdu. Daugeliu atvejų šlaunikaulis vadovas pašalinamas iš acetabulum ir tada acetabulum padedamas į geresnę padėtį, kad šlaunikaulio galva vėl būtų geriau išdėstyta acetabulum.

Jei klubo displaziją lydi artrozė, kur visos konservatyvios priemonės negalėjo palengvinti simptomų, a klubų sąnarys būtina pakeisti endoprotezu. Ar visą sąnarį pakeis dirbtinis klubas, ar tik jo dalys, priklauso nuo sąnario sunaikinimo laipsnio. Pavyzdžiui, jei acetabulum nėra pažeistas, jį būtų galima išsaugoti ir pakeisti tik vadovas šlaunikaulio (dviejų galvos protezas). Jei abi dalys - ty acetabulum ir šlaunikaulio galva - yra pažeistos, visa klubų sąnarys pakeitimas atliekamas naudojant šlaunikaulio galvos ir acetabulo protezą (bendras klubo endoprotezas).