Tinklainė implantai gali tam tikru mastu perimti fotoreceptorių, kuriuos sunaikino tinklainės degeneracija sunkiai silpnaregiams ar akliems žmonėms, funkciją, nervai ir vizualiniai smegenys yra funkcionalūs. Atsižvelgiant į tinklainės sunaikinimo laipsnį, naudojami skirtingi metodai, kai kurie iš jų naudoja savo fotoaparatus.
Kas yra tinklainės implantas?
Tinklainė implantai paprastai yra naudingi, kai ganglijos, bipolinės ląstelės ir nerviniai keliai į smegenys pasroviui nuo fotoreceptorių ir regos takai smegenyse yra nepažeisti ir gali atlikti savo funkciją. Turima tinklainė implantai, taip pat žinomi kaip regos protezai, naudojami skirtingi metodai, tačiau visada siekiama centrinio regėjimo lauko vaizdus paversti elektriniais impulsais taip, kad juos galėtų toliau apdoroti ganglijos, bipolinės ląstelės ir nervai pasroviui nuo tinklainės vietoj fotoreceptorių signalų ir gali būti perduodami į regos centrus smegenys. Vizualiniai centrai galiausiai sukuria virtualų vaizdą, kurį suprantame „vizija“. Tinklainės implantai perima - kiek tai įmanoma - fotoreceptorių funkciją. Nepaisant naudojamos technikos, tinklainės implantai visada yra naudingi, jei ganglionai, bipolinės ląstelės ir nerviniai keliai į smegenis pasroviui nuo fotoreceptorių ir regos takai smegenyse yra nepažeisti ir gali atlikti savo funkciją. Iš esmės skiriami subretinaliniai ir epiretinaliniai implantai. Implantai, tokie kaip optiniai implantai ir kiti, galiausiai taip pat gali būti priskirti epiretinui ar subretinalui, atsižvelgiant į veikimo principą. Subretinaliniai implantai naudoja natūralią akį „vaizdams įgyti“, todėl jiems nereikia atskiros kameros. Epiretininiai implantai priklauso nuo išorinės kameros, kuri gali būti montuojama ant akinių.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Tinklainės implantai dažniausiai taikomi pacientams, sergantiems pigmentine retinopatija (RP) arba retinitis pigmentosa. Tai yra paveldima liga, kurią sukelia genetiniai defektai ir kuri sukelia tinklainės degeneraciją, suskaidant fotoreceptorius. Maždaug tuos pačius simptomus taip pat gali sukelti toksinės medžiagos arba kaip nepageidaujamas šalutinis poveikis narkotikai z tioridazinas or chlorokvinas (pseudoretinopathia pigmentosa). RP užtikrina, kad pasroviui esantys ganglijai, bipolinės ląstelės ir aksonai, taip pat visi regėjimo takai nebūtų paveikti, tačiau išlaikytų savo funkcionalumą. Tai yra būtina sąlyga norint išlaikyti tinklainės implantą. Tinklainės implantų naudojimas senstant geltonosios dėmės degeneracija (AMD) taip pat aptariami ekspertai. Sprendimas, ar naudoti subretinalinį ar epiretininį implantą, turėtų būti išsamiai aptartas su pacientu, pasveriant visus už ir prieš. Svarbiausias subretinalinio ir epiretinalinio implanto skirtumas yra tas, kad subretinaliniam implantui nereikia atskiros kameros. Akis naudojama elektriniams impulsams generuoti tiesiai tarp tinklainės ir akies esančioje implanto srityje gyslainė turint kuo daugiau fotoelementų, priklausomai nuo šviesos patekimo. Vaizdo skiriamoji geba, kurią galima pasiekti, priklauso nuo to, kaip tankiai fotoelementai (diodai) yra supakuoti ant implanto. Remiantis naujausia technika, ant 1,500 mm x 3 mm implanto gali būti apie 3 diodų. Taigi galima apimti maždaug 10–12 laipsnių matymo lauką. Dioduose generuojami elektriniai signalai, juos sustiprinus mikroschema, stimuliuojantys elektrodai stimuliuoja atitinkamas atsakingas bipolines ląsteles. Epiretininis implantas negali naudoti akies kaip vaizdo šaltinio, tačiau remiasi atskira kamera, kurią galima pritvirtinti prie akinių rėmelio. Tikrame implante yra kuo daugiau stimuliacinių elektrodų ir jis pritvirtintas tiesiai prie tinklainės. Skirtingai nuo subretinalinio implanto, epiretinalinis implantas negauna šviesos impulsų, tačiau pikseliai, kuriuos kamera jau paverčia elektriniais impulsais. Kiekvienas atskiras pikselis jau yra sustiprintas ir išdėstytas mikroschema, todėl implantuoti stimuliacijos elektrodai gauna atskirus elektrinius impulsus, kuriuos jie tiesiogiai perduoda „savo“ ganglionas ir į „jų“ bipolinę ląstelę. Elektrinių nervinių impulsų perdavimas ir tolesnis apdorojimas į virtualų vaizdą, kurį sukuria atsakingi regos centrai smegenyse, vyksta analogiškai sveikiems žmonėms. Implantų tikslas - kuo geriau atkurti žmonių, kurie apako, nes kenčia nuo tinklainės degeneracijos, bet yra nepažeisti, regėjimą. nervų sistema ir nepažeistas regos centras. Naudojami tinklainės implantai nuolat tobulinami, kad priartėtų prie didesnės vaizdo raiškos tikslo.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Bendra rizika, tokia kaip infekcija ir anestezija reikalingos, yra panašios į kitų akių operacijų, kai naudojama tinklainės implantas, operacijas. Kadangi ši technologija yra gana nauja plėtra, dar nėra įrodymų, ar specifinių komplikacijų, tokių kaip medžiagos atmetimas imuninė sistema, gali atsirasti. Iki šiol atliktų procedūrų metu tokių komplikacijų nebuvo. Lengvas pojūtis skausmas dieną po operacijos atitinka kitų tinklainės srities procedūrų eigą. Ypatingas subbretinalinių implantų bruožas ir techninis iššūkis yra maitinimas. Maitinimo kabelis iš šono nukreipiamas iš akies obuolio ir eina šventyklos srityje iki galo, kur antrinė ritė pritvirtinta prie kaukolė kaulas. Antrinė ritė gauna reikiamą srovę iš išorės pritvirtintos pirminės ritės per indukciją, todėl nereikia mechaninio kabelio sujungimo tarp pirminio ir antrinio ritinių. Subretinaliniai implantai suteikia pranašumą taip pat naudoti natūralius akių judesius, ko gali nebūti epiretinaliniai implantai su atskira kamera. Abi implantavimo technikos susijusios su specifiniais iššūkiais, su kuriais dirbama.
