Skydliaukės pašalinimas yra chirurginis pašalinimas Skydliaukė. Tai dažniausiai daroma gydant a gūžys ar skydliaukės Vėžys.
Kas yra tiroidektomija?
Skydliaukės pašalinimas arba tiroidektomija yra chirurginis pašalinimas Skydliaukė (Skydliaukė). Jei vyksta tik vienašalė operacija, ji vadinama hemitiroidektomija. Jei tik iš dalies pašalinsite Skydliaukė vyksta, gydytojai kalba apie strumaresekciją. Tokiu būdu veikianti organo dalis lieka kūne. Skydliaukės pašalinimas pirmą kartą 1791 m. atliko prancūzų gydytojas Pierre'as Josephas Desaultas (1744–1795). Pirmąją tiroidektomiją Vokietijoje 1849 m. Atliko chirurgas Ludwigas Rehnas (1930–1880). Skydliaukės pašalinimą galima gydyti tiek gerybiniam, tiek piktybiniam navikui. skydliaukės ligos, jei metastazių (dukteriniai navikai) jau egzistuoja a Vėžys, vadinamasis kaklo skrodimas, kuriame visas kaklas limfa mazgai pašalinami, gali būti atliekami be skydliaukės pašalinimo.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Skydliaukės pašalinimas gali būti atliekamas dėl įvairių priežasčių. Jei gerybinis mazginis gūžys yra skydliaukė pašalinama tik tuo atveju, jei organe visiškai pasikeis mazginiai pakitimai. Tokiu atveju būtina pašalinti visą skydliaukės audinį, nes padidėja pasikartojimo rizika. Tačiau dažniausiai dėl didelės komplikacijų rizikos atliekama tik dalinė tiroidektomija. Kita taikymo sritis yra autoimuninė liga Graveso liga, kuris yra susijęs su hipertireozė. Tokiu atveju gali būti atliekama tiek dalinė, tiek pilna tiroidektomija. Dažnos tiroidektomijos indikacijos yra ir skydliaukės vėžys. Tai apima papiliarinę skydliaukės karcinomą, folikulinę skydliaukės karcinomą, medulinę skydliaukės karcinomą ir anaplastinę skydliaukės karcinomą. Prieš atliekant chirurginę tiroidektomiją, iš anksto reikia atlikti įvairius kontrolinius tyrimus. Gydytojas tikrina paciento fizinę būklę būklė. Tikrinimo metu didžiausias dėmesys skiriamas širdis ir cirkuliacija. Taip pat atliekami plaučių rentgeno spinduliai. Preliminariuose tyrimuose taip pat nustatoma kraujas suskaičiuoti, kraujo krešėjimas, elektrolitai ir inkstas funkcija. Atmesti uždegimas, taip pat nustatomas CRP lygis. Įprastiniai tyrimai taip pat apima skydliaukės nustatymą hormonai. Be to, ausis, nosis gerklės ligų specialistas patikrina paciento balso stygų judrumą. Skydliaukės pašalinimo pradžioje pacientas gauna intubacija anestezija, kuri laikoma standartine šios procedūros procedūra. Jis taip pat pastatytas, kai jo viršutinė kūno dalis yra šiek tiek stačia, o jo vadovas pakreipiamas atgal į dėklą, kuris leidžia lengvai patekti į skydliaukę. Pirmasis skydliaukės pašalinimo žingsnis yra priekinio skydliaukės paviršiaus atskleidimas. Šios procedūros metu audinių tiltas ant trachėjos, esantis tarp skydliaukės skilčių, yra nupjautas ir hemostazė yra taikoma. Tada chirurgas atjungia skydliaukės dalis, kurias reikia pašalinti, ir nupjauna kraujas laivai atsakingas už kraujo tiekimą ir drenažą. Procedūros metu chirurgas rūpinasi, kad nepagailėtų balso styga nervai taip pat prieskydinės liaukos. Nupjovus sluoksnį jungiamasis audinys tarp trachėjos ir skydliaukės pašalinamas atvartas. Jei gydytojas nustato metastazių į limfa mazgai procedūros metu, radikali tiroidektomija, įskaitant kaklo skrodimas turi būti atlikta. Šiuo tikslu jis išplečia vadinamąjį Kocherio apykaklės pjūvį į durų ir sparnų pjūvį. Jos vidurio linijoje jis daro tiesų išilginį pjūvį. Tai baigiasi žemiau smakro ir tęsiasi skersai į abi puses. Kitas tiroidektomijos žingsnis yra Redono kanalizacijos įdėjimas į nutekėjimą kraujas ir žaizdų išskyros. Žaizda uždaroma trimis sluoksniais. Chirurgas uždaro raumenis ir poodinį audinį rezorbuojančia siūle. Uždarymui oda, chirurgas naudojasi intrakutaninio siuvimo technika, kuri laikoma palankia. Audinių klijai arba adaptyvūs tinkai taip pat laikomi alternatyvomis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Skydliaukės pašalinimas kelia tam tikrą riziką. Taigi chirurginės procedūros metu ar vėliau gali atsirasti kraujavimas. Kai kuriais atvejais tai netgi tampa grėsme, nes skydliaukė yra gerai aprūpinta krauju. Todėl paprastai galima naudoti kraujo atsargas. Geras kraujo tiekimas turi pranašumą, kad pūlingos žaizdos infekcijos pasitaiko retai. Jei jie atsiranda, juos galima lengvai aptikti ir atitinkamai gydyti. Tačiau kosmetikos rezultatas dažnai būna neigiamas. Kartais pooperaciniai kraujo krešuliai ar embolijos taip pat priklauso galimybei. Kita įsivaizduojama tiroidektomijos rizika yra balso stygų nutraukimas. Tai sukelia nuolatinį balso raumenų ir silpnumas. Funkcijos praradimas taip pat gali pasireikšti dėl kūno pertempimo ar mėlynių atsiradimo nervai. Tačiau nervai paprastai pasveiksta, todėl nereikia specialaus gydymo. Ypač nerimą kelia dvišalė pasikartojanti parezė, galinti sukelti visišką trachėjos obstrukciją. Tai kelia riziką pacientui uždusti. Tokiais atvejais nuolatinis tracheotomija būtina. Kitas tiroidektomijos pavojus yra netyčinis prieskydinių liaukų pažeidimas. Paprastai sunku aptikti ir gali nuvažiuoti nuo bėgių kalcis medžiagų apykaita. Tačiau šią komplikaciją paprastai lengva ištaisyti vitamino D ir kalcis papildymas. Kiti galimi pavojai ir šalutinis poveikis yra rijimo pasunkėjimas, kaklas skausmas gretimų kūno struktūrų, tokių kaip trachėja ar stemplė, sužalojimas, minkštųjų audinių pažeidimas, randai ar alerginės reakcijos, kurios gali sukelti net gyvybei pavojingą pavojų. anafilaksinis šokas.
