Transuretralinė rezekcija yra viena iš chirurginių procedūrų urologijoje. Jis naudojamas sergančių audinių pašalinimui iš šlapimo pūslė.
Kas yra transuretralinė rezekcija?
Transuretralinė rezekcija yra viena iš chirurginių procedūrų urologijoje. Jis naudojamas sergančių audinių pašalinimui iš šlapimo pūslė. Transuretrinė rezekcija (TUR) yra minimaliai invazinė urologinė chirurginė procedūra. Tai atliekama rezektoskopo pagalba. Medicinoje skiriama transuretrinė šlapimo rezekcija pūslė (TUR-B arba TURB) ir transuretrinė rezekcija prostatos (TUR-P arba TURP). Nors TUR-P naudojamas pašalinti kliūtis, blokuojančias šlapimo nutekėjimą iš vyro prostatos liauka, TUR-B vartojamas paviršinėms šlapimo pūslės karcinomoms gydyti. 1879 m. Vokiečių urologas Maksimilianas Nitze (1848–1906) išrado cistoskopą, kurį galima apšviesti elektra, nustatyti šlapimo pūslės transuretrinę rezekciją. Vėlesniais metais „Nitze“ taip pat sukūrė cistoskopus, kurie buvo tinkami chirurginėms procedūroms. Jis taip pat išrado cauterization šlapimo pūslės navikams pašalinti. Kita vertus, Maxas Sternas (1873-1946) sukūrė resektoskopo prototipą, kuris vis dar naudojamas iki šiol. Tuo tikslu 1926 m. Jis sujungė Youngo štampavimo instrumentą su elektrine kilpa ir cistoskopu ir pavadino jį resektoskopu. Kadangi Josephas McCarthy (1874-1965) 1931 m. Padarė keletą patobulinimų, medicinos instrumentas buvo pavadintas Sterno-McCarthy rezektoskopu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Šlapimo pūslės transuretrinė rezekcija yra vienas iš svarbiausių tyrimo ir gydymo metodų šlapimo pūslės vėžio. Taigi, naudojant minimaliai invazinę procedūrą, paviršinę šlapimo pūslės karcinomą galima ne tik aptikti, bet ir atitinkamai gydyti. Esant teigiamai išvadai, po tyrimo gali būti nedelsiant atliekamas gydymas. Transuretralinė rezekcija yra seniausias minimaliai invazinės operacijos metodas. Naudojamas modernus rezektoskopas, susidedantis iš išorinio veleno, iš kurių kiekvienas turi kanalą tiek skysčiui tiekti, tiek siurbti. Vidiniame rezektoskopo ašyje yra optinė sistema ir transportavimo sistema, kuri naudojama rezekcijos kilpai perkelti išilgai. Prie optinės sistemos galima prijungti vaizdo kamerą ir šviesos šaltinį. Transuretralinėje rezekcijoje naudojama laido kilpa, per kurią vyksta elektros srovės srautas. Tokiu būdu sergančius šlapimo pūslės audinius galima pašalinti sluoksnis po sluoksnio. Jei procese atsiranda kraujavimas, cauterization užtikrina jo elektrinį sunaikinimą. Fizinis pagrindas yra panašus į aukšto dažnio operaciją. Resektoskopas operacijos metu reguliariais intervalais įleidžia ir išsiurbia drėkinimo skystį. Tai užtikrina gerą matomumą ir nuolatinį šlapimo pūslės užpildymą. Sprendime nėra elektrolitai. Tai svarbu esant mažam laidumui. Skalavimo tirpalas paprastai susideda iš glicino arba a sorbitolis-manitolis mišinys. Išskleidus rezekuotą audinį ir sustabdžius audinį kraujas, įdėtas drėkinimo kateteris. Transuretrinę šlapimo pūslės rezekciją galima atlikti tiek esant bendrai, tiek ir vietinė nejautra. Daugeliu atvejų procedūra atliekama ligoninėje ir apima kelias dienas. Prieš procedūrą būtina atlikti keletą tyrimų. Pavyzdžiui, būtina patikslinti pacientą būklė ir ar dalinis, ar bendroji nejautra yra tinkamesnis. Transuretralinės rezekcijos trukmė yra nuo 20 iki 60 minučių. Tai priklauso nuo šlapimo pūslės naviko masto ir išplitimo. Procedūros pradžioje gydytojas įstumia standųjį rezektoskopą iki paciento šlapimo pūslės. Tada pašalinamas įtartinas audinys, kurio tyrimas atliekamas laboratorijoje. Ši procedūra taip pat leidžia nustatyti, kurioje stadijoje yra navikas. Jei gydymui pakanka transuretrinės rezekcijos, naviko audinys pašalinamas elektriniu spąstais. Kadangi rezekcijos metu gali išsivystyti laisvai aplinkui plaukiojančios naviko ląstelės, chemoterapija reikia skirti po transuretralinės rezekcijos. Priešingu atveju šios ląstelės gali vėl įsitvirtinti šlapimo pūslės audinyje ir sukelti naują naviką. Gydymas turi būti atliktas per 24 valandas, kitaip jis nebebus naudojamas. Kai kuriais atvejais naviką jau galima visiškai pašalinti biopsija. Tai pašalina tolesnės chirurginės intervencijos poreikį.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija yra susijusi su tam tikra rizika. Tai apima, pavyzdžiui, susižalojimą šlaplė įdėjus rezektoskopą. Dėl to gali kilti pavojus susiaurėti šlaplė. Blogiausiu atveju tai gali sukelti šlapimo atsargas link inkstų. Papildomai, bakterijos dėl procedūros gali užkrėsti šlapimo takus ir sukelti infekciją. Tada tai turi būti gydoma antibiotikai. Kita galima komplikacija yra TUR sindromas. Tai yra natris o taip pat apimtis apkrova dėl hipotoninių drėkinimo skysčių plovimo. Dėl to yra stresas ant širdies ir kraujagyslių sistema, kuris netgi gali vadovauti į dešinę širdis nesėkmė. TUR sindromą pastebi neramumas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas. Yra rizika nelaikymas dėl išorinio sfinkterio sužalojimo. Taigi, raginti nelaikyti nėra retas atvejis. Ją sukelia pooperacinė edema, šlapimo pūslės dirginimas ar infekcija. Kiti įsivaizduojami transuretrinės rezekcijos pavojai yra retrogradinė ejakuliacija, šlapimo pūslė kaklas sklerozė ir sėklidžių uždegimas or epididimio. Kai kurie pacientai vyrai taip pat kenčia erekcijos disfunkcija.
