Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus. Vertinimas po trauminis smegenų sužalojimas (TBI) atliekamas naudojant Glazgą Koma Skalė. Pagal tai TBI galima klasifikuoti taip:
| Kraniocerebrinė trauma (TBI) | Glazgo komos skala | Nesąmonė |
| Lengvas TBI | 13-15 taškų | iki 15 minučių |
| Vidutinio sunkumo TBI | 9-12 taškų | iki vienos valandos |
| Sunkus TBI | 3-8 taškų | > 1 valanda |
Glazgas Koma Skalė, GCS). Tai apima šiuos kriterijus:
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Jei GCS ≤ 8, intubacija („Tuščiavidurio vamzdelio įdėjimas į trachėją“) ir pakankamas vėdinimas turi būti pateikta. Pastaba: smegenys- sužeistiems pacientams kvėpavimo pablogėjimo galima tikėtis bet kuriuo metu. Užtikrinti deguonis tiekimas į smegenys taigi turi didžiausią skubą.
TBI apima:
- Galvos odos traumos,
- Kauliniai lūžiai (sulaužyti kaulai).
- Dura sužalojimai (dura: sunku meninges; atokiausi smegenų dangalai).
- Intrakranijiniai pažeidimai (smegenų pažeidimai).
Po to atliekamas išsamus fizinis ir neurologinis tyrimas:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Vadovas/kaukolė [dėl galimų simptomų (1 laipsnio): patinimas, kraujavimas ant kaukolės].
- Oda ir gleivinės [diferenciniai diagnostiniai požymiai: liežuvio įkandimas / šlapinimasis]
- Pilvas (pilvas)
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Auskultacija (klausymas) širdis [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): širdies susitraukimų dažnis].
- Plaučių auskultacija [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): kvėpavimo sutrikimai]
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (spaudimas skausmas?, trankyti skausmą ?, kosulys skausmas?, gynybinė įtampa ?, išvaržos angos ?, inkstas guolio beldimas skausmas?) [dėl galimų simptomų (1 laipsnio): pykinimas (pykinimas), vėmimas].
- Apžiūra (peržiūra).
- Jei reikia, ENT medicininė apžiūra [dėl galimo simptomo (1 laipsnio): klausos praradimą (hipakusis)].
- Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksų, vyzdžio atsako ir kaukolės nervo funkcijos patikrinimą [dėl galimo simptomo (1 laipsnio):
- Amnezija (atmintis pasibaigti).
- Cefalgija (galvos skausmas)
- Konfiskavimas
- Trumpam trunkantis nesąmoningumas
- Vėlesnis mieguistumas ir lėtėjimas
- Regos sutrikimai, tokie kaip diplopija (dvigubas regėjimas, dvigubi vaizdai).
- Vertigo (galvos svaigimas)
- Sumišimas (taip pat vietoj nesąmoningumo).
dėl galimų simptomų (2 laipsnio): neurologiniai sutrikimai, tokie kaip refleksiniai pokyčiai, mokinys pokyčiai, parezė (paralyžius)] [wg. Diferencinės diagnozės (jei nėra aiškių avarijos įrodymų):
- Apopleksija (insultas)
- Basilaras arterija trombozė - okliuzija baziliarinės arterijos smegenų stiebas susijęs su sunkia neurologine žala.
- lėtinis subduralinė hematoma - kraujosruva tarp meninges kad gali vadovauti į įvairius neurologinius simptomus.
- „Coma vigile“ (akinetinis mutizmas) - nutylėjimas su bendru motorinių funkcijų slopinimu, kurį daugiausia sąlygoja psichinės ligos arba smegenų traumos / navikai
- Epilepsija
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis
- Smegenys abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai smegenyse.
- Smegenų sumušimas (smegenų sumušimas)
- Smegenų masės kraujavimas
- Smegenų sinusas trombozė - okliuzija venų smegenų kraujas ortakis.
- Smegenų kamieno kraujavimas
- Smegenų kamieno infarktas
- Meningoencefalitas - kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas).
- Subarachnoidinis kraujavimas - kraujavimas tarp voratinklio ir smegenų paviršiaus; 75-80% atvejų priežastis yra aneurizma (arterijos išsipūtimas)]
- Jei reikia, urologinis tyrimas [dėl diferencinės diagnozės (jei nėra aiškių atsitiktinio įvykio įrodymų): koma uremija (koma, kurią sukelia uremija (šlapimo medžiagų kiekis kraujyje viršija normalią vertę)]
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
