Traumos chirurgija yra chirurgijos specialybė, susijusi su traumiškai pažeistų kūno struktūrų ir organų chirurginiu gydymu ir atstatymu. Ortopedija yra dar vienas porūšis.
Kas yra traumos operacija?
Traumos chirurgija yra chirurgijos specialybė, susijusi su traumiškai pažeistų kūno struktūrų ir organų chirurginiu gydymu ir atstatymu. Traumos chirurgija yra svarbi ūminės ir skubios pagalbos specialybė. Traumos chirurgas gydo raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus. Tai įtraukia minkštųjų audinių pažeidimai į Sausgyslės ir raumenys, taip pat kaulų lūžiai. Perėjimas prie ortopedijos specialybės yra sklandus. Dėl šios priežasties Vokietijoje vyksta specialūs mokymai, norint tapti „ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistu“. Be chirurginio gydymo, šioje chirurgijos pogrupyje taip pat nagrinėjamos nechirurginio gydymo galimybės, traumų priežiūra ir reabilitacija, taip pat jų pasekmės ir antrinės būklės. Traumos chirurgijos terminas taip pat žinomas rekonstrukcinės chirurgijos sinonimu.
Gydymai ir terapija
Traumuoti pacientai priimami į atitinkamų ligoninių traumų skyrius. Gydymo spektras svyruoja nuo nedidelių pjūvių iki gyvybei pavojingų, sunkių daugybinių sužalojimų, politrauma. Šiuo metu naudojama stuburo, dubens ir neurochirurgija. Be kitų neatidėliotinų gydytojų ir traumų chirurgų, sunkiai sužeistus pacientus gali prižiūrėti ir kitų specialybių gydytojai. Lengvai sužeistos avarijos aukos gydomos poliklinikoje. Gydytojai įtempia šiek tiek pasislinkusius ir nejudančius lūžius, dezinfekuoja, gydo ir siuva žaizdos. Jie ištiria aplinkinių nervų, kraujagyslių ir sausgyslių struktūras, kad nustatytų, kiek juos paveikė avarijos sužalojimas. Šios ambulatorinės procedūros atliekamos vedant anestezija or vietinė nejautra. Ši sritis taip pat apima sporto traumos, kurie gydomi minimaliai invazinėmis artroskopinėmis metodikomis. Viena iš specialybių yra rankų ir kojų chirurgija, nes šioms kūno dalims dažniausiai pasitaiko sporto avarijų. Tai apima rekonstrukcinę sąnarių operaciją, naudojant minimaliai invazines chirurgijos metodikas, taip pat artroskopiškai padedamus raiščius ir lūžis remontas. Traumos chirurgai taip pat yra atsakingi už korekcinę-rekonstrukcinę priemonės netinkamoms padėtims, gijimo sutrikimams ir sugedusiai raumenų ir kaulų sistemai. Jiems padėti gali profesionali slaugos komanda. Tai užtikrina, kad kiekvienas pacientas gaus individualią priežiūrą pagal savo amžių ir sužalojimus. Pirmiausia rūpinamasi vaikais, o vyresniais pacientais, kuriems prieš nustatant galutinę diagnozę reikalingi keli tyrimai, slaugos personalas. Traumos chirurgija taip pat apima tolesnę ambulatorinę pacientų, patyrusių pramoninę traumą, priežiūrą. Pacientai, turintys privatų draudimą, gali nedelsdami vykti į ligoninę traumos operacijai, o pacientai, turintys viešą sveikatai draudimui reikalingas ortopedo chirurgo arba biuro chirurgo siuntimas, jei nėra skubios pagalbos. Nelaimingi pacientai dažnai priimami politrauma. Tai reiškia, kad vienu metu sužeidžiamos įvairios kūno dalys, kurios kelia pavojų gyvybei, jei jos negydomos laiku. Šie pacientai gydomi specializuotose klinikose, garantuojančiose visišką tarpdisciplininį visų traumų gydymą bendradarbiaujant su įvairiomis chirurgijos specialybėmis. Skubus traumą patyrusio paciento nukreipimas į tinkamą specializuotą ligoninę yra būtina sąlyga norint kuo geriau išnaudoti trumpą galimybių perspektyviam gydymui langą. Pacientai, sergantys politrauma gali pasireikšti stuburo traumos, dubens lūžiai, trauminiai smegenys traumos ir šonkaulių lūžiai, įskaitant hematotoraksas (kraujas telkimas krūtinės ląstoje). Kitas pagrindinis šokas simptomas yra hipovolemija (sumažėjęs kraujas viduje cirkuliacija), kuris apdorojamas IV skysčiais arba visu elektrolitu sprendimai. Tai šokas simptomatologija gali vadovauti į kapiliaras nutekėjimo sindromas, dėl kurio atsiranda plaučių edema kad iš pradžių yra grįžtama. Sustorėjusi alveolių siena (plaučių siena), todėl padidėja šuntas iš dešinės į kairę, o tai savo ruožtu sukelia hipoksiją (deguonis trūkumas) ir hiperkapnija (padidėjęs anglis dioksidas kraujasNelaimingo atsitikimo pacientui nuolat gresia kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo sustojimas). Gali apimti kitas intensyviosios terapijos problemas pirmosiomis dienomis po traumos operacijos inkstų nepakankamumas ir riebalų embolijos. Kad avarijos metu skubios pagalbos gydytojai ir traumų chirurgai galėtų veikti laiku, Vokietijos traumų chirurgijos draugija siekia sukurti vadinamuosius traumų tinklus, kad būtų galima laiku optimizuoti nelaimingų atsitikimų aukas. Kai kurios ligoninės jau yra sertifikuoto regioninio traumų tinklo dalis.
Diagnozė ir tyrimo metodai
Greitosios pagalbos gydytojas avarijos vietoje pradeda bendrą skubų gydymą ir užtikrina gyvybiškai svarbias gyvybines funkcijas cirkuliacija ir kvėpavimas. Tačiau kai kuriems pacientams visa pagalba gaunama per vėlai, jei jiems yra sunkių galvos smegenų traumų ar plyšta aorta. Šie sužalojimai vadovauti iki mirties dar būdamas avarijos vietoje. Avariją išgyvenę pacientai paguldomi į artimiausią traumų centrą ir priimami šokas kambario priežiūra dar ūminėje fazėje. Visos tinkamos skubios intervencijos atliekamos „aukso šoko valandą“. Pirmenybė teikiama politraumatinių traumų diagnostikai ir gydymui. Skubios pagalbos gydytojai vadovaujasi pagrindiniu principu „pirmiausia gydyk tai, kas žudo“. Be to vėdinimas ir kraujotakos stabilizavimui, pagrindinis dėmesys skiriamas kraujavimui, turinčiam įtakos, sustabdyti cirkuliacijastabilizavimas ir mažinantis spaudimą smegenys patinimo atveju. Vėlesnę operaciją palaiko intensyvios terapijos gydymas ir vaizdinė intervencija. Vaizdo diagnostika pradedama iškart po ūminės fazės pabaigos ir pradedama pradinė priežiūros fazė. Nustačius greitą ir patikimą diagnozę, išgelbėti gydomieji priemonės šiame etape. Šokų kabinete vadovavimas atliekamas pagal etapus ir prioritetus sudarytą gydymo planą, kuris apima diagnozę, terapija traumuoto paciento vertinimas (vertinimas). Išplėstinės traumos gyvybės palaikymo (ATLS) koncepcija, leidžianti naudoti daugiasluoksnę spiralę kompiuterinė tomografija (MSCT), yra naudojamas daugelyje ligoninių. Diagnostinis vaizdavimas tampa vis svarbesnis. Be viso kūno kompiuterinė tomografija, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) taip pat yra kaip skerspjūvio vaizdavimo technika. Vykdant rentgenografiją nustatomi liekamieji kauliniai (paveikiantys kaulą) radiniai ir traumų sunkumas. MRT ir KT užfiksuoja stuburo ir intrakranijines struktūras, nesuderindami įvairių projekcijų skerspjūvio vaizdus. Magnetinio rezonanso tomografija traumų chirurgams suteikia galimybę jautriai paskirti neuroanatominius veiksmus.
