Dvi inkstai vaidina svarbų vaidmenį organizme, nors jie yra gana maži organai, kurių kiekvienas sveria šiek tiek mažiau nei 200 gramų ir yra 10 cm ilgio. Jei jie nebeatlieka tinkamos atliekų ir toksinų išskyrimo funkcijos, atsiranda daugybė skundų, kurie be gydymo gali kelti pavojų gyvybei.
Kas yra inkstų nepakankamumas?
Inkstai turi daugybę užduočių - viena svarbiausių yra su šlapimu išskirti šlapimo, azoto apykaitos medžiagų apykaitos atliekas ir toksines medžiagas. Jei inkstas audiniai suserga, šis gebėjimas yra ribotas, o medžiagos kaupiasi organizme ir jį nuodija. Be to, organizmas per daug dehidratuoja. Toks inkstas gedimas gali atsirasti staiga (ūminis inkstų nepakankamumas) arba ilgą laiką pamažu blogėja (lėtinis inkstų nepakankamumas). Pastaruoju pavidalu, nes sveika inkstas audiniai gali padėti ilgam perimti sergančios dalies užduotis, liga dažnai atrandama atsitiktinai arba tik vėlai.
Priežastys: Kaip vystosi inkstų nepakankamumas?
Priežastys yra daug ir skiriasi abiejose formose. Ūminis inkstų nepakankamumas paprastai yra staigaus trūkumo rezultatas kraujas tekėti į inkstus. Tai gali būti dėl staigaus kraujas nuostoliai, pavyzdžiui, įvykę po sunkios avarijos arba staiga sumažėjus kraujospūdis, kaip ir šokas. Kita dažna priežastis yra apsinuodijimas, pažeidžiantis inkstų audinį (pvz., Bakteriniai toksinai esant infekcijoms), arba alerginis inkstų korpusų pažeidimas (dažniausiai sukeliamas narkotikai, grybai ar Rentgeno kontrastinės medžiagos). Lėtinis inkstų nepakankamumas, kita vertus, dažniausiai sukelia uždegimas inkstų ląstelių (glomerulonefritas) arba dėl ilgalaikio inkstų pažeidimo diabetas (diabetinė nefropatija) Arba aukštas kraujo spaudimas. Mažiau paplitę veiksniai apima inkstų akmenys, cistiniai inkstai, uždegimas iš inkstų dubens šlapimo takų ir piktnaudžiavimo tam tikrais skausmas vaistai (ypač fenacetinas).
Ką tai liečia?
2009 m. Vokietijoje buvo apie 95,000 XNUMX pacientų, kurių inkstų funkcija buvo toks vargšas, kad turėjo būti gydomas - tolygu daugiau nei vienam žmogui tūkstančiui gyventojų. Maždaug 70,000 XNUMX iš jų buvo gydomi dializė procedūrų, o šiek tiek mažiau nei 25,000 XNUMX su a inkstų transplantacijos. Šiuo metu šia liga serga apie 1.5 karto daugiau moterų nei vyrų. Stebina tai, kad pastaraisiais metais nuolat auga ne tik dažnis (naujų pacientų, kuriems reikia gydymo, skaičius) ir paplitimas (pacientų skaičius milijonui gyventojų), bet ir vidutinis nukentėjusiųjų amžius. Šis faktas nenuostabu, kai, viena vertus, žmonės apskritai sensta, kita vertus, pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip: diabetas or aukštas kraujo spaudimas gyvena ilgiau nei anksčiau. Dėl to inkstų liga tampa ne tik medicinine, bet ir ekonomiškai aktualia problema. Kaina dializė o gretutinės ligos siekia apie 44,000 XNUMX eurų, tuo tarpu inkstų transplantacija kainuoja 18,000 XNUMX eurų per metus. Bendra visų inkstų pakeitimo procedūrų kaina (dializė ir transplantacija) šiuo metu vertinama nuo 2.0 iki 2.5 milijardo eurų.
Inkstų nepakankamumo simptomai ir progresavimas
Pasireiškiantys simptomai priklauso nuo ligos formos ir stadijų, taip pat nuo pagrindinių ir gretutinių ligų.
Ūminis inkstų nepakankamumas
Iš pradžių pagrindiniame ligos simptomai, pvz., Sunki infekcija, dažniausiai būna pirmame plane. Po kelių valandų ar dienų šlapimo gamyba mažėja (oligurija), kol ji visiškai sustoja (anurija). Kenčiantys yra pavargę, pykina ir vis dažniau nereaguoja. Kaip vanduo yra saugomas organizme, ypač plaučiuose, kvėpavimas gali kilti problemų. Širdies aritmijos taip pat nėra neįprasti. Gydytojas išskiria keturias ligos eigos fazes, kurios taip pat atsispindi skirtingai kraujas. Laiku gydant, ūminis inkstų nepakankamumas daugeliu atvejų gali būti visiškai panaikintas - tačiau jei jis prasideda per vėlai, jis gali būti mirtinas.
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Ši forma taip pat vyksta keturiais etapais. Kol inkstai gali kompensuoti prarastą funkciją, dažnai nėra simptomų arba tik padidėja šlapinimasis naktį. Tačiau pokyčius jau galima aptikti laboratorijoje. Šis etapas gali trukti keletą metų. Tada dažnai sumažėja našumas ir negalavimas. Didėjantis inkstų audinio naikinimas sukelia vis sunkesnius skundus įvairiuose organuose dėl sulaikytų atliekų ir vanduo. Tai apima pageltimą ir niežėjimą oda dėl kaupiamų šlapimo toksinų, miego ir koncentracija sutrikimai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir skonis sutrikimai. Per aukšta ar žema kraujospūdis, širdies aritmija or uždegimas taip pat atsiranda kvėpavimo problemų. Papildomai, anemija atsiranda (dėl sumažėjusio eritropoetinas inkstuose, kurie naudojami kraujo formavimui), krešėjimo sutrikimai, padidėjęs jautrumas infekcijoms ir kaulų minkštėjimas (kadangi inkstai taip pat vitaminas D apykaita). Paskutiniame keturių etapų etape terminalas inkstų nepakankamumas, apsinuodijus šlapimu (uremija), taip pat atsiranda sunkių sutrikimų nervų sistema tokie kaip traukuliai, sumišimas ir sąmonės net koma. Tik visą gyvenimą atliekama dializė arba inkstų transplantacija šiame etape išgelbėja pacientą nuo mirties.
Kaip nustatoma diagnozė?
Be simptomų, inkstų vertės kraujyje yra svarbiausias pagalbinis diagnostinis parametras. Todėl, siekiant neutralizuoti inkstų funkcija laiku jie turi būti reguliariai stebimi pacientams, sergantiems inkstais. Norint patikrinti vanduo sulaikymas, suvartojimas ir išėjimas gali būti subalansuoti (ty dokumentuojamas tiekiamas skystis ir matuojamas kūno svoris). Be to, šlapimas ir ultragarsas atliekami tyrimai. Kiti tyrimai priklauso nuo simptomatologijos ir įtariamos pagrindinės ligos.
Gydymas: kokia terapija yra prieinama?
Gydymas taip pat priklauso nuo formos ir stadijos. Ūminis inkstų nepakankamumas reikalinga greita hospitalizacija. Viena vertus, gydoma pagrindinė liga - tik tada, kai tai įveikiama, prognozė yra palanki, nes audinių pokyčiai paprastai regresuoja. Jei ligos nepavyksta suvaldyti, mirtingumas yra labai didelis. Kita vertus, simptominis terapija yra atliekamas su užpilai, pritaikyta mityba ir vaistai. Dializė dažnai reikalinga laikinai. Lėtinės formos, kurią visada lydi negrįžtamas audinių praradimas, pirmieji trys etapai yra skirti pagrindinės ligos gydymui (pvz., diabetas or aukštas kraujo spaudimas, pašalinimas inkstų akmenysir tt) ir dieta. Dažnai diuretikai skiriami taip pat narkotikai kaulų pokyčiams neutralizuoti. Prieš anemija, trūkstamas hormonas eritropoetinas yra administruojamas. Paskutiniame etape pacientui turi būti atliekama viso gyvenimo dializė arba a inkstų transplantacijos.
Kenčiantys turi atkreipti dėmesį į dietą
Norint kuo ilgiau atidėti dializę sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, nukentėjusio asmens bendradarbiavimas yra labai svarbus. Labai svarbu artimai ir reguliariai bendrauti su gydančiu gydytoju, pageidautina su inkstų specialistu (nefrologu). Laikymasis a dieta mažai baltymų, fosfatas ir kalis ir turtingas kalcis taip pat reikšminga kovojant su ES blogėjimu inkstų funkcija. Net ir nereikšmingas infekcijas reikia gydyti kuo greičiau. Svarbu žinoti, kad daugelis narkotikai, net ir nereceptiniai, išsiskiria per inkstus, todėl jų dozė turi būti sumažinta. Todėl gydantis savimi visada reikia kreiptis į gydytoją.
