Tulžies akmenys (cholelitiazė): tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda, gleivinės ir skleros (baltoji akies dalis) [dėl galimų pasekmių: gelta].
      • Pilvas (pilvas)
        • Pilvo forma?
        • Odos spalva? Odos tekstūra?
        • Žiedynai (odos pokyčiai)?
        • Pulsacijos? Tuštinimasis?
        • Matomi indai?
        • Randai? Išvaržos (lūžiai)?
    • Auskultacija (klausymas) širdis.
    • Plaučių auskultacija
    • Pilvo (pilvo) tyrimas
      • Pilvo mušimas (bakstelėjimas)
        • Ascitas (pilvo skystis): svyravimų bangos reiškinys. Tai gali sukelti taip: jei paliesite vieną šoną, skysčio banga perduodama į kitą šoną, kurią galima pajusti uždėjus ranką (bangavimo reiškinys); šoninis slopinimas.
        • Meteorizmas (dujų susikaupimas): hipersonorinis bakstelėjimo garsas.
        • Bakstelėjimo garso susilpnėjimas dėl padidėjusios kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
        • Hepatomegalija (kepenys padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnis padidėjimas): įvertinkite kepenų ir blužnies dydį.
        • Cholelitiazė (tulžies akmenys): bakstelėjimas skausmas virš tulžies pūslės srities ir dešiniojo apatinio šonkaulių.
      • Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) ieškant gynybinės įtampos ir pasipriešinimo (slėgis skausmas?, beldžiantis skausmas ?, kosulys ?, gynybinė įtampa?, išvaržos uostai? inkstų guolio beldimo skausmas?) [teigiamo Murphy ženklo tyrimo procedūra: gilus palpavimas žemiau dešiniojo šonkaulio lanko; pacientas giliai įkvepia; dėl kvėpavimas manevrą, įkvėpimo metu tulžies pūslė juda žemyn (įkvėpus) ir spaudžia egzaminuotojo pirštus. Murfijos ženklas teigiamas: esant cholecistitui, pacientas jaučia spaudimą skausmas ir sustabdo kvėpavimas judėjimas per anksti]. [dėl galimų priežasčių: sunki kepenų liga, tokia kaip alkoholinė cirozė, pirminis tulžies cholangitas (buvęs pirminis tulžies cirozė), lėtinė intrahepatinė cholestazė (tulžies sąstovis)] [dėl diferencinių diagnozių:
        • Apendicitas (priedėlio uždegimas).
        • Skrandžio infekcijos
        • Dirglus skrandis
        • Ulcus ventriculi (skrandžio opa)]
  • Vėžio patikra [dėl diferencinės diagnozės: skrandžio karcinoma (skrandžio vėžys)] [dėl galimų pasekmių:
    • Cholangioceliulinė karcinoma (tulžis kanalas Vėžys).
    • Tulžies pūslės karcinoma (tulžies pūslės vėžys)]
  • Ginekologinis tyrimas [dėl galimos priežasties: nėštumas (padidėjęs cholesterolio išsiskyrimas dėl estrogenų trūkumo)] [dėl diferencinių diagnozių:
    • Negimdinis nėštumas - nėštumas už gimdos ribų; ne gimdos nėštumas pasireiškia maždaug 1–2% visų nėštumų: kiaušintakių gravidumas (kiaušintakių nėštumas), kiaušidžių gravidumas (nėštumas kiaušidėse), pilvaplėvės gravidumas arba pilvo gravidumas (pilvo nėštumas), gimdos kaklelio gravidumas (nėštumas gimdos kaklelyje)]
  • Urologinis / nefrologinis tyrimas [dėl diferencinių diagnozių:
    • Inkstų diegliai
    • Uremija (šlapimo medžiagų atsiradimas kraujas viršija normą).
    • Šlapimtakiai (šlapimtakių akmenys)]
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.