Sarkoidozė: vaistų terapija

Terapijos tikslai

• Skausmo malšinimas sergant artritu
• Plaučių funkcijos stabilizavimas

Terapijos rekomendacijos

• Analgetikai (skausmo malšintuvai) Arba priešuždegiminiai/narkotikai slopinančius uždegiminius procesus (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., diklofenakas, ibuprofenas.
• Norėdami stabilizuoti plaučių funkciją:
  • Pirmos eilės vaistai: nespecifinė imunosupresija su prednizolonu (steroidų terapija *); jie turėtų būti naudojami
    • ≥ II tipas (blogėjant plaučių funkcijai).
    • Didelis ligos aktyvumas
    • Sunkus bendras simptomatologinis akies, oda, kepenys, miokardo, CNS.
    • Hiperkalcemija (padidėjęs serumas kalcis hiperkalciurija (padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu).
  • Antrosios eilės atstovai: imunosupresantai/narkotikai kurie slopina imuninę funkciją (metotreksato (MTX), azatioprinas, leflunomidasir hidroksichlorokvinas).
  • Trečiosios linijos vaistai: anti-TNF alfa ir inhibitoriai infliksimabas ir adalimumabas (monokloninis antikūnai).
• Neurosarkoidozė (= absoliuti gydymo indikacija):
  • Pradinis aukščiausiasdozė intraveninis kortikosteroidų impulsas terapija.
  • Ilgalaikiai imunoterapiniai vaistai: tokie kaip azatioprinas, ciklosporinas A, mikofenolatas mofetilas.
    • Agresyvūs kursai: Infliksimabas, ciklofosfamidas or rituksimabas.
• Löfgreno sindromas (apibrėžimas: žr. toliau „Simptomai - skundai): simptominis terapija su analgetikais ar priešuždegiminiais vaistais narkotikai (nesteroidiniai vaistai nuo reumato (NVNU), pvz diklofenakas, ibuprofenas, aušinimo ir kompresinė terapija mazginės eritemos (dažniausiai savaiminė regresija).

* Pastaba. Įrodyta, kad pacientai, vartojantys <500 mg prednizono per metus buvo geriau sveikataisusijusi gyvenimo kokybė nei vartojantiems> 500 mg prednizono.