Šios širdis dirba sunkų darbą - nuolat pumpuoja kraujas į organizmo kraujotakos sistemą - beveik 300 litrų per valandą. Elektrinė, kuriai būdingi sutrikimai - širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausia mirties priežastis Vokietijoje. Tinkama diagnostika yra svarbi prevencijai ir tinkama terapija. Bet kas širdis egzaminai yra ir kaip jie veikia? Sužinokite daugiau apie širdies tyrimo procedūrą čia.
Širdies tyrimas: pokalbis pradžioje
Tikrinimas širdis prasideda ne nuo sudėtingos įrangos, o nuo pokalbio (anamnezės). Ekspertai mano, kad daugumą visų preliminarių diagnozių galima nustatyti kalba ir rankomis. Dažnai pacientas medicinos istorija yra toks tipiškas, kad su tiksliniais patyrusio gydytojo klausimais jau galima nustatyti įtariamą diagnozę ir atmesti alternatyvias diagnozes. Ankstesnės būklės, šeimos ligos, vaistai ir rizikos veiksniai taip pat yra svarbūs. Be to, yra išvadų, kurias gydytojas gauna žiūrėdamas į pacientą ir jo metu Medicininė apžiūra. Tuomet diagnozei patikslinti ir gydymo koncepcijai parengti ar gydymui stebėti naudojami specialūs tyrimai. Kai kuriais atvejais jie gali būti tiesiogiai derinami su terapiniais priemonės. Kurie parodomieji testai naudojami, priklauso nuo įtariamos diagnozės ir klausimo.
Pagrindinė širdies tyrimo diagnostika.
Pagrindinė širdies tyrimų diagnostika apima įvairius metodus. Jie apima:
- Tikrinimas (vizualinis tyrimas) ir palpacija (palpacija).
- Kraujospūdžio matavimas
- Perkusija (bakstelėjimas)
- Auskultacija (klausymas)
- Indų tyrimas
- EKG (širdies bangos forma)
- Laboratoriniai tyrimai
Toliau mes išsamiau pristatome įvairius tyrimo metodus.
Apžiūra ir apčiuopa atliekant širdies tyrimus.
Šios Medicininė apžiūra paprastai atliekamas sėdinčiam ar gulinčiam pacientui, kurio viršutinė kūno dalis nėra nusirengusi. Iš išorės matomi ligos požymiai (apžiūra) apima vanduo susilaikymas, mėlynos lūpos ir pirštai, nagų pokyčiai, pulsacijos, veido paraudimas ar odos pokyčiai ant kojų. Palpacijos metu gydytojas patikrina pulso dažnį, ritmą ir pobūdį, taip pat širdies impulsą kairiajame šonkaulių narve. The venas viduje kaklas (žandikaulis venas) teikia svarbią informaciją apie kraujas į dešinę širdį.
Kraujospūdžio matavimas ir perkusija
Kraujas slėgio matavimas taip pat yra nepakeičiama priemonė. Ją reikia atlikti abiem rankomis ir kelis kartus. Bakstelėjimas (perkusija) dėžė gali būti naudojamas apytiksliam širdies dydžiui nustatyti - nors tam geriau tinka vaizdavimo metodai.
Auskultacija: klausymasis su stetoskopu.
Auskultacija arba klausymasis su stetoskopu yra svarbus tyrimo etapas. Apmokytas asmuo jau gali jį naudoti daugeliui širdies pokyčių, ypač širdies ydoms, nustatyti. Vertinami yra:
- Širdies ritmas: normalus, per greitas, per lėtas?
- Širdies ritmas: reguliarus, netaisyklingas, papildomas ritmas?
- Širdies garsai: ar 1 ir 2 širdies garsai skamba normaliai, ar jie pakitę? Ar yra papildomų garsų?
- Širdies murmėjimas: ar yra papildomų murmėjimų? Kada tai atsiranda ir kaip jie skamba?
Keturiems širdies vožtuvai ir jų pokyčių, yra įvairių sričių, kur galima geriausiai jų klausytis. Štai kodėl gydytojas įdeda savo stetoskopą į skirtingas vietas, leisdamas pacientui prireikus užimti skirtingas pozicijas, ir paprašo jo giliai įkvėpti, tada iškvėpti ar sulaikyti kvėpavimą.
Indų tyrimas
Nes širdis ir laivai yra susiję, pastarieji taip pat yra klinikinio tyrimo dalis. Kadangi kraujagyslių pokyčiai yra labiau tikėtini ant kojų nei rankų, oda spalva (blyškumas, edema, cianozė), koja apimtis, odair matomas laivai z venų varikozė yra vertinami pirmiausia ten. Impulsai apčiuopiami ir klausomi ant rankų, pilvo ir kojų. Jei yra susiaurėjimas, dažnai būna srauto garsai. Jei yra įtarimas dėl arterijų ar venų ligų, galima sujungti įvairius tyrimus, kuriuos galima atlikti be didelių pastangų ir įrankių (ėjimo testas, padėties nustatymo testas).
EKG: širdies srovės matavimas
Širdies srovės kreivės (EKG) matavimas ramybės būsenoje yra pagrindinės diagnostikos dalis. Jei būtina, stresas EKG arba ilgalaikis EKG sekti. Kateterio tyrimas gali būti naudojamas EKG gauti tiesiogiai iš širdies (elektrofiziologinis tyrimas = EPU), kuris yra būtinas kai kuriais atvejais. širdies aritmijos.
Laboratoriniai širdies tyrimai
Priklausomai nuo klausimo, įvairūs laboratorinės vertės yra nustatomi kraujyje, tačiau jie paprastai nurodo tik priežastis ar rizikos veiksniai, Pavyzdžiui, kraujo skaičiuskrešėjimas, cukrus, riebalai, kepenys ir inkstas vertybės, naudingosios iškasenos skydliaukės vertės gali būti svarbios. Konkrečiai širdies ligai ar įtariamam širdies priepuoliui nustatomos šios laboratorinės vertės:
- laktato dehidrogenazė (LDH: infarktas, miokarditas).
- Kreatinas kinazė (CK: širdies raumens pažeidimas).
- Troponinas (miokardo infarktas) ir
- Smegenys natriurezinis peptidas (BNP: miokardo nepakankamumas).
Padidėjęs C reaktyvus baltymas (CRP) aptariamas kaip miokardo infarkto rizikos prognozės parametras.
Širdies ultragarsiniai tyrimai
Sonografija yra svarbi širdies ir kraujo vaizdavimo procedūra laivai. Privalumas, viena vertus, yra tas ultragarsas nesukelia radiacijos poveikio ir yra neskausmingas, kita vertus, tai leidžia stebėti ir vertinti širdį visais veiksmais. Normalu ultragarsas vaizdai vadinami echokardiografija arba atsainiai „širdies aidas“. Tai naudojama norint pažvelgti į atskiras struktūras skirtingais rakursais iš dėžė sienelę ir ištirti širdies funkciją. Skilveliai, širdies vožtuvai ir matyti aorta. Širdies dydį galima įvertinti, ar širdies raumuo visur vienodai gerai susitraukia ir ar širdies vožtuvai atidaryti ir uždaryti. Taip pat galima įvertinti išmesto kraujo kiekį ir skysčių kaupimąsi Širdplėvė gali būti pamatytas.
Kitos sonografijos formos
Turint papildomą prietaisą, galima naudoti Doplerio ir dupleksinę sonografiją, kad kraujo tekėjimas būtų matomas spalvotai ir girdimai. Ultragarsas vaizdus taip pat galima padaryti stresas, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ar paskyrus vaistus (stresas echokardiografija). Tai gali atskleisti patologinius pokyčius, kurių kitaip nematyti. Be to, ultragarso zondą taip pat galima į stemplę įkišti per ploną vamzdelį (transezofaginį echokardiografija = TEE) arba tiesiai į kraujagysles per mažą kateterį (intravaskulinis ultragarsas = IVUS). TEE leidžia geriau vizualizuoti vožtuvus ir prieširdžius, o IVUS - įvertinti kraujagyslių sienelių kalkėjimą.
Kiti vaizdavimo būdai
A dėžė rentgeno (krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka) pateikia informaciją apie širdies dydį ir formą ir gali parodyti kalkes. Tačiau jis yra gana nespecifiškas. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia širdį vizualizuoti trimis matmenimis ir pilnai veikti labai tiksliais vaizdais; papildomos informacijos apie širdies raumens audinį galima gauti po administracija kontrastinės medžiagos. Tačiau kadangi procedūra yra labai brangi, ji dar nėra naudojama plačiu mastu. Informacinė kompiuterinė tomografija (KT) yra ribotas, net naudojant naujesnes daugiasluoksnes technikas, nes širdies judėjimas sukelia neryškumą. Nors jis gali būti naudojamas tiesiogiai ir ankstyvoje stadijoje nustatyti kraujagyslių sienos pokyčius, taip pat kalcis koronarinių kraujagyslių turinys - kiek pastarasis koreliuoja su miokardo infarkto rizika („kalcio balas“), vis dar yra prieštaringas.
Koronarinė angiografija kaip širdies tyrimas
Tiksliausi rezultatai apie būklė iš vainikinės arterijos teikia koronaras angiografija, derinys širdies kateterizacija ir rentgeno vaizdavimas. Tiek tiksliai diagnozuojant įtariamą kraujagyslių ligą, tiek ruošiantis širdies operacijai, ji vis dažniau atliekama specialiai įrengtose laboratorijose. Jei reikia, procedūrą galima tiesiogiai susieti su indo išsiplėtimu balionu (PTCA) arba įstatyti atraminį tinklelį (stento). Be kalcifikacijos ir susiaurinimo vainikinės arterijos, širdies raumens funkcija, vožtuvai tarp kairysis prieširdis ir skilvelis (mitralinis vožtuvas) Arba kairysis skilvelis ir aorta (aortos vožtuvas), taip pat galima įvertinti skilvelių pripildymo pajėgumą ir nustatyti, ar yra išsipūtimas (aneurizmos) širdies sienos arba arterija.
Branduolinės medicinos tyrimai
Miokardo scintigrafija galima naudoti norint įvertinti širdies funkcija raumenys - ne visada aišku, ar susiaurėjimas iš tikrųjų sukelia atitinkamą kraujotakos sutrikimą. Šiuo tikslu radioaktyviai pažymėta medžiaga švirkščiama po apkrovos ir gama fotoaparatu stebima, kaip ji absorbuojama širdies raumenyje - tuo geriau kraujo tekėjimas, tuo didesnis kaupimasis. Spinduliavimas dozė atitinka įprastą Rentgeno vaizdą, o informacinė vertė yra palyginama su MRT. Radionuklidinė ventrikulografija tiesiogiai vizualizuoja širdies kamerų plakimą radioaktyviomis medžiagomis.
