Priežastys
Pagrindinė šonkaulių lūžių priežastis beveik visada yra buka krūtinės ląstos trauma, o lūžių mastas ir sunkumas yra susijęs su veikiamos jėgos sunkumu. Gumbelio lūžiai gali atsirasti dėl kumščių, kritimų, eismo įvykių, smurtinių poveikis krūtinės ląstai ir panašiai. Jei yra anksčiau žinomas sumažėjimas kaulų tankis pacientams dėl osteoporozė ar panašios ligos, vadinamoji „nedidelė trauma“ taip pat gali sukelti šonkaulių lūžius. Tai yra labai nedidelė išorinė ar vidinė smurtinė įtaka, kurios nebūtų buvę lūžis normaliomis kaulų sąlygomis, pavyzdžiui, sunkiomis kosulys, nesmurtinis kontaktas su krūtinės ląstos ir kt.
Šonkaulio diagnozė lūžis paprastai yra gana lengva pagaminti. Pagrindinis simptomas čia yra beveik visada dėžė siena skausmas, kuris blogėja priklausomai nuo kvėpavimas. Pacientų apklausos (anamnezės) metu jaunesni pacientai, kuriems nepakito kaulų tankis (pvz., dėl osteoporozė) netyčia buvo krūtinės liemens trauma.
Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems nustatytas sumažėjęs kaulų tankis, sunkus kosulys kartais pakanka sulaužyti vieną ar daugiau šonkauliai. Jei šonkaulis lūžis įtariamas, an rentgeno visada reikia vartoti dviem plokštumomis, kad patvirtintumėte diagnozę ir pašalintumėte lydinčius simptomus, tokius kaip a pneumotoraksas. Jei yra simptomų, reikia atmesti gretutines ligas, tokias kaip kraujagyslių pažeidimai, nervų pažeidimai ir trachėjos sužalojimai.
Tai gali pasireikšti kaip kraujas netekimas, kraujavimas į plaučius su hemopteze, viršutinių galūnių ar krūtinės ląstos jutimo ir (arba) motorinis trūkumas arba kvėpavimas problemų. Priklausomai nuo simptomų, arba laivai (angiografija) arba nurodoma KT. Jei lūžis yra apatinės dalies srityje šonkauliai, Vidaus organai pavyzdžiui, blužnis, kepenys or inkstas gali būti sužeistas. Tai galima išnagrinėti naudojant ultragarsas diagnostika.
Terapija
Šonkaulių lūžių gydymas pritaikytas prie jų sunkumo. Jei pacientas turi paprastą šonkaulio lūžis be didelių apribojimų ir komplikacijų paprastai pakanka „konservatyvios“ terapijos. Čia pacientas sureguliuojamas skausmo malšintuvai kad kvėpavimas o neišvengiami kasdieniai judesiai nebėra našta.
Žinoma, jei a šonkaulio lūžis egzistuoja, nereikia sportuoti ir vengti didelių judesių, ypač sunkių daiktų ir krovinių kėlimo. Norėdami išvengti sumažinto vėdinimas asmens plaučių Tikslinės kvėpavimo treniruotės turėtų būti atliekamos priverstinai iškvepiant prieš pasipriešinimą skausmas terapija. Tai yra standartinio kineziterapinio repertuaro dalis.
If plaučių uždegimas tikrai pasitaiko, antibiotikai ir gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jei hemato- arba pneumotoraksas išsivysto dėl sužalojimo laivai arba plaučių oda, susikaupusi kraujas arba oras turi būti nutekamas drenažu. Drenažas yra vamzdžių sistema, sujungta su vakuuminiu siurbliu, įkišama į krūtinės ląstos sienelę ir siurbianti orą arba kraujas iš vadinamojo pleuros tarpo.
Drenažas sukurtas Bülau arba Monaldi būdu. „Bülau“ drenažas dedamas į 4 arba 5 tarpšonkaulinę erdvę (tarpšonkaulių tarpą) vidurinėje pažasties linijoje (pažasties viduryje). Krūtinės ląstos dalis atidaroma su maža skylute, į vamzdelį įstatomas vamzdelis dėžė sienos, vidinis galas dedamas link vadovas (jei a pneumotoraksas, nes oras kaupiasi gale plaučių) Arba diafragma (jei a hematotoraksas, nes kraujas susirenka plaučių pagrinde) ir vamzdelis pritvirtinamas prie dėžė siena su siūle.
Esant drenažui pagal Monaldi, prieiga dedama į antrąją tarpšonkaulinę vidurio vidurio dalį. Tai raktikaulio centro vertikalus pratęsimas. Ši svetainė yra lengviau pasiekiama, o prieigos skersmuo yra mažesnis, o tai reiškia, kad pacientui mažiau traumos, bet ji yra mažiau veiksminga.
Todėl standartinė procedūra yra Bülau drenažas. Jei yra pneumo- arba hematotoraksas, norint stebėti pažangą, reikia reguliariai atlikti paveiktos zonos rentgeno nuotraukas. Retais, sunkiais serijinių šonkaulių lūžių atvejais taip pat yra ūminės operacijos indikacija. Tai yra tas atvejis, kai sulaužytas šonkaulis sužeidžia vidinį organą, stipriai kraujuoja, plaučius pažeidžia šonkaulio fragmentas, yra stipriai pasislinkęs lūžis arba nestabili krūtinės ląstos dalis (žr. Aukščiau). Čia krūtinės ląstos siena stabilizuojamas osteosintezės būdu, ty šonkauliai grąžinami į pradinę padėtį ir sujungiami bei stabilizuojami metalais. Sužalojimai Vidaus organai ar didesnis laivai reikalingas specialus gydymas, paprastai sužeistos vietos uždaromos specialiomis siuvimo technikomis.
