ŠvitinimasRadioterapija
Švitinimas (radioterapija) atliekamas su didelės energijos rentgeno spinduliais (fotonų spinduliuote) ir (arba) elektronų pluoštais (dalelių spinduliuote). Radiacinės terapijos standartas čia yra visos krūties švitinimas maždaug penkias savaites (nuo 25 iki 28 švitinimo penkias dienas per savaitę). Priklausomai nuo rizikos situacijos, naviko sritį reikia apšvitinti dar XNUMX–XNUMX gydymo dienų.
Po krūtis tausojančios terapijos visada atliekamas švitinimas. Tai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę krūties vėžys toje pačioje vietoje (vietinis pasikartojimas) ir padidina bendrą išgyvenamumą. Jei keli limfa pažeisti pažasties mazgai arba jei naviko ląstelės viršija limfmazgių kapsulę, taip pat būtina apšvitinti limfodrenažo takus. Ligoniai taip pat apšvitinami, jei navikas jau progresavo taip toli, kad jų nebegalima operuoti (pirmiausia neveikiantys pacientai). Tai sumažina naviko dydį ir palengvina simptomus (paliatyvusis švitinimas).
Chemoterapija
Chemoterapija gali būti naudojamas tiek prieš chirurginę terapiją, tiek po jos (neoadjuvantinė ar pagalbinė terapija). Atsižvelgiant į paciento situaciją, tam tikru deriniu vartojami keli chemoterapiniai vaistai (polichemoterapija). Standartinės schemos yra: Naujesnėse schemose yra taksanai.
Tai slopina ląstelių dalijimąsi ir atrodo šiek tiek efektyvesni, tačiau turi ir daugiau šalutinių poveikių. Terapijos schemos artimiausiu metu gali pasenti, todėl pateikta informacija nebėra atnaujinta.
- CMF schema (ciklofosfamidas + metotreksatas + 5-fluorouracilas kas savaitę kas 6 ciklus)
- EB schema (epirubicinas + ciklofosfamidas tris savaites su 4 ciklais)
- AC schema (Adriamicinas + ciklofosfamidas tris kartus per savaitę 4 ciklus).
Hormoninė terapija
Kai kurie piktybiniai krūties navikai turi hormonų receptorius ir reaguoja į hormoninį dirgiklį. Tai reiškia, kad Vėžys ląstelės reaguoja į seksą hormonai (estrogenai, gestagenai) ir šie juos skatina augti (augti). Moterims iki menopauzės tai yra 50-60% visų krūties vėžio atvejų, moterims po menopauzės - 70-80%.
Šį faktą galima panaudoti terapiškai pašalinant šias lytis hormonai iš kūno, taigi ir iš kūno Vėžys ląstelių. Anksčiau tai buvo pasiekta chirurginiu būdu pašalinus kiaušidės (ovariektomija), vieta, kur hormonai yra gaminami arba radioterapija (ablatinio hormono terapija). Šiandien šias procedūras pakeitė vaistai, įsikišantys į hormonų gamybos ar veikimo kontrolinį ciklą.
Tai apima įvairias vaistų grupes: Paprastai tokia hormonų terapija atliekama maždaug penkerius metus po naviko pašalinimo ir apšvitinimo.
- Antiestrogenai (zB tamoksifenas arba Faslodex): užimkite estrogeno receptorius naviko ląstelėse ir taip išvengsite hormono poveikio
- GnRH analogai (pvz
Zoladex): netiesiogiai sumažina estrogeno susidarymą
- Aromatazės inhibitoriai (pvz., Aromazinas ar arimideksas): slopinkite fermentai (enzimai) kurios dalyvauja estrogeno susidaryme ir taip tiesiogiai užkerta kelią estrogeno susidarymui.
Tamoxifen priklauso vaistų, vadinamų selektyviais estrogeno receptorių moduliatoriais, grupei, ty gydymui antihormonais krūties vėžys. Tai reiškia, kad Tamoxifen jungiasi prie organizmo estrogeno receptorių ir turi stimuliuojantį arba slopinantį poveikį.
Veiksmingumas XNUMX m krūties vėžys ar tai tamoksifenas turi slopinantį poveikį estrogeno receptoriams krūtyje, ty ir krūtyje Vėžys, taigi estrogenai nebegali skatinti krūties vėžio augimo. Svarbu pažymėti, kad tamoksifenas stimuliuojančiai veikia odą gimda taigi vartojant padidėja gimdos vidinės gleivinės naviko (endometriumo karcinomos) rizika. Tamoksifeno šalutinis poveikis yra karšto mirksi, pykinimas ir didesnė rizika trombozė.
Iš viso tamoksifeną reikia vartoti 5 metus. Aromazinas yra vadinamasis aromatazės inhibitorius ir naudojamas moterų po menopauzės krūties vėžio gydymui nuo hormonų. Jis slopina estrogeno susidarymą, todėl jis nebegali stimuliuoti krūties ar likusių krūties vėžio ląstelių. Jis skiriamas 5 metus po operacijos. Galimas šalutinis poveikis yra karšto mirksi, pykinimas, galvos skausmas, miego sutrikimai ar Depresija.
