Žandikaulio kaulo pailgėjimas (išsiblaškymo osteogenezė)

Išsiblaškymo osteogenezė (sinonimas: nuospauda išsiblaškymas) yra chirurginė procedūra, kurios pažodinis vertimas jau paaiškina procedūrą: naujo kaulo formavimasis traukiantis. Stebint biologinius gijimo procesus po lūžių (sulaužyti kaulai), nauja kaulų medžiagos gamyba lūžis tarpas pasiekiamas pašalinant kaulų fragmentus vienas nuo kito. Po atsitiktinio kaulų lūžis, minkštieji audiniai, supantys lūžio tarpą, reaguoja su nauju kaulų ir kraujagyslių susidarymu, su sąlyga, kad kaulų fragmentai nėra pritvirtinti šimtu procentų savo pradinėje padėtyje vienas su kitu, tačiau lieka siauras tarpas. Tai vadinama antriniu kaulų gijimu, nes pirmiausia reikia suformuoti naują kaulų medžiagą, kuri padėtų įveikti spragą. Viduje konors lūžis tarpas, vadinamasis nuospauda (sinonimai: kaulinis kaliusas; lūžis nuospauda; lūžio kalusas) susidaro osteoblastai (kaulus gaminančios ląstelės). Tai per kelias savaites transformuojasi į mineralizuotą kaulą ir tada matoma rentgenologiškai.

Indikacijos (taikymo sritys)

Išsiblaškymo osteogenezė naudojama įvairiose chirurginėse specialybėse. Dantų implantologija kurortai į nuospauda blaškymosi procedūra, kai nepakanka alveolinio kaulo (žandikaulių kaulų dalis, kur anksčiau buvo įtvirtintos dantų šaknys, priešingai nei žandikaulio pagrindas, ant kurio remiamas alveolinis kaulas), kad būtų galima įdėti pakankamai dydžio implantą. Jis naudojamas alveolių padidėjimui prieš implantą (padidinant jo kiekį) žandikaulio kaulas kad anksčiau įstatyti dantys prieš dedant implantą).

Kontraindikacijos

Tai gali būti išvesta iš pirmiau minėtų komplikacijų:

  • Jei burnos higienos negalima pagerinti prieš operaciją (prieš operaciją), reikia tikėtis didelės infekcijos rizikos
  • Mažas paciento elgesys (pacientas nesilaiko būtinų elgesio priemonių), pvz., Piktnaudžiaujant alkoholiu
  • Blogai sureguliuotas diabetas
  • Imunodeficitas (labai susilpnėjusi imuninė gynyba), pavyzdžiui, gydant imunosupresantais
  • Smarkiai rūkantiems žmonėms labai padidėja infekcijos rizika
  • Taikant bisfosfonatų terapiją ir radioterapiją, revaskuliarizacija (naujas kraujagyslių susidarymas) vyksta tik sunkiai

Prieš operaciją

  • Iš anksto pacientas informuojamas apie alternatyvias chirurgijos metodikas, taip pat riziką ir komplikacijas. Planavimas pagrįstas priešoperacinėmis rentgenogramomis ir atsižvelgiant į visus rizikos parametrus, kurie gali būti pacientui medicinos istorija (anamnezė).

Chirurginė procedūra

Norint išsiblaškyti osteogenezei, chirurgija naudoja antrinio kaulų gijimo principą. Lūžio tarpas, chirurginiu būdu sukurtas osteotomijos (chirurginio kaulo perpjovimo ar kaulo gabalo iškirpimo) metu, yra skatinamas formuoti kalius arba kaulą. Be to, dirbtinai sukurtai spragai taikoma kontroliuojama traukos jėga specialiu įtaisu, pritvirtintu prie kaulų fragmentų (kaulų fragmentai abiejose plyšio pusėse), vadinamuoju distraktoriumi, kad lūžio paviršiai būtų atitraukti ( kasdien atitolę vienas nuo kito, išsitraukę) maždaug 0.8–10 mm. Taikant šį tiksliai išmatuotą kasdienį blaškymosi atstumą, tarpas nuolat tiltuojamas su nauju kalu, kad būtų pasiektas tolygus aptariamo kaulo pailgėjimas. Procedūra yra suskirstyta į dvi chirurgines intervencijas maždaug kas 12 savaičių ir tarpinę naujo kaulo formavimosi fazę:

1-oji fazė: osteotomija ir distraktoriaus išdėstymas.

  • Vietinis anestezija (vietinė nejautra).
  • Pjūvis: gleivinė per mobilizuojamą kaulo dalį nuo kaulo paviršiaus atjungiama tik alveoliniame procese (žandikaulio dalis, kurioje yra dantų skyriai = alveolės) ir žandikauliu (link skruosto). Žodinis (atsuktas į burnos ertmė) gleivinė turi tiekti perkeliamą kaulo fragmentą per jį kraujas laivai.
  • Osteotomija (chirurginis kaulo pjovimas arba kaulo gabalo iškirpimas) kaulo fragmentas (chirurginis dirbtinio lūžio tarpo sukūrimas), kurį reikia perkelti. gleivinė neturi būti paveikta.
  • Blaškytuvo pritvirtinimas (pritvirtinimas) kaiščiais ar varžtais prie judamo fragmento ir stabilaus žandikaulio visoje atskyrimo vietoje.
  • Seilėms atsparus žaizdos uždarymas siūlais

2-oji fazė: poilsio fazė

5–7 dienas, žaizdų gijimas leidžiama tęsti neaktyvinant blaškytojo. Poilsio fazėje prasideda kalio susidarymas osteoblastų metu ir revaskuliarizacija (naujų kraujagyslių susidarymas). 3 fazė: Kalaus blaškymasis

Blaškytojas įjungiamas du kartus per parą iš gleivinės išsikišusiu varžtu, kad lūžio paviršiai būtų atitraukti nuo 0.8 mm iki 1 mm per dieną. Jei aktyvuojama mažiau, per anksti kaulėjimas atsiranda; jei nustatoma per daug, osteoblastai negali suformuoti pakankamai nuospaudos spragai įveikti. Blaškymasis tęsiasi tol, kol alveolinis kaulas įgis pakankamą aukštį. 4-asis etapas: sulaikymo etapas:

Manoma, kad blaškymosi rezultatų stabilizavimui ir kaulų struktūrų formavimuisi maždaug 12 savaičių. 5-oji fazė: chirurginis distraktoriaus pašalinimas

Radiografiškai kontroliuojant gijimo procesą, blaškytojas eksponuojamas ir pašalinamas, vėl veikiant vietiniam anestezijair žaizda uždaroma siūlais seilėsnepralaidus. Bet kokiu atveju planuojamas implanto įdėjimas turėtų būti atliekamas kas dvi savaites, kad sumažėtų infekcijos rizika.

Po operacijos

  • Poilsis: po chirurginių procedūrų pacientas turėtų pasirūpinti chirurgine zona valgydamas minkštą maistą. Nors po antros operacijos šis apribojimas galioja tik kelias dienas, po pirmosios operacijos, jei įmanoma, reikėtų vengti per kieto ir kramtomo maisto iki pat sulaikymo fazės.
  • Burnos higieną: reikia nuosekliai vykdyti atitinkamas instrukcijas, pvz., kruopštų dantų valymą, išskyrus chirurginę zoną, o dezinfekuoti skalavimus, pvz. chlorheksidinas diglukonatas.
  • Po kraujavimo: kraujas cirkuliacija- reklaminės veiklos turi atsisakyti (sportas, gėrimai su kofeinu, alkoholis).

Galimos komplikacijos