Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra diagnostinis gastroenterologijos metodas, derinantis endoskopija ir radiologija. Tai apima tulžies sistemos ir kasos latako (kasos latako) rentgenogramą endoskopinio tyrimo metu.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Tulžies takų vaizdavimas
- Kasos latako vaizdavimas, siekiant pašalinti uždegimą, navikus ar pseudocistas
- Cholelitiazė (tulžies akmenys) - tulžies akmenų aptikimas.
- Cholestazė (tulžies obstrukcija) dėl navikų, uždegimo ar neaiškių sąlygų.
Procedūra
ERCP atliekamas naudojant endoskopą, įkištą per burna į skrandis ir į plonoji žarna (dvylikapirštės žarnos). Ten, papilė Vater, bendrasis šalinamasis kanalas kepenys, tulžies pūslės ir kasos, ir į ją įvedamas kateteris, per kurį Rentgeno švirkščiama kontrastinė terpė. Taigi kontrastinė terpė įvedama retrogradiškai, ty prieš normalią srauto kryptį tulžis, į tulžies latakus. Fluoroskopija rentgeno spinduliais leidžia įvertinti kanalų stenozes (susiaurėjimą), pavyzdžiui, dėl tulžies akmenys, tulžies akmenys ar navikai. Panašiai vizualizuojamas ir kasos latakas (kasos kanalas). Tyrimas paprastai atliekamas ambulatoriškai, pacientui gulint analgozėje (neskausmingai prieblandos miegas). Kaip ir daugumai kitų endoskopinių metodų, diagnostikos ir terapijos procedūros gali būti atliekamos vienu metu. Stenozės (susiaurėjimo) atveju papilė (bendros pagrindinės angos tulžis ductus pancreaticus) arba akmenims pašalinti - papilotomija (papilė skaidymas) gali prireikti. Be to, ERCP gali būti naudojamas neveikiantiems tulžies takų navikams, norint atkurti perėjimą tulžis įterpiant a stento (implantas įdėtas į tuščiavidurius organus, kad jie būtų atviri).
Po apžiūros
- Pagal gaires terapija su indometacinas (100 mg rektaliniu būdu) nuo ERCP buvo skiriamas nuo 2014 m., Siekiant išvengti pankreatito (kasos uždegimas; po ERCP pankreatitas (PEP)). Manoma, kad tai sumažins PEP riziką didelės rizikos pacientams nuo 16.9% iki 9.2%.
- bendras indometacinas Visų ERCP pacientų profilaktika gali būti nerekomenduojama: tyrimas su placebu grupė parodė tą vienintelį administracija 100 mg indometacino rektaliniu būdu rizikos nesumažino; iš tikrųjų padažnėjo PEP pacientų, sergančių kasos latakais plius indometacino vartojimu, (18.8%), palyginti su kasos latakų stentavimu, plius placebu (10.7%, p = 0.48). Autoriai nepataria generolo indometacinas visų ERCP pacientų profilaktika; jie ir toliau mato indikaciją didelės rizikos grupėse.
- Metaanalizė tai parodė diklofenakas arba indometacinas reikšmingai sumažino pankreatito po ERCP (PEP) riziką iki 0.6 (95% pasikliautinasis intervalas, 0.46-0.78; p = 0.0001) [5, 6].
Potencialios komplikacijos
- Stemplės (maisto vamzdžio), skrandžio ar dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) sienos pažeidimas ar perforacija (punkcija) yra labai reti
- Lengvas pankreatitas (kasos uždegimas), kuris paprastai yra nekenksmingas.
- Padidėjęs jautrumas ar alergija (pvz., Anestetikai / anestetikai, vaistai ir kt.) Laikinai gali sukelti šiuos simptomus: patinimas, bėrimas, niežėjimas, čiaudulys, ašarojančios akys, galvos svaigimas ar vėmimas.
- Po tyrimo gali pasunkėti rijimas, skaudanti gerklė, švelnus silpnumas. Šie skundai savaime paprastai išnyksta po kelių valandų.
- Dantų pažeidimai, kuriuos sukelia endoskopas ar įkandimo žiedas, yra reti.
- Infekcijos, po kurių sunkios gyvybei pavojingos komplikacijos širdis, cirkuliacija, kvėpavimas ir kt., yra labai reti. Panašiai ir nuolatinė žala (pvz., Paralyžius) ir gyvybei pavojingos komplikacijos (pvz., Sepsis / kraujas apsinuodijimas) po infekcijos yra labai reti.
- Papilomos suskaidymo atveju šiek tiek padidėja traumų rizika ir sunkesnis kraujavimas po operacijos. Taip pat cholangitas (tulžies latakas gali pasireikšti pankreatitas.
- Perdavimas mikrobai wg. konstrukcijos valymo sunkumai
