Krūtinės refleksas yra krūtinės raumens tempimo refleksas, kuris yra vienas iš vidinių refleksas. Tempimo raumens sausgyslės sukelia raumens susitraukimą šiame procese, indukuodamas pagrobimas viršutinės rankos ties peties sąnarys. Patologiškai pakitęs krūtinės ląstos refleksas pasireiškia esant įvairiems nervų pažeidimams.
Kas yra krūtinės ląstos refleksas?
Krūtinės refleksas yra tempiamasis refleksas dėžė raumenys, kurie yra vienas iš būdingų refleksas. Krūtinės refleksas yra monosinapsinis refleksas didysis krūtinės raumuo. Refleksinis judesys priklauso vidiniam refleksas. Taigi jos eferentai ir aferentai yra tame pačiame organe. Krūtinės refleksas taip pat priskiriamas tempimo refleksams. Šiuo atveju tempimo raumens verpstės sausgyslė sukelia krūtinės raumens susitraukimą. Refleksinis judesys atitinka papildymas rankos peties sąnarys. Refleksas yra tarpusavyje susijęs su nugaros smegenys, kur jis yra C5 – C8 segmentų nervų takuose. Šoninis krūtinės nervas iš fasciculus lateralis brachialinis rezginys yra sujungtas su šiais segmentais ir tokiu būdu teikia variklį didiesiems ir mažiesiems krūtinės raumenims. Įvairios nervų šakos kyla iš brachialinis rezginys kurie vaidina vaidmenį motorinėje rankos, peties ir dėžė taip pat juslinę šių sričių inervaciją.
Funkcija ir tikslas
Krūtinės refleksas, kaip tempimo refleksas, yra ilgio kontrolės sistemos dalis didysis krūtinės raumuo. Šis raumuo yra trijų galūnių griaučių raumuo viršutinėje krūtinės ląstos dalyje, priskiriamas prie išorinių krūtinės raumenų. Šie raumenys sujungia pečių juosta prie bagažinės. Raumuo sukelia papildymas, vidinis sukimasis ir antversija rankos peties sąnarys taip pat tarnauja kaip papildomas kvėpavimo raumuo. Trys porcijos didysis krūtinės raumuo turi skirtingą kilmę. Pars clavicularis medialiniu būdu atsiranda nuo raktikaulio. Pars sternocostalis prasideda ties ipsilateraline krūtinkaulio riba ir kremzlėmis tarp antrosios ir šeštosios šonkauliai. Pars abdominalis kilęs iš priekinio aponeurozės lapelio. Krūtinės raumens skaidulos susikaupia koncentriškai ir susitinka plokščioje sausgyslėje, prisitvirtinusios prie žastikaulio crista tuberculi majoris. Raumenį inervuoja medialinis krūtinės nervas ir šoninis krūtinės nervas. Šis nervas gauna variklį per nugaros smegenys segmentai nuo C5 iki C7. Jo kilmė yra fasciculus lateralis brachialinis rezginys. Trigonum deltoideopectorale variklio nervas kerta pažastį venas ir pažasties arterija, eina uodeginiu keliu iš ten ir prasiveržia per fasciją clavipectoralis ir mažas krūtinės raumuo. Šiuo metu šoninis krūtinės nervas išskiria mažesnes skaidulas medialiniam krūtinės nervui ir patenka į pagrindinį krūtinės raumenį. Pagrindiniame krūtinės raumenyje motorinis nervas suteikia krūtinės reflekso einamąjį kelią. Aferentinis refleksinio judesio kelias yra raumenų verpstės pluoštų, kuriuos supa jutiminės nervinės skaidulos, susitraukimo viduryje. Šios vadinamosios Ia skaidulos turi įtempimo receptorius. Išsiplėtus raumeniui, išsitempia ir raumens verpstė bei jo susitraukimo vidurio dalis. Tada Ia skaidulos sukuria Veiksmo potencialas kad keliauja per stuburą nervai į užpakalinį ragą nugaros smegenys, kur per vieną sinapsę jis perduodamas į priekinį ragą ir perjungiamas į α-motoneuronus. Taip vyksta skeleto raumenų skaidulų susitraukimas. Vykdant neigiamus grįžtamojo ryšio procesus, tokiu būdu išlaikomas pastovus raumens ilgis, nepaisant jokių sutrikimų. Vykdančių neuronų laidumo greitis vaidina svarbų vaidmenį veikiant refleksiniam judesiui. Α-motoneuronai perduoda signalus nuo 80 iki 120 ms-1.
Ligos ir sutrikimai
Krūtinės refleksas vaidina svarbų vaidmenį atliekant neurologinę diagnozę ir atliekant joje standartizuotą reflekso tyrimą. Tyrimo metu gydytojas ištiesia didžiojo krūtinės raumens sausgyslę, spaudžiant dėžė ir atsitrenkdamas į taikomus pirštus refleksiniu plaktuku. Laukiamas atsakymas yra pagrobimas žasto, kuris atsiranda peties sąnaryje. Jei paciento reakcija neatitinka lūkesčių, tai gali reikšti tam tikras sąlygas. Apie patologinį krūtinės refleksą kalbama, kai refleksinis atsakas užgeso, sumažėjo arba perdėtas. Vidiniams refleksams refleksinis atsakas priklauso ir nuo atsakingo motoneurono sužadinimo būsenos, ir nuo refleksinio lanko funkcinio vientisumo. Po insultas, motoneuronų sužadinimo būsena gali būti nenormali. Vidiniai refleksai, tokie kaip krūtinės ląstos refleksai, po insulto dažnai būna spastiškai padidėję. Taigi, tempimo didžiojo krūtinės raumens taip pat gali sukelti refleksinį trūkčiojimą aplinkinėse raumenų grupėse. Kita vertus, perdėtas krūtinės ląstos refleksas taip pat gali būti viršutinės nugaros smegenų dalies pažeidimo C5 – C7 segmentuose rodiklis ir tokiu būdu pasirodyti kaip vadinamasis piramidinis trakto ženklas. Tokie centrinio nervo pažeidimai gali atsirasti esant stuburo naviko ligai ar infarktui. Uždegiminė autoimuninė liga išsėtinė sklerozė ar degeneracinis nervų sistema liga ALS taip pat gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus. Tam tikru laipsniu šiek tiek perdėtas krūtinės refleksas taip pat gali būti fiziologinis ir todėl nebūtinai turi turėti ligos vertę. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių refleksinis atsakas paprastai yra gyvas. Jei pažeidžiamos reflekso lanko struktūros, krūtinės ląstos refleksas nėra perdėtas, o susilpnėjęs arba užgesęs. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl periferinės nervų pažeidimas esant neuritui ar mechaniniams pažeidimams. Norėdamas teisingai priskirti ir interpretuoti nenormalų refleksinį elgesį, neurologas turi įvertinti bendrą paciento vaizdą. Tolesnis refleksinis stuburo ir smegenys padės jam klasifikuoti nenormalų refleksinį atsaką.
